Síndromes Neurológicas Flashcards
O que a paralisia do segundo neurônio motor causa?
Paralisia flácida e amiotrofia
O que lesão de primeiro neurônio motor causa?
Paresia ou paralisia
Espasticidade
Babisnki positivo
Quais as vias eferentes do sistema PIRAMIDAL?
TCespinhal e TCnuclear
As fibras do tce são todas cruzadas antes das sinapses na medula, já as do tcnuclear são
Cruzadas e não cruzadas antes de fazer sinapses. Excessões: NC 7 e 12
Espasticidade é
Aumento no TÔNUS muscular
Lesões agudas (AVE e trauma há poucos dias) geram quais achados quanto ao tônus e aos reflexos?
Flacidez e hiporreflexia
Lesões piramidais subagudas ou insidiosas geram quais achados quanto ao tônus e aos reflexos?
Espasticidade e hiperreflexia
Até quantos anos o sinal de Babiski é normal?
2 anos
O que uma lesão bilateral do sistema piramidal no nível cervical causa quanto ao movimento?
Tetraparesia ou tetraplegia
O que uma lesão bilateral do sistema piramidal no nível torácico causa quanto ao movimento?
Paraparesia ou paraplegia
É a dificuldade/incapacidade de movimentos de ambos os MMII
Onde se encontra o núcleo do nervo facial?
Na ponte
Lesões do TCNuclear antes do núcleo do nervo facial geram
Hemiparesia/plegia fasciobraquiocrural contralateral
Lesões piramidal unilateral acima do bulbo que gera paralisia do hipoglosso desvia a língua para qual lado?
Para o lado contrário ao da lesão
Se uma lesão acontecer no núcleo de um NC a sintomatologia será
Ipsilateral
O que é uma síndrome motora cruzada?
Ocorre com NCs motores (2, 6, 7, 12). Nela haverá lesão do feixe piramidal E do nervo craniano. Logo teremos disfunção ipsilateral do músculo inervado pelo NC em questão e hemiparesia/plegia dos membros contralateriais
Qual a grande via eferente do sistema extrapiramidal?
Trato córtico-rubroespinhal
Qual a função do sistema extrapiramidal?
Modulação involuntária, automatismo dos movimentos e tônus
O que é ataxia cereberal?
Dismetria Dissinergia dos movimentos Tremor intensional Disdiadococinesia Nistagmo Fala escandida Hipotonia muscular Instabilidade postural Marcha ataxica
Como será a prova de romberg de pacientes com ataxia cerebelar?
Negativa
O que é ataxia sensorial?
Ataxia proprioceptiva por lesão sos fascículos grácil e cuneiforme. Prova de romberg positiva com pcte caindo para qualquer lado
O que causa a Sd vestibular?
Nistagmo Instabilidade postural (romberg + com pcte caindo sempre para o mesmo lado)
O que é a Síndrome de Benedict?
Sd do núcleo rubro, por AVEi no tegmento mesencefálico.
Qual a tríade da Sd de Benedickt?
Tremores cerebelares nas mãos e pés contralaterais
Paralisia do NC 3 ipsilateral
Hipoestesia contralateral
Qual a via da dor aguda e temperatura?
Trato espinotalamico lateral
Qual a via do tato protopático?
Trato espinotalâmico anterior
Qual a via para tato epicrítico, vibração e propriocepcão consciente?
Fascículos grácil e cuneiforme
O que é a Sd de Brown-Séquard?
Hemissecção medular
O que a sd de Brown-Séquardt causa?
1) Perda da sensibilidade vibratória ipsilateral (lesão dos FG e FC. Cruzam só no bulbo)
2) Hemiparesia/plegia ipsilateral (lesão do núcleo do segundo neurônio motor ou do TCE que já havia cruzado no bulbo)
3) Perda da sensibilidade de dor aguda e temperatura contralateral (o trato espinotalâmico lateral cruza assim que chega na medula)
O que é a síndrome de Wallemberg?
Síndrome cruzada sensitiva mo bulbo
O que a sd de Wallemberg causa?
Hipoanestesia contralateral à lesão
Hipoanesesia ipsilateral da face
O que é um nível sensitivo?
