Rinología

Question 1

Malformación más frecuente nasosinusal, predominante en sexo femenino

Answer 1

Atresia de coanas

Question 2

Dato clónico pivote de atresia se coanas

Answer 2

Bilateral: RN que alivia disnea con llanto y empeora con la deglución
Unilateral: rinorrea purulenta y sinusitis

Question 3

Urgencia otorrinolaringológica de predominio en niños y adultos mayores en invierno y primavera

Answer 3

Epistaxis

Question 4

Causa más frecuente de epistaxis sin causa subyacente

Answer 4

Púrpura trombocitopénica inmune PTI

Question 5

Área más frecuente asociada a epistaxis anterior

Answer 5

Área de Kiesselbach o Little en porción anterioinferior del septum (vasos procedentes de carótida externa e interna)

Question 6

Causas de epistaxis posterior en adulto mayor

Answer 6

HTA, es la de peor control

Question 7

Enfermedad con múltiples telangiectasias en mucosa de fosas nasales, vía aerodigestiva y piel

Answer 7

Enfermedad de Rendu Osler

Question 8

¿De donde proviene el sangrado posterior de la nariz ?

Answer 8

Arteria esfenipalatina, cae por la faringe

Question 9

¿De donde proviene el sangrado superior de la nariz?

Answer 9

Arteria etmoidal

Question 10

Escalones en tratamiento de epistaxis

Answer 10

1. Compresión (gasas con agua oxigenada, vasoconstrictores local como oximetazolina, fenilefrina 0.25%, nafazolina; cauterización con plata o eléctrica
2. Tapón nasal anterior por 48 a 72 h + antibiótico (material hemostatico reabsorbible , gasas de borde, esponjas deshidratas). Tampon posterior con balón (Foley o Epistat)
3. Embolización maxilar interna o esfenopalatina
4. Ligadura de maxilar interna, carótida externa o etmoidal anterior

Question 11

Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria nasal en el adulto

Answer 11

Desviación septal

Question 12

Alteraciones presentes por fractura del tercio superior facial

Answer 12

Rinolicuorrea, hematoma y enfisema en la frente

Question 13

Fracturas relacionada con un puñetazo o pelotazo en el globo ocular

Answer 13

Fractura en suelo de órbita o blow out

Question 14

Fractura en trípode, se caracteriza por:

Answer 14

Fractura del arco ciego,ático, reborde orbitario inferior y lateral
Diplopia al ver hacia arriba por atratapamiento del m. Recto inferior

Question 15

Dato característico de fx en lámina papirácea

Answer 15

Enfisema que aumenta con Valsalva

Hipo Estelita en zona del nervio infraorbitario

Question 16

¿Qué tratamiento se debe darle a un hematoma y luxación septal asociado a fractura nasal?

Answer 16

Drenarlo ya que predispone a infecciones, tromboflebitis del seno cavernoso y necrosis del cartílago (con nariz en silla de montar)

Question 17

Características clínicas de una fractura transfacial del maxilar superior

Answer 17

Inestabilidad del tercio medio facial con malocclusion y mordida abierta, equimosis escleroconjuntival, epistaxis

Question 18

¿Como se llama la clasificación para la fracturas transfaciales del maxilar superior?

Answer 18

Clasificación de Lefort

Question 19

Fractura horizontal del maxilar que separa el plano palatodental ¿qué Le Fort es?

Answer 19

Le Fort 1

Question 20

Fractura piramidal aún afecta cigomático, raíz nasal y pared de la órbita ¿qué Le Fort es?

Answer 20

Le Fort 2

Question 21

Disyunción craneofacial con afectación del cigomático frontal con el maxilar superior ¿qué Le Fort es?

Answer 21

Le Fort 3

Question 22

¿Cómo se clasifican las fracturas de huesos nasales?

