Patología del oído externo

Question 1

Paciente con antecedente de traumatismo y colección hemática subpericóndrica con pabellón enrojecido y edemaso ¿qué sospechamos y qué manejo se le da?

Answer 1

Pericondritis del pabellón auricular, con riesgo de absceso y necrosis del cartílago

1. Desbridar, drenar
2. Antibiótico vs pseudomonas aeruginosa
3. Vendaje compresivo

Question 2

Antibióticos utilizado vs Pseudomonas

Answer 2

Ciprofloxacino y aminoglucosidos

Question 3

Paciente con vesícula cutánea en concha auricular, CAE y membrana timpánica con parálisis facial, otalgia, y afección del VII par craneal (vértigo e hipoacusia)

Answer 3

Síndrome de Ramsay Hunt o zoster otico por varicela zóster

Question 4

Manifestaciones clinicas de zóster otico

Answer 4

Vesículas cutáneas en concha y CAE
Parálisis facial 
Hipoacusia 
Vértigo 
Otalgia

Question 5

Agente infeccioso de la glándula pilosebacea de CAE que causa otitis externa circunscrita o forúnculo del oído y tratamiento

Answer 5

Staphyloccocus aureus; cloxacilina o amoxi-clav VO + mupirocina o bacitracina tópica

Question 6

Agente etiológico más frecuente en otitis del nadador

Answer 6

Pseudomonas aeruginosa

Question 7

Características clínicas de otitis externa

Answer 7

• Inicia en menos de 48 horas
• Síntomas de inflamación del CAE, como : otalgia severa con irradiación temporomandibular y craneofacial, se exacerba con manipulación leve o durante masticación; prurito otico, dolor mandíbular, hipoacusia (por inflamación del CAE)
• Signos de inflamación del CAE, como: signo de trago positivo, eritema y edema, otorrea , celulitis del pabellón auricular y piel adyacente

Question 8

Tratamiento para otitis externa

Answer 8

• De elección: 5 Gotas de antibiótico con corticoesteeoide (neomicina-poliximina - fluocinolona) cada 8 h por 7 días, excepto en perforación.
• Agregar ácido acético o vinagre blanco (5 a 10 gotas)
• Analgesia sistémica acetaminofen + naproxeno; dextropropoxifeno para dolor severo

Question 9

¿En qué pacientes con otitis externa se refiere con el otorrino?

Answer 9

Fallo al tratamiento tópico
Celulitis de pabellón auricular
Perforación timpánica
Obstrucción del conducto auditivo

Question 10

Sospecha diagnóstica y tratamiento de paciente con prurito intenso, otorrea densa, grumosa y blanquecina con antecedente de empleo prolongado de antibiótico,entrada de agua o otitis externa recurrente

Answer 10

Otomicosis
Antifúngico tópico como clotrimazol o bifonazol y alcohol boricado
En inmunideprimidos itraconazol

Question 11

Si en la otoscopia se observan hifas blancas ¿qué etiológico tiene?

Answer 11

Cándida

Question 12

Si en la otoscopia se observan hifas negras ¿qué etiológica pensamos?

Answer 12

Otomicosis por Aspergillus

Question 13

Causa de otitis externa maligna o necrotizante

Answer 13

Pseudomonas aeruginosa

Question 14

Población típica de otitis externa maligna o necrotizante

Answer 14

Ancianos diabéticos e INMUNODEPRIMIDOS

Question 15

Síndromes vistos en otitis externa necrotizante donde se afectan los pares craneales

Answer 15

Síndrome de Vernet (IX, X, XI afectados)

Síndrome de Collet Sicar (+ hipogloso)

Question 16

Paciente diabético con parálisis de pares craneales y a la otoscopia pólipos en paredes del CAE y necrosis adyacente ¿Cual es el tx y dx diferencial ?

Answer 16

Otitis externa maligna que requiere antibiótico IV por 6 semanas ( CEFALOSPORINA 3ra y 4ta G, carbapénemicos, cipro, cefepime) + cirugía
Dx diferencial mucormicosis, que tiene úlceras negruzcas nasales

Question 17

Paciente con otalgia intensa y ampollas en membrana timpánica, que cede su dolor a la rotura y otorragia ¿Dx y tx?

Answer 17

Miringitis bullosa, tratamiento es con antibiótico oral para prevenir sobre infección porque se curan solas

Question 18

¿Con que infección se relaciona la Miringitis bullosa?

Answer 18

Antecedente de infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae o virus de gripe (ampollas hemorragicas)

Question 19

Cáncer más frecuente en oído externo

Answer 19

Carcinoma epidermoide y epitelioma basocelular

Question 20

Tratamiento de osteohematoma

Answer 20

Quirúrgico, incisión, drenaje y vendaje compresivo

Antibiótico

Question 21

Riesgo más importante del osteohematoma

Answer 21

Riesgo de pericondritis

Question 22

Presencia de nódulos subcutáneos bilaterales pruriginosos por exposición crónica al frío

Answer 22

Perniosis

Question 23

Manejo de heridas del pabellón auricular

Answer 23

Si < 2 cm se realiza sutura directa
Si no, injerto
Si es avulsion o arrancamiento de menos de 3horas si se sutura el fragmento

Question 24

Tumor benigno más frecuente del OE

Answer 24

Osteoma del.CAE, en unión tímpanoescamosa

Question 25

Tratamiento para un carcinoma epidermoide?

Answer 25

Extirpación con márgenes suficientes
Reconstrucción
Si hay mets ganglionares hacemos vaciamiento ganglionar

Question 26

Gold Standar para Dx de necrosis externa maligna o necrotizante

Answer 26

Gamagrama

Question 27

Paciente con otalgia extrema que predomina en la noche

Answer 27

Otitis externa maligna o necrotizante