Ictericia Neonatal

Question 1

Quando a icterícia neonatal é fisiológica ?

Answer 1

• produção exagerada de bilirrubina
• captação e conjugação deficientes (redução da glicoruniltransferase)
• Aumento do ciclo entero-hepático (aumento de betaglicuronidase
• ** AUMENTO DE BILIRRUBINA INDIRETA

Question 2

Quando pensar que não é fisiológica?

Answer 2

• início <24h (24-36h)- fisiológica 2 e 3 dia
• velocidade de acumulação > 5mg/dl/dia
• nível de bilirrubina (fisiológica < 12 RN AT)
  •progressão cranio-caudal
  •zonas de Kramer já atingiu zona III
  -alteração clínica
• icterícia persistente (>2semanas)
• colestase

Question 3

Causa de icterícia precoce?

Answer 3

Anemia Hemolítica

Question 4

Causas de Anemia Hemolítica ?

Answer 4

- Isoimune: incompatibilidade
• ABO: mãe O e RN A ou B
• Rh: mãe Rh- CI+ (previamente sensualizada) e RN Rh+
- Esferositose
- Deficiência de G6PD

Question 5

Como investigar Anemia Hemolítica ?

Answer 5

• BT e frações
• Ht (ou Hb) e reticulócitos
• TSH, Rh e coombs direto (anticorpo na hemácia do RN):
  incompatibilidade Rh —> CD +
  Incompatibilidade ABO —> CD + ou CD-
• Hematoscopia: corpúsculos de Heinz e esferocitos
  Esferócitos e CD+ —>Incompatibilidade ABO
  Esferócitos e CD- —> Incompatibilidade ABO ou esferocitose

Question 6

Causas de Icterícia prolongada ou tardia ?

Answer 6

SEM COLESTASE (Aumento de BI):
- Icterícia do leite materno
Não confundir com icterícia do aleitamento (dificuldade de amamentação, aumento da perda ponderal, aumento do ciclo entero-hepatico)

COM COLESTASE
- Atresia de vias biliares (KASAI)

Question 7

Tratamento da icterícia neonatal?

Answer 7

• Fototerapia
• Exzanguineotransfusão

** Para a prova: BI>17 / icterícia <24h