Disturbios Respiratorios Flashcards
Etiopatogenia da Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina)?
Diminuição da concentração de surfactante pulmonar —> colapso dos alvéolos na expiração
Fatores de risco da Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina)?
Prematuridade
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes (insulina retarda maturação pulmonar)
Redução do risco de Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina)?
- Ruptura prolongada (aumenta liberação de cortisol intrauterino)
- Estresse fetal crônico (pode levar a CIUR —> então PIG tem menos risco
Clínica da Síndrome do Desconforto Respiratório?
- início nas primeiras horas
- desconforto respiratório clássico da
Aspecto do raio X na Síndrome do Desconforto Respiratório ?
- reticulogranular difuso (aerobroncograma)/ vidro moído
- volume pulmonar reduzido
Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório ?
- CPAP nasal (mantém a estabilidade -alveolar)
- Ventilação mecânica (acidose respiratória, hipoxemia com CPAP, apneia persistente)
- surfactante exógeno
- antibióticos
Prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório ?
- corticoide antenatal
- Surfactante X CPAP (iniciado precocemente na sala de parto é tão eficaz quanto o surfactante)
Como ocorre a Penumonia/ Sepse neonatal?
SEPSE PRECOCE (Primeiras 48h ou 72h ou 1 semana)
- ascendente
- intraparto
- estreptococo do grupo B (GBS) / enterobacterias
SEPSE TARDIA
- nosocomial; comunitária
- estafilococos (coagulase negativo e S aureus)/ outros Gram -
Fatores de risco para Pneumonia ?
- bolsa rota > 18h *
- corioamnionite *
- colonização materna por GBS *
- prematuridade
- relacionados a sepse precoce
Clínica da Pneumonia ?
- pode haver período assintomático
- desconforto respiratório
- doença sistêmica
Diagnóstico de Pneumonia?
- Raio X (infiltrado reticulogranular difuso) principal GBS
- Exames adicionais:
• hemograma (neutropenia e relação I/T >ou=0,2 —> desvio para esquerda)
• PCR
• identificação do agente (Hemocultura/ cultura do LCR/ urinocultura- infecção tardia)
Tratamento da Pneumonia?
Infecção Precoce: Ampicilina + Aminoglicosideo
Infecção Tardia:
Prevenção Sepse GBS?
Conduta no RN Assintomático:
Corioamniote? —> Sim —> Avaliação limitada +ATB
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Não
|
Havia indicação de profilaxia?->Não->Cuidado rotina
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Sim
|
Mãe recebeu Penicilina/
Ampicilina/Cefazolina
>ou=4h? —> Sim —> Observar>ou= 48h
|
Não
|
IG>ou=37sem
E BR <18h? —> Sim —> Observação>ou=48h
|
Não
|
Avaliação limitada/ Observação>ou=48h
Etiopatogenia da Taquipneia Transitória (Síndrome do Pulmão Líquido) ?
Retardo da absorção do líquido pulmonar
História clínica da Taquipneia Transitória ?
- cesárea eletiva
- desconforto leve/moderado
- rápida evolução (<72h)
Aspecto do raio x na Taquipneia Transitória ?
- congestão hilar
- Aumento da trama vascular
- líquido cisural, derrame
- cardiomegalia
- hiperinsuflação
Tratamento da Taquipneia Transitória ?
- oxigenioterapia (<40%)
- suporte nutricional
NÃO FAZER DIURÉTICO !!!
Prevenção da Taquipneia Transitória ?
Evitar cesáreas eletivas
Etiopatogenia da Síndrome Aspiração Meconial?
Asfixia —> eliminação mecônio/ aumento do movimento respiratório —> meconio na traqueia —> aspiração de VÁ inferiores —> consequências:
• obstrução expiratória
• pneumonite isquêmica
• infecção secundária
História clinica da Síndrome Aspiração Meconial?
- LA meconial
- sofrimento fetal
- termo e pós-termo
- início nas primeiras horas
- desconforto GRAVE
Aspecto do raio da Síndrome Aspiração Meconial?
Infiltrado grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado
Tratamento da Síndrome Aspiração Meconial?
- Suporte ventilatorio
- Surfactante
Complicação da Síndrome Aspiração Meconial?
Hipertensão Pulmonar Persistente:
Resistência vascular pulmonar permanece alta após nascimento —> mantém shunt direita-esquerda —> cianose/ labilidade intensa (trata com inalação com NO)
