Síndromes vestibulares

Question 1

Etiología del VPPB

Answer 1

1. Canalitis (otolitos en conducto semicircular que estimulan creata ampular por movimiento de la endolinfa)
2. Cupulolitiasis(otolitos en utrículo que se adhrieren a la creata ampular)

Question 2

Canal semicircular más afectado en el vPPB

Answer 2

Semicircular posterior; segundo es horizontal, y raramente el superior

Question 3

Femenina con crisis de vertigo provocado por movimiento cefálico de extensión y giro de < 1 min ¿Sospecha diagnóstica?

Answer 3

Vertigo Paroxistico Postural Benigno (VPPB)

Question 4

¿En dónde se encuentra la afección en VPPS si:

• Vértigo < 1min por cambio de posición de la cabeza
• Sensación de movimeinto de objetos que rodean
• Nistagmo que inicia 5 a 20 seg después de Dix-Hallpixie y aumenta para resolver después de 60 seg

Answer 4

VPPB con afección de canal semicircular posterior

Question 5

Sí en Maniobra de Dix-Hallpike el nistagmo es rotatorio a la derecha, antihorario y hacia arriba ¿Qué canal está afectado?

Answer 5

Canal semicircular posterior DERECHO

Question 6

Sí en Maniobra de Dix-Hallpikie el nistagmo es rotatorio a la izquierda, horario y hacia arriba ¿Qué canal está afectado?

Answer 6

Canal semicircular posterior IZQUIERDO

Question 7

Gold standar para DX de VPPB con afección del canal semicirular posterior

Answer 7

Maniobra de Dix-Hallpike

Question 8

¿Cómo se diferencia la etiología del VPPB con los resultados de Dix-Hallpike?

Answer 8

Si el nistagmo es breve es CANALITIASIS

Si el nistagmo es prolongado es CUPULOLITIASIS

Question 9

Prueba diagnóstica para VPPB con afectación de canal semicircular horizontal

Answer 9

Maniobra de McClure

Question 10

¿Cómo se sabe si el VPPB tiene afectación del canal semicircular horizontal?

Answer 10

Si tiene vertigo pero Dix Hallpike es negativo

Question 11

¿Cuáles son las caracteristícas del nistagmo en la VPPB con afectación semicircular horizontal después de rotación supina o Maniobra de Mclure?

Answer 11

Nistagmo horizontal geotrópico o ageotrópico, y la fase rápida y con nistagmo de más intesnidad indica que lado esta afectado

Question 12

Maniobra recomendada como tratamiento de VPPB con afectación del canal semicirular horizontal

Answer 12

Maniobra de Barbecue rotación a 360º

Question 13

Caracteristícas del nistagmo después de maniobra de Dix-Hallpike para saber si la afectación es en canal semicircular SUPERIOR

Answer 13

El nistagmo es hacia abajo, a diferencia del posterior que es hacia arriba
Similitud : nistagmo bate hacia el mismo lado de afectación, y es antihorario si es derecho y horario si es izquierdo

Question 14

Tratamiento de VPPB con afectación del canal semicircular posterior

Answer 14

Maniobra de Epley

Question 15

Tratamiento de VPP con afectación del canal semicircular horizontal

Answer 15

Maniobra de Barbecue o Headshake(20 veces)

Question 16

Características del nistagmo en vertigo periférico

Answer 16

Duración < 1 min*  *Latencia en < 30seg
*Se fatiga si se repite la maniobra
*Unidireccional
Es reversible
Se dirige hacia lado afectado
No se relaciona la intensidad del nistagmo con el vertigo*

Question 17

Características del nistagmo en vertigo central

Answer 17

No tiene latencia*
Multidirecciona*l 
No se fatiga*
Duración mayor d 1 min*
*Se relaciona intesidad del nistagmo con el vertigo

Question 18

Características del vertigo periférico

Answer 18

• Sensación de que giran objetos
• Crisis agudas
• acompañada de hipoacusia, acufenos y otorrea
• ## Nistagmo es horizontal

Question 19

Características del vertigo central

Answer 19

Sensación de mareo o desequilibrio

• Progresivo
• Cafelea, parestesia, dipoploa, defectos visuales
• Nistagmo bariable que no se agota

Question 20

Crisis breves de sensación subjetiva de movimiento de rotatorio o movimiento de objetos que rodean al paciente

Answer 20

VPPB

Question 21

Tratamiento farmacológico de VPPB

Answer 21

Flunarizina
Crisis agudas sin vómito: cinarizina, dimenhidrato o diazepam VO
Vómito o naúsea: metoclopramida IM/OV

Question 22

Etiología de la enfermedad de Meniere

Answer 22

Hidrops endolinfático idiopático o congético (por sifilis)

Question 23

Tríada clínica de enfermedad de Meniere

Answer 23

1. Hipoacusia perceptiva en almenos una ocasión
2. Vértigo espontáneo, episódico en almenos 2 episodios de 20 min
3. Acúfenos o presión auditiva

Audiometría para considerar hipoacursia
Signos vegetativos

Question 24

Tratamiento para enfemedad de meniere

Answer 24

Gentamicina intratimpánica para aliviar vértigo

Dieta hiposódica y diuréticos (acetazolamida, hidroclorotiazida)

Question 25

Causas de vertigo periférico postraumático

Answer 25

• Conmonciónlaberitíca
• Fractura temporal transversal
• Fistulas perilinfáticas

Question 26

Tratamiento quirúrgico

Answer 26

Neurectomia o sección del nervio vestibular

Question 27

Fenómeno de LErmoyez

Answer 27

Mejoría de la audición al momento de inciar el vertigo

Indica: Rotura de laberinto membranoso