Esclerose Múltipla Flashcards
O que é EM?
Doença desmielinizante do SNC na qual os axônios sofrem gliose e inflamação
Qual o pcte típico de EM?
Mulher, 30-40 anos, branca, HF positivo para dça autoimune
Em quais regiões há placas desmielinizantes em pctes com EM?
Nervos ópticos
Corpo caloso, medula dorsolateral, subst branca periventricular
Qual a apresentação clínica inicial da EM?
Quadro agudo ou subagudo de ALTERAÇÃO NA VISÃO ou SENSIBILIDADE. Os primeiros sintomas são brandos
O que é o sinal de Lermitte (muito característico da EM)?
Choque se movendo distalmente pela coluna para os membros com a flexão do pescoço
Quais são as alterações sensitivas mais comuns na EM?
Perda de vibração nos pés e níveis incompletos da medula
Quais alterações um pcte com EM tem nos olhos?
Neurite óptica unilateral (dim da acuidade visual, escotomas)
Diplopia
Visão turva
Como estão os reflexos fotomotor e consensual em uma pcte com EM?
Fotomotor normal no olho normal e consensual pararoxal no olho afetado
Logo olho normal contrai a pupila diante de luz e o afetado dilata
Há alterações no nervo óptico nos exames?
Não, pois as alterações são atrás do disco óptico
Quais os sintomas motores comuns na EM? Qual o padrão deles?
Paresia e ataxia
Comprometimento ASCENDENTE que começa em um membro e se arrasta para o outro
Como estão os reflexos de um pcte com EM?
Hiperreflexia e Babinski positivo (sd de primeiro neurônio motor)
Quais disfunções autonômicas são comuns na EM?
Disfunções vesicais (urgência, incontinência, retenção)
Qual o padrão mais comum de sintomas na EM?
Recorrente remitente. Episódios agudos e depois tudo melhor (incusive a neurite óptica)
No padrão remitente recorrente de EM as crises melhoram a cada vez?
Não há essa associação. Podem melhor, piorar ou estagnar
Qual a evolução natural de um pcte com EM remitente recorrente em 20 anos?
Padrão secundariamente progressivo