Обструктивни Болести на Дишни Патишта II

Question 1

Каква е главната стратегија за менаџирање на обструктивните заболвуања на белите дробови?

Answer 1

Отстранување на тригер факторите
Имунотерапија
Физичка активност
Медикаментозна терапија
Психосоветување и подршка

Question 2

Објасни го отстранувањето на ризик факторите?

Answer 2

1. Климатски промени
2. Надворешно загадување
3. Внатрешно загадување

Question 3

Објасни го влијанието на климатските промени?

Answer 3

• Кога нема ветер, повеќе се акумулираат аерочестици (алергени, токсини, загаденост) - егзацербација
• При висока влажност се стимулираат поленогените растенија и мувла - повеќе полен
• При пад на температурата можи да се стим. бронхоконст.
  Исто така барометриски промени можат да делуваат на егзацербацијата.

Совет: при такви денови да не се излегува многу често надвор.

Question 4

Објасни ги надворешното и внатрешното загадување?

Answer 4

1. Надворешно загадување - да се внимава на какви растенија има околу домот, кога процветуваат исл.
2. Внатрешно загадување - Контрола на миленичиња, растенија, козметички препарати, тип на греење (на дрва или со парно), материјали во домот. Од особено значење е квалитетот на подлогата за спиење (покривки, перница, душек, чаршав исл)

Question 5

Објасни ги имунотерапијата и вежбањето?

Answer 5

1. Имунотерапија: редовна вакцинација против influenza virus и пневмококи кај високоризични заболени.
   Користење на антибиотска/антивирусна профилакса
   Користење на антихистаминици и други антиалергени
2. Вежбање: аеробен тренинг барем три пати неделно го навикнува организмот и го прави поотпорен кон тригер факторите. Доколку е потребно, да се прати на белодробна рехабилитација

Question 6

Како е дозирањето на salbutamol?

Answer 6

> 2 години per os: 0.1mg/kg tid-qid (макс 2mg)
2 години MDI: 1-2 инхалации (100-200mcg), q4h
12 години небулизер: 2.5mg, q4h

Question 7

Како е дозирањето на salmeterol, formoterol, indacaterol?

Answer 7

• Секогаш ќе ги најдиш во комбинации со LAMA (fixed-dose combinations)

Salmeterol: 50cmg, q12h

Formoterol: 12mcg, q12h

Indacaterol: 150mcg, qd

• Формотерол е единствен кој можи да се користи за астматичен напад поради брзиот почеток на дејство
  (1-3 минути)

Question 8

Објасни го користењето на кортикостероиди?

Answer 8

Не спречуваат астматичен напад, но со долгорочно користење (4-8 недели) намалуваат релапси, ја стабилизираат мукозата и намалуваат хоспитализација. Немаат удел на морталитетот на болеста.

Beclomethasone: 2-4 инхалации, bid-tid
Budesonide: 1-2 инхалации, bid
Flunisolide: 2 инхалации bid
Triamcinolone: 1-2 инхалации tid-qid
Prednisone:
возрасни: 40-80mg на ден
1-12 год: 1-2mg/kg на ден