Disturbios Respiratorios

Question 1

Etiopatogenia da Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina)?

Answer 1

Diminuição da concentração de surfactante pulmonar —> colapso dos alvéolos na expiração

Question 2

Fatores de risco da Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina)?

Answer 2

Prematuridade
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes (insulina retarda maturação pulmonar)

Question 3

Redução do risco de Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina)?

Answer 3

• Ruptura prolongada (aumenta liberação de cortisol intrauterino)
• Estresse fetal crônico (pode levar a CIUR —> então PIG tem menos risco

Question 4

Clínica da Síndrome do Desconforto Respiratório?

Answer 4

• início nas primeiras horas

- desconforto respiratório clássico da

Question 5

Aspecto do raio X na Síndrome do Desconforto Respiratório ?

Answer 5

• reticulogranular difuso (aerobroncograma)/ vidro moído

- volume pulmonar reduzido

Question 6

Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório ?

Answer 6

• CPAP nasal (mantém a estabilidade -alveolar)
• Ventilação mecânica (acidose respiratória, hipoxemia com CPAP, apneia persistente)
• surfactante exógeno
• antibióticos

Question 7

Prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório ?

Answer 7

• corticoide antenatal

- Surfactante X CPAP (iniciado precocemente na sala de parto é tão eficaz quanto o surfactante)

Question 8

Como ocorre a Penumonia/ Sepse neonatal?

Answer 8

SEPSE PRECOCE (Primeiras 48h ou 72h ou 1 semana)

• ascendente
• intraparto
• estreptococo do grupo B (GBS) / enterobacterias

SEPSE TARDIA

• nosocomial; comunitária
• estafilococos (coagulase negativo e S aureus)/ outros Gram -

Question 9

Fatores de risco para Pneumonia ?

Answer 9

• bolsa rota > 18h *
• corioamnionite *
• colonização materna por GBS *
• prematuridade
• relacionados a sepse precoce

Question 10

Clínica da Pneumonia ?

Answer 10

• pode haver período assintomático
• desconforto respiratório
• doença sistêmica

Question 11

Diagnóstico de Pneumonia?

Answer 11

• Raio X (infiltrado reticulogranular difuso) principal GBS
• Exames adicionais:
  • hemograma (neutropenia e relação I/T >ou=0,2 —> desvio para esquerda)
  • PCR
  • identificação do agente (Hemocultura/ cultura do LCR/ urinocultura- infecção tardia)

Question 12

Tratamento da Pneumonia?

Answer 12

Infecção Precoce: Ampicilina + Aminoglicosideo

Infecção Tardia:

Question 13

Prevenção Sepse GBS?

Answer 13

Conduta no RN Assintomático:

Corioamniote? —> Sim —> Avaliação limitada +ATB
          |
        Não 
          |
Havia indicação de profilaxia?->Não->Cuidado rotina 
          |
       Sim
          |
Mãe recebeu Penicilina/
Ampicilina/Cefazolina
>ou=4h?                     —> Sim —> Observar>ou= 48h
          |
       Não
          |
IG>ou=37sem 
E BR <18h?      —> Sim —> Observação>ou=48h
         |
      Não 
         |
Avaliação limitada/ Observação>ou=48h

Question 14

Etiopatogenia da Taquipneia Transitória (Síndrome do Pulmão Líquido) ?

Answer 14

Retardo da absorção do líquido pulmonar

Question 15

História clínica da Taquipneia Transitória ?

Answer 15

• cesárea eletiva
• desconforto leve/moderado
• rápida evolução (<72h)

Question 16

Aspecto do raio x na Taquipneia Transitória ?

Answer 16

• congestão hilar
• Aumento da trama vascular
• líquido cisural, derrame
• cardiomegalia
• hiperinsuflação

Question 17

Tratamento da Taquipneia Transitória ?

Answer 17

• oxigenioterapia (<40%)
• suporte nutricional
  NÃO FAZER DIURÉTICO !!!

Question 18

Prevenção da Taquipneia Transitória ?

Answer 18

Evitar cesáreas eletivas

Question 19

Etiopatogenia da Síndrome Aspiração Meconial?

Answer 19

Asfixia —> eliminação mecônio/ aumento do movimento respiratório —> meconio na traqueia —> aspiração de VÁ inferiores —> consequências:
• obstrução expiratória
• pneumonite isquêmica
• infecção secundária

Question 20

História clinica da Síndrome Aspiração Meconial?

Answer 20

• LA meconial
• sofrimento fetal
• termo e pós-termo
• início nas primeiras horas
• desconforto GRAVE

Question 21

Aspecto do raio da Síndrome Aspiração Meconial?

Answer 21

Infiltrado grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado

Question 22

Tratamento da Síndrome Aspiração Meconial?

Answer 22

• Suporte ventilatorio

- Surfactante

Question 23

Complicação da Síndrome Aspiração Meconial?

Answer 23

Hipertensão Pulmonar Persistente:
Resistência vascular pulmonar permanece alta após nascimento —> mantém shunt direita-esquerda —> cianose/ labilidade intensa (trata com inalação com NO)