Answer 22

Grupo 1: fractura no relacionadas con desplazamiento
Grupo 2: huesos nasales con deformidad septal y desplazamiento, ocurridas menos de 5 días
Grupo 3: deformidad septal grave y más de 5dias de evolución

Question 23

Pruebas diagnósticas para complementar en caso de Fractura nasal

Answer 23

1. Perfiló grama nasal
2. Radiografía de Waters
3. TAC si se sospecha de lesión a tejidos b,andas, (politraumatizados, alteración de edo de conciencia, alteraciones visuales, salida de LCR)

Question 24

Tratamiento para fracturas tipo 1

Answer 24

1. Se detiene epistaxis (con ayuda de tinos opio y algodón con vasoconstrictor)
2. Revision de hemorragia, hematoma o ambos
3. Analgésico y gotas nasales de solución salina para lavados
4. Revaloracion 3 a 5 días

Question 25

Tratamiento para fracturas del grupo 2

Answer 25

Alineación de fragmentos con maniobra bimanual Inspección de cavidad Férula Revision y retiro de tapones 4a 5 días

Question 26

Tratamiento para fractura nasal grupo 3

Answer 26

Abordaje quirúrgico abierto Reducción abierta y septumplastia para fx con desviación septal, desviación de dorso lateral > 50% Osteotomia: fractura de rama verde y fractura impactads

Question 27

¿Qué estructuras se ven alteradas cuando hay fístulas de LCR?

Answer 27

Lámina cribosa y el esfenoides

Question 28

¿Riesgo más importante de las fístulas de LCR?

Answer 28

Meningitis ascendente

Question 29

Causa más frecuente de fístulas de LCR

Answer 29

Traumatismos accidentales o quirúrgico (iatrogenicos)

Question 30

Estudio para detectar LCR

Answer 30

B-2 transferrina | TC, RM, cisterno-TC con metrizamida, cisternografia isotopica

Question 31

Causa más común de rinitis

Answer 31

Virica, rinovirus

Question 32

Anticuerpos que medían la rinitis alérgica

Answer 32

Anticuerpos IgE

Question 33

Causas de rinitis perene

Answer 33

Ácaros de polvo doméstico, pelo de animales

Question 34

Características clínicas de la rinitis alérgica

Answer 34

Estornudos el salvas, obstrucción nasal, rinorrea acuosa y prurito nasal u ocular y lagrimeo

Question 35

Diagnóstico de rinitis alérgica

Answer 35

Eosinòfilos en sangre y exudado nasal IgE en sangre Específico: IgE específico vs alérgenos a través de Pricktest o en sangre

Question 36

Primera línea de tratamiento para rinitis alérgica

Answer 36

Esteroides nasales (budesonida, mometasona, fluticasona)

Question 37

Tratamiento para rinitis alérgica

Answer 37

Antihistamínico H1 oral de segunda generación, nasales para rinitis perene o episódica Rinitis alérgica + asma: Antagonistas de receptor de leucotrieno (Montelukast)

Question 38

¿Cuando se recomienda cirugía para reducir los cornetes inferiores en rinitis?

Answer 38

Con persistencia de síntomas nasales obstructivos e hipertrofia de cornetes que no hayan respondido a manejo con fármacos

Question 39

¿Qué tipo de rinitis se asocia a pólipos nasosinusales y asma?

Answer 39

Rinitis crónica no alérgica con eosinofilia (NARES) o intrínseca Tx corticoides tópicos

Question 40

Fármacos que se asocian a rinitis

Answer 40

Aspirina Anticonceptivos orales Vasocontrictores B bloqueantes

Question 41

Tratamiento de rinitis vasomotora en casos resistentes

Answer 41

Actuación sobre el nervio vidiano (neurectomia, coagulación o crío cirugía )

Question 42

Enfermedad sistémica asociada a rinitis, con presencia de granulomas nasosinusales y perforación septal

Answer 42

Enfermedad de Wegener

Question 43

Afectación por Klebsiella rhinoscleromatis endémica de Centroamérica, Africa trópica e India con presencia de células de Mikulicz

Answer 43

Rinoscleroma

Question 44

¿Qué son las células de Mikulicz?

Answer 44

Macrofagos que han fagocitado un bacilo Indica: Rinoscleroma Tx: cipro, Qx en fibrosis de fosas nasales

Question 45

Enfermedad de progresión rápida con Lesiones ulceradas en septo nasal o paladar en immunocomprometidos

Answer 45

Mucormicosis rinocerebral | Tx: antifúngicos (anfotericina B, caspofungina)

Question 46

Enfermedad asociada a granulomas no caseificantes que se presentan con rinorrea e insuficiencia respiratoria nasal

Answer 46

Sarcoidosis | Tx: corticoides e MTX o AZA