Diabetes Melitus Flashcards
Како се класифицира дијабетот по однос на етиопатогенезата?
Diabetes insipidus I - вроден недостаток на инсулин поради конгенитална инсуфициенција на бета клетките
Diabetes insipidus II - комбинација на повеќе метаболни фактори кои доведуваат до:
- намалена секреција на инсулин
- зголемена резистенција на периферните ткива на инсулин
- зголемена синтеза на глукагон од хепарот
Други типови на дијабет:
- maturity-onset diabetes of the young (MODY)
- заболувања на ендокрин панкреас (хроничен панкреатит,
цистична фиброза, хемохроматоза)
- ендокринопатии (Кушингов синдром, акромегалија,
глукагоном, феохромоцитом, хипотироидизам)
- лекарства (никотинска киселина, глукокортикоиди,
тијазиди, протеаза инхибитори)
- бременост (гестациски дијабет)
Кои се стандардите за дијагностицирање на diabetes melitus?
- Ниво на глукоза на гладно (утрински) >7mmol/L*
- Симптоми на дијабет плус случајно мерење на нивото на
глукоза >11mmol/L - Тест на оптеретување на глукоза: вредностите да се
>11mmol/L после два часа (75g per os глукоза
Други два интермедиерни тестови:
1. Нарушен утрински глукоза тест 6.1-6.9 mmol/L
2. Нарушен глукоза оптеретувачки тест 7.8-11 mmol/L
Причината зошто не се користи HbA1c како стандард е поради тоа што вредностите можат да се променети кај анемија, хемоглобинопатии, бубрежна болест, пресно крварење…Добар е за иследување на тераписки одговор.
Кои се целите на липидниот статус кон кои треба да се цели кај дијабет?
LDL < 2.6 mmol/L
HDL > 1.1/1.4 mmol/L (м/ж)
триглицериди: <1.7 mmol/L
Кои се дозирањата на glimepiride и gliclazide?
Glimepiride: 1mg qd -> титрирај до 4mg qd на 1-2 недели интервал. Максимална доза е 6mg qd
Gliclazide: 80mg qd -> 160mg qd (макс. 320mg/ден)
Објасни го дозирањето на repaglinide
- ако HbA1c <8% тогаш 0.5mg пред оброк
- ако hbA1c >8% тогаш 1-2mg пред оброк
Дозата е од 0.5-4mg, стриктно пред јадење или 30 минути после јадење (затоа фреквенцијата на администрирање ќе варира)
Кое е дозирањето на метформинот?
Дозирање: се почнува со 500-850mg qd со појадок; по потреба се титрира нагоре, максимално до 3000mg оделено во 2-3 дози.
Режим на дозирање:
(глукоза, HbA1c)
< 4.4 <5.7% - нема дијабет
4.4-6.6 5.7-6.4 - хигиено-диететски режим!
6.7-7.7 6.5-7.0 - почни со 500mg, титрирај до толеранција
8.8-10.0 7.1-8.5 - оди 1000-2000mg/ден (поделени дози)
10.1-13.0 8.6-10 - максимална доза! Додај друг лек
> 13.0 >10.0 - одма да се даде двојна или мултипна терапија
Кое е дозирањето на тиазолидинедионите?
Pioglitazone: почетна 15-30mg qd -> макс. 45mg qd
Да се внимава со инсулин!!
Кое е дозирањето на акарбозата?
- почетна: 25mg tid (со секој оброк)
- одржувачка доза 50-100mg tid (после оброк)
- максимална доза 200 mg tid (многу ретко)
Кои се дозирањата на пептидаза-4 инхибиторите?
Sitagliptin: 100mg qd со или без храна. (намали кај ренална инсуфициенција*)
Saxagliptin: 5mg qd со или без храна. (намали кај ренална инсуфициенција*)
Linagliptin: 5mg qd со или без храна. Нема потреба од промена на дозите
Кои се дозирањата на SGLT-2 инхибиторите?
Empagliflozin:
- почетна: 10mg qd (со или без храна)
- можи да оди до 25mg qd (пази на толеранција)
Кај срцева слабост да се оди со 10mg, а да се избегни кај ренална инсуфициенција
Dapagliflozin:
- почетна: 5mg qd
- можи да оди до 25mg qd (пази на толеранција)
Не давај кај ренална инсуфициенција
