Хипертензија

Question 1

Кои се дневните потреби за внес на натриум, калиум, магнезиум и калциум кај хипертоничари и од која храна да ги внесат?

Answer 1

• Минималните дневни потреби: до 5g готварска сол
  Просечен внес: 9-12g готварска сол
• Калиум: 3.5-5g на ден
  Извор: банана, јаткасти плодови, спанаќ, јогурт, лосос,
  домата/доматен сос
• Магнезиум: 400-500mg на ден
  Извор: кикири, семе, житни продукти, црно чоколадо,
  зелени растенија
• Калциум: 1,000-1,500g на ден
  Извор: млечни производи, сардини, лиснат зеленчук

Question 2

Кој е кумулативниот ефект на намалена рестрикција на сол, зголемен внес на калиум, калциум и магнезиум, како и намалена тежина со аеробни вежби?

Answer 2

Вкупен просечен пад на притисокот:
15-30mmHg систолен, 7-12mmHg дијастолен

Question 3

Кои се дозите на диуретиците кои се користат кај хипертензија?

Answer 3

*Hydrochlorothiazide
- 12.5-25mg qd -> 12.5-50mg (тоа е и максимална)

• Indapamide
• 1.25mg qd -> 1.25-2.5mg qd (тоа е и максимална)
• Furosemide:
• 20-40mg bid -> 40-80mg bid (поголеми дози се за едеми)
• Spironolactone:
• 12.5-25mg qd -> 25-50mg qd (макс 100mg/ден)

Question 4

Објасни ги дозирањата и специфичните преференци на поедини бета блокатори?

Answer 4

• Propranolol
• 40mg bid -> 80-160mg bid-tid (макс 320mg/ден)
  Обично кај лица со мигрена, анксиозност/невроза, хипертироидизам
• Bisoprolol
  2.5-5mg qd -> 5-10mg qd (макс. 20mg/ден)
• Metoprolol tartrate
  50mg bid -> 100-200mg bid (макс 400mg/ден)
• Metoprolol succinate
  25-50mg qd -> 50-200mg qd (макс 400mg/ден)
• Atenolol
  25-50mg qd -> 50-100mg qd (макс 100mg/ден)
• Nebivolol
  5mg qd -> 5-10mg qd (макс 40mg/ден)
  Се преферира кај пациенти со метаболен синдром поради NO посредуваната вазодилатација

Question 5

Кои се дозите на некои АКЕ инхибитори кај хипертензија?

Answer 5

• Captopril
  12.5-25mg bid -> 25-50mg bid-tid; макс 150mg/ден
  Да се зема саат време пред оброк поради биораспол.
• Enalapril
  5mg qd -> 10-40mg qd-bid; макс 40mg/ден
• Lisinopril
  10mg qd -> 20-40mg qd; макс 80mg/ден^
• Perindopril
  2-5mg qd -> 4-8mg qd; макс 8mg/ден

Кај сите АКЕ инхибитори да се внимава на нивото на калиум (особено со диуретици) и да се внимава реналната функција

^ Дози над 40mg не делуваат толку антихипертензивно колку што се очекува

Question 6

Објасни ги дозите и претставниците на ARIIB и ренин инхибиторите?

Answer 6

• Losartan
  50mg qd -> 50-100mg qd; макс 100mg/ден
  Да се внимава кај пациенти со хепатална инсуфициенција и пациенти на диуретици
• Valsartan
  80mg qd -> 80-160mg qd; макс: 320mg/ден

Да се внимава на нивото на калиум и на реналната функција кај пациентите

Ренин блокатори: Aliskiren

Question 7

Кои се дозирањата на некои калциумски блокатори?

Answer 7

• Verapamil:
  120-480mg поделено во tid
• Verapamil retard:
  240mg на утро qd; можи 240mg на утро и 240mg на вечер
• Diltiazem
  240-360mg/ден поделено во bid-tid
• Amlodipine
  2.5-5 mg qd -> 5-10mg qd; макс 10mg/ден
• Nifedipine
  30mg qd -> 30-60mg qd; макс 90-120mg
• lercanidipine
  10mg qd -> 10-20mg qd; макс 20mg/ден
  Да се земи 15 мин пред јадење (да не е мрсно јадењето)
• Nivadipine
  4mg bid -> 4-8mg bid; макс 16mg/ден

Question 8

Кои се дозирањата на алфа блокаторите за хипертензија?

Answer 8

• Prazosin
  0.5-1mg bid-tid -> 2-5mg bid-tid макс 20mg (поделено)
• Terazosin
  1mg qd (пред спиење) -> 2-10mg qd макс 20mg
• Doxazosin
  1mg qd -> 2-8mg qd макс 16mg

Question 9

Кои се дозите на карведилол и метилдопа?

Answer 9

Carvedilol:
6.25mg bid -> 12.5-25mg bid макс 50mg /ден

Methyldopa:
- 250mg bid-tid првите два дена -> 500-2000mg bid-qid на секои два или повеќе дена
Максимална доза е 3000mg

Question 10

Наброј ги причините за резистентна хипертензија?

Answer 10

Хипертензија која е над целта на притисок со користење на три антихипертензиви, од кои еден диуретик

• Слаба комплијанса
• Консумирање на етанол
• Коморбидитети (дијабет, обезитас, хипералдостеронизам,
  ноќна апнеа)
• Висок внес на сол
• Метаболен синдром
• Лекарства (симпатомиметици, НСАИЛ, кортикостероиди)
• Несоодветна доза