Hipo/anestesi para TODAS as modalidades sensoriais abaixo da lesão, bilateralmente. Há também tetraparesia ou paraparesia, dependendo do nível
Como é a respiração de Biot (ou atáxica)? Ela indica lesão onde?
Amplitude variável, com períodos de apneia. Indica lesão no centro respiratório.
Como é a respiração de Cheyne-Stokes? Indica lesão onde?
Amplitude aumenta, chega a um pico e depois diminui, com apneia. Indica lesão no diencéfalo (distúrbios metabólicos, infarto cerebral bilateral, choque, IC)
A hiperventilação neurogênica central indica lesão
No mesencéfalo
Como é a respiração apnêustica? Indica lesão onde?
Tem pausas prolongadas no fim da expiração. Indica lesão na ponte (hipoglicemia, anóxia, meningites)
O que a lesão NC 3 produz?
Midríase
Ptose palpebral
Diplopia
Estrabismo divergente (por predomínio do abducente)
Onde está o núcleo principal do óculo-motor?
Porção médio-superior do mesencéfalo, antes do aqueduto
Hérnia de uncus causa
Midríase ipslateral (comprime o oculomotor)
Onde está o núcleo do NC 4?
Pouco abaixo do 3. Suas fibras cruzam antes de sair
Para onde o músculo oblíquo superior direciona os olhos?
Para baixo e para fora
O que é a síndrome da hipoacusia?
É a surdez neurossensorial
Como é feito do teste de Rinné?
Diapasão vibrando no processo mastoídeo até o pcte parar de ouvir a vibração. Quando ele parar de ouvir coloque-o próximo à orelha, no ar. Pcte deve ouvir ainda o som
O que um teste Rinne negativo indica?
Problemas neurossenssoriais (condução normal se o pcte ouvir enquanto estiver encostado no mastoídeo)
Como é feito o teste de Webber?
Diapasão vibrando no déficit do crânio. Questione se o pcte ouve dos dois lados a vibração
Onde estão os núcleos vestibulares no NC VIII?
Tegmento pontino
Nervos vestibulares são responsáveis pela musculatura ipsilateral ou contralateral?
Ipsilateral
Lesão vestibular provoca instabilidade para qual lado?
Ipsilateral à lesão
Pelo FLM há conexão dos núcleos vestibulares com os movimentos da cabeça e dos olhos. Estímulos vestibulares de um lado fazem a cabeça se voltar para…
O lado oposto (visa sempre manter um objetivo em vista)
Como funciona a neuroanatomia do desvio do olhar conjugado?
Axônios do n vestibular fazem sinapse com a formação reticular do lado oposto adjacente ao VI e do mesmo lado com o NC III. Assim quando a cabeça se movimenta para um lado temos desvio do olhar conjugado para o lado oposto ao do movimento
Ao movimentar a cabeça para direita meu olhar conjugado se desvia para…
Esquerda
O que é o nistagmo?
Movimentos oculares rápidos, horizontais ou verticais
Ele surge para vencer a tendência natural ao olhar conjugado oposto ao movimento da cabeça. Assim normalmente eu olharia para o lado oposto ao movimento da cabeça mas diante de movimentos bruscos da cabeça haverá nistagmo para o lado de saída do estímulo (lado para o qual girei a cabeça)
Quando o nistagmo é desencadeado fisiologicamente?
Rotação brusca da cabeça ou testes calóricos
Qual o padrão do nistagmo normalmente?
Fase RÁPIDA para o lado de saída do estímulo
Fase LENTA para o lado oposto
Em lesões vestibulares unilaterais como será o nistagmo?
Espontâneo
Fase rápida para o lado oposto ao da lesão
Como é a vertigem periférica? E seu nistagmo?
Vertigem rotatória, náuseas, palidez, sudorese fria, demora para passar, zumbido e hipoacusia do lado da lesão
Nistagmo sempre horizontal, intermitente, com latência de até 10s aos testes provocativos
Como é a sd vestibular central? Como é seu nistagmo?
Vertigem leve, sem sintomas autonômicos, mas incessante
Nistagmo vertical ou horizontal, contínuo e sem latência aos testes provocativos
Como fazer a manobra de Dix-Hallpicke?
