Вирусни Инфекции на Респираторниот Систем

Question 1

Која е клиничката слика и лекувањето кај настинка?

Answer 1

rhinoviridae, coronaviridae

• Симптоми: кивање, солзење на очи, назална конгестија со постназален секрет, засипнатост, болки во грло, продуктивна кашлица.
• Лекувањето е главно симптоматски: мирување, хидрација.
  Pleconaril 200mg bid можно е да поможи.

Компликации се астматиформни егзацербации, otitis media, пневмонии, особено доколку настинката е од RSV, influenza, adenoviridae, бактериски инфекции/суперинфекции.

Question 2

Која е клиничката слика, лекувањето и компликациите кај грип?

Answer 2

virus influenza

• Симптоми: генерализирани болки (мијалгија, артралгија), просстрација, потење, главоболка, сува кашлица која егзацербира болки, болки во орбита и слепочници.
  Catarrhus febrilis respiratorius
  Сите овие симптоми се експлозивни, температура до 38.9 (кај деца можи и над)
• Најточна дијагноза се поставува за време на епидемии.
• Лекување:
  Amantadine 100mg bid (кај постари и со рен. инсуф qd)
  Oseltamivir 75mg bid; кај деца 5mg/kg bid во тек на епт
  дена
  НСАИЛ за болки и температура
• Компликации:
  Полесни: отитис медија, бронхит, егзацерб. на астма/хобб
  Потешки: тешки пневмонии, мултиорганско оштетување кај постари лица и лица со коморбидитети (пулмонални, кардиоваскуларни)

Question 3

Која е клиничката слика и етиологијата на бронхит?

Answer 3

• Клиничка слика: кашлица^, неугодност во градите, можен визинг на аускултација, блага треска.
  На аускултација е можен визинг

Често е претстоен со грип, во најголем дел вирусна етиологија. Најчесто кај повозрасни деца, адолесценти и адулти.

^ Ако е пурулентен-> бактериски.
Ако е мукозен (или сува кашкица)-> вирусен

Question 4

Која е клиничката слика и етиологијата на круп/ларинготрахеит?

Answer 4

• Клиничка слика:
  Croup (спазмодичен) - нагли напади на кучешка кашлица со експираторен стридор.
  Laryngotracheitis - за разлика од круп, овде има претходење на горнореспираторна инфекција пред самото влошување.
• Најчеста година која е оффатена е деца под 12 години, со пик од 6 месеци до 2 години
• Менаџирање:
  Ладен воздух или пареа можи да го прекини нападот.
  Дексаметазон per os или i.m. доколку е потешка сликата,
  0.6mg/kg, максимална 10mg
  Можна инхалација на епинефрин 0.25-0.5ml на 2.25% раствор во 3ml.

Question 5

Објасни ја клиничката слика, лекувањето и секвелите на бронхиолитот?

Answer 5

• Започнува како горнореспираторна инфекција која слегува надолу; детето станува тахипноично и има силна кашлица, ретко цица/јаде, па брзо настанува дехидрација.
• Дијагноза: интеркостална ретракција^, ширење на ноздрите, тахипнеа, барај знаци на дехидрација.
  Визинг, ронхии, ркалки на аускултација.
• Лекување: само супортивна терапија помага. Доколку нема температура (да исклучиме пневмонија), и тешка дехидрација/тахипнеа, можи во домашни услови да се лекува. Доколку е во тешка клиничка слика, се праќа на педијатрија!
• Секвели: акутно е запаѓање во тежок респираторен дистрес, каде што треба да се интубира на вентилатор.
  Хронични секвели е визинг кој можи да трае и до 10 години, како и 20-30% од заболените подоцна во животот да развијат астма.

Ширење на ноздрите, интеркостална ретракција сугерира на респираторен дистрес!!!
^ Гледај абдоминално дишење, вовлекување на кожата меѓу ребрата, набрекнување на кожата над клучната коска…

Question 6

Која е клиничкатра слика и лекувањето на фарингокоњуктивална треска?

Answer 6

• Клиничка слика: фарингит, кашлица, температура, главоболка, мијалгија и малаксаност, коњуктивит.
  Коњуктивитот се јавува уште рано во продромален стадиум
  Се јавува најчесто кај тинејџери и адолесценти. Аденовируси се најчест причинител.
• Лекување: симптоматско. Поминува за недела дена, без секвели.

Question 7

Како е поделен етиолошки ларингитот, и објасни ја клиничката слика и лекувањето?

Answer 7

Поделба: вирусен (најчест), бактериски, фунгален, иритантен, автоимун.

• Клиничка слика: засипнатост (до афонија), гребење и сувост во грлото;
  Можни се системски знаци: ниска температура, болки при голтање, катарални симптоми^
• Деца под 2 години се на ризик да се равие опструкција на дишни патишта; повозрасните ретко.
• Лекување: мирување, што помалку говорење, гргара со топла вода (сол или сода бикарбона), етиолошки

^ кивање, течење на нос, солзење на очи.