Esclerose Múltipla

Question 1

O que é EM?

Answer 1

Doença desmielinizante do SNC na qual os axônios sofrem gliose e inflamação

Question 2

Qual o pcte típico de EM?

Answer 2

Mulher, 30-40 anos, branca, HF positivo para dça autoimune

Question 3

Em quais regiões há placas desmielinizantes em pctes com EM?

Answer 3

Nervos ópticos

Corpo caloso, medula dorsolateral, subst branca periventricular

Question 4

Qual a apresentação clínica inicial da EM?

Answer 4

Quadro agudo ou subagudo de ALTERAÇÃO NA VISÃO ou SENSIBILIDADE. Os primeiros sintomas são brandos

Question 5

O que é o sinal de Lermitte (muito característico da EM)?

Answer 5

Choque se movendo distalmente pela coluna para os membros com a flexão do pescoço

Question 6

Quais são as alterações sensitivas mais comuns na EM?

Answer 6

Perda de vibração nos pés e níveis incompletos da medula

Question 7

Quais alterações um pcte com EM tem nos olhos?

Answer 7

Neurite óptica unilateral (dim da acuidade visual, escotomas)
Diplopia
Visão turva

Question 8

Como estão os reflexos fotomotor e consensual em uma pcte com EM?

Answer 8

Fotomotor normal no olho normal e consensual pararoxal no olho afetado
Logo olho normal contrai a pupila diante de luz e o afetado dilata

Question 9

Há alterações no nervo óptico nos exames?

Answer 9

Não, pois as alterações são atrás do disco óptico

Question 10

Quais os sintomas motores comuns na EM? Qual o padrão deles?

Answer 10

Paresia e ataxia

Comprometimento ASCENDENTE que começa em um membro e se arrasta para o outro

Question 11

Como estão os reflexos de um pcte com EM?

Answer 11

Hiperreflexia e Babinski positivo (sd de primeiro neurônio motor)

Question 12

Quais disfunções autonômicas são comuns na EM?

Answer 12

Disfunções vesicais (urgência, incontinência, retenção)

Question 13

Qual o padrão mais comum de sintomas na EM?

Answer 13

Recorrente remitente. Episódios agudos e depois tudo melhor (incusive a neurite óptica)

Question 14

No padrão remitente recorrente de EM as crises melhoram a cada vez?

Answer 14

Não há essa associação. Podem melhor, piorar ou estagnar

Question 15

Qual a evolução natural de um pcte com EM remitente recorrente em 20 anos?

Answer 15

Padrão secundariamente progressivo

Question 16

Como é o padrão secundariamente progressivo da EM?

Answer 16

Piora progressiva depois de pelo menos 6 meses sem surtos

Question 17

Como é a EM primariamente progressiva? Em quem ela predomina?

Answer 17

Predomina em homens

A evolução é progressiva desde o início da doença, piorando

Question 18

Como diagnosticar EM?

Answer 18

Clínica + exclusão de dxs diferenciais

Question 19

Fazer RNM em qualquer suspeita de EM?

Answer 19

Sim, 95% deles tem alterações

Question 20

Bandas oligoclonais são sensíveis ou específicas no dx de EM?

Answer 20

Não

Question 21

Quando o dx de EM será só clínico?

Answer 21

2 ou mais surtos com evidência clínica objetiva de 2 ou mais lesões do SNC com intervalo de mais de um mês entre eles

Question 22

Pcte com duas ou mais crises mas com evidência clínica objetiva de uma só lesão será dx com EM se

Answer 22

RNM tiver achado de dissociação no tempo

Ou aguarde novo surto em local diferente

Question 23

Pcte com apenas um surto mas com evidência clínica de duas ou mais lesões será dx com EM se

Answer 23

RNM com dissociação no tempo

Ou esperar novo surto

Question 24

Pcte com 1 surto e 1 evidência objetiva de lesão será dx com EM se

Answer 24

RNM com dissociação no tempo

Question 25

Quais infecções e condição sempre excluir em um pcte com EM?

Answer 25

HTLV
HIV
Neurossifilis
Def de B12

Question 26

Como é o tto agudo da EM?

Answer 26

Pulsoterapia com metilprednisolona

Depois prednisona VO 4-8 sem

Question 27

Quais drogas são usadas no tto crônico da EM?

Answer 27

Modificadoras da dça (IFN beta, glatiramer, natalizumab)