Pcte sentado no leito, examinador roda sua cabeça 45 graus para um lado e deita ele, ainda com a cabeça rodada.
Repita do outro lado
Qual a função da manobra de Dix-Hallpicke?
Distinguir VPB de nistagmo central
Como um pcte com VPB fica após a manobra de Dix-Hallpike?
5-10s depois há nistagmo rotatório e vertigem de até 30s, que pioram quando o pcte se deita sobre o lado acometido
Como um pcte com nistagmo central fica após a manobra d Dix-Hallpike?
Nistagmo vertical sem período de latência e que não passa após 30s, com ou sem vertigem
Em pacientes hígidos, água FRIA no ouvido gera nistagmo para…
Lado oposto
Água quente na orelha de pctes hígidos gera nistagmo para qual lado?
Mesmo lado!
De quem o núcleo ambíguo recebe informações?
De AMBOS os feixes piramidais corticonucleares. Envia informações para motricidade da faringe e da laringe
O que é a Sd bulbar?
Lesão do núcleo ambíguo
Quais os sintomas de sd bulbar?
Disfonia e disfagia
Sd pseudobulbar é a lesão…
BILATERAL dos tratos corticonucleares ACIMA do bulbo
Quais os três reflexos mais importantes de serem testados em pctes em coma?
1) fotomotor e consensual
2) ROV
3) ROC
Como é testado o reflexo oculocefálico? Ele só aparece em pctes em coma?
Sim, ele só aparece em pctes em coma. Indica patência do tronco deles.
ROC é testado girando abruptamente a cabeça do pcte para um lado. Espera-se desvio do olhar conjugado para o lado oposto (olho de boneca)
Se eu girar abruptamente a cabeça de um pcte que não está em coma haverá ROC?
Não, o olhar de boneca só aparece em pctes em coma. Pctes hígidos terão nistagmo para o lado do estímulo
Como testar o reflexo oculovestibular (ROV)? Ele só aparece em pctes em coma?
Sim, o ROV é característico de pctes em coma.
É um teste calorímetro no ouvido do pcte que desencadeará nistagmo para o lado oposto ao que ocorreria em um pcte hígido (água FRIA levará a nistagmo para o mesmo lado do estímulo e água QUENTE para o lado oposto)
Um pcte hígido tem ROV?
Não. O nistagmo aos testes calorímetros seriam: água FRIA gera nistagmo para o lado oposto ao do estímulo e água QUENTE para o mesmo lado
Lesão em M1 gera
Hemiparesia/plegia contralateral fasciobraquiocrural
Lesão no córtex pré-motor gera
Apraxia de movimento contralateral
Lesão na área do olhar conjugado causam?
Desvio do olhar conjugado para o lado oposto ao da hemiplegia por SÓ ALGUNS DIAS!
Onde está a área de Broca?
Hemisfério Dominante (esquerdo em 90% das pessoas)
Córtex pré-frontal lateral tem qual função?
Vontade. Sua lesão causa sd abúlica
Córtex pré-frontal orbitário e medial anterior é responsável por
Comportamento social
Em qual lobo está S1? Lesão nela gera?
Parietal. Hemi/hipoanestesia contralateral de todas as sensibilidades
Córtex somatossensorial associativo é responsável pela
Estereognosia
Córtex associativo geral do lobo parietal tem qual função?
Associar diversas modalidades sensoriais. Leitura, escrita, cálculos, orientação espacial, execução de gestos escolhidos
Fica no hemisfério dominante
No que consiste a Sd de Gerstmann (lesão do córtex associativo geral)?
1) agrafia e alexia
2) acalculia
3) Desorientação espacial
4) apraxias ideomotora e digital
No lobo parietal não dominante estão quais funções?
Orientação visuoespacial, profundidade, reconhecimento do próprio corpo
O lobo temporal é responsável por…
Audição, música, compreensão da fala, olfato, memória e emoções
Lesão unilateral do córtex auditivo primário deixa qual ouvido com hipoacusia?
Nenhum, pois ambos os córtices recebem informações de ambos os nervos cocleares
Amusia indica lesão no córtex…
Auditivo associativo não dominante (direito 90% dos casos)
Onde está a área de Wernicke?
Junção temporoparietal, no hemisfério dominante
