Sindromes Ponderoestaturais Flashcards
Como pode ser feita à classificação nutricional pelo MS?
- Escore Z (distância em desvio padrão que o dado está da média daquela população)
- Percentil
\+3 —> 99,9 \+2 —> 97 \+1 —> 85 0 —> 50 -1 —> 15 -2 —> 3 -3 —> 0,1
Classificação Nutricional ?
• P/i Ez > 3: Peso elevado Ez > 2: Peso elevado Ez -2 a +2: Adequado Ez 3: Obesidade Ez > 2: Sobrepeso Ez > 1: Risco de sobrepeso Ez -2 a +1: Adequado Ez 3: Obesidade grave Ez > 2: Obesidade Ez > 1: Sobrepeso Ez -2 a +1: Adequado Ez
Qual porcentagem de perda de peso do RN nos primeiros dias ?
10%
Como ocorre o ganho de peso no RN?
Duplica o peso com 4-5meses Triplica o peso com 1 ano 1 trimestre: 700g/mês 2 trimestre: 600g/mês 3 trimestre: 500g/mês 4 trimestre: 400g/mês
Ganho de peso é intenso, mas é desacelerado no 1 ano!!
Como ocorre o crescimento estatural do RN?
1 semestre: 15cm 2 semestre: 10cm 2 ano: 12cm/ano Pré-escolar: 7-8cm/ano Escolar: 6-7cm/ano
Como ocorre crescimento do Perímetro Cefálico no RN?
1 trimestre: 2cm/mês
2 trimestre: 1cm/mês
2 semestre: 0,5cm/mês
Tipos de Desnutrição Grave?
• KWASHIORKOR (mais grave)
- Deficiência proteica, ingesta energética normal
- Edema de extremidades (hipoalbuminemia que diminui pressão oncotica e aumenta permeabilidade vascular), anasarca
- Subcutâneo preservado
- Hepatomegalia
- Alteração de cabelo e pele (áreas hiperpigmentadas)
• MARASMO
- Deficiência global de energia e proteínas
- Não tem edema
- Ausência de tecido adiposo, fácies senil ou simiesca
- Hipotrofia muscular e hipotonia
- Não alteração de cabelo e pele
Que característica por si só já caracteriza a desnutrição grave ?
Edema
Tratamento da desnutrição grave ?
• ESTABILIZAÇÃO (1-7dias)
1) Prevenção e tratamento de - Hipotermia/ Hipoglicemia
- DHE
- Infecção
Cautela:
* Preferir via oral (crianças têm problemas na bomba cardíaca)
* Não tratar Hiponatremia (o sódio está todo no intracelular)
* ATB mesmo que assintomático (sem sinal de infecção)
2) Alimentação para idade
Cautela:
* Síndrome de realimentação (Hipomagnesemia, Hipofosfatemia e Hipocalemia)
3) Micronutrientes
K, Mg, Zn, vitaminas. Não fazer ferro!! (Pode aumentar o estresse oxidativo)
• REABILITAÇÃO (2-6 semanas)
1) Dieta hiperproteica e hipercalórica “Catch up”
2) Ferro
• ACOMPANHAMENTO
1) Pesagem regular
Causas de Baixa estatura ?
• VARIANTES NORMAIS DO CRESCIMENTO:
- Baixa estatura familiar
- Atraso constitucional do crescimento da puberdade (amadurece biologicamente mais lento)
• CONDIÇÕES MÓRBIDAS
- Desnutrição Primária ou Secundaria (principal causa mórbida)
- Doença endócrina (Hipotireoidismo, Deficiência de GH, hipercortisolismo - uso exógeno)
- Doença genética:
Displasia óssea (acondroplasia) -BE desproporcional
Síndromes cromossomais
Manifestações da Síndrome de Turner ?
Monossomia do X (45X)
- baixa estatura
- disgenesia gonadal (atraso puberal a partir de 13 anos)
- linfedema
- pescoço alado, baixa implantação dos cabelos
- cúbito valgo
- hipertelorismo mamário
- Hipotireoidismo
- Valva aortica bicúspide/ coarctação de aorta (HAS+pulsos distais ausentes)
Como fazer avaliação da Baixa Estatura?
1) Estatura atual
OMS:
Diagnóstico de Baixa Estatura?
Definir se há Baixa estatura: E/i IE IE= IO < IC
Pais baixos Pais com altura normal
⬇️ ⬇️
Baixa estatura Retardo constitucional genética (familiar) do crescimento
VC ANORMAL
(Condições mórbidas)
↙️ ↘️
Alter. Fenotípica? Menina: cariótipo
↙️ ↘️
Sim Não
⬇️ ⬇️ Dça genética IMC
↙️ ↘️ Bem nutrido ou Emagrecido. Obeso: dça endocrina Desnutrição
Classificação da Obesidade?
• MS • CDC > 2anos - p85 ao p94: sobrepeso - >ou=p94: Obesidade
Avaliação das comorbidades em crianças obesas?
- HAS (medir em toda consulta)
- Dislipidemia: CT, HDL, LDL, TG
- Esteatose Hepática: TGP
- Resistência insulinica/ DM: glicemia/insulina basal
- Síndrome metabólica - a partir de 10 anos até 16a
Circunf abdominal >ou=90 e mais 2:
TG>ou=150
HDL-c < 40
HAS (>ou=130x85)
Glicemia (>ou=100 ou DM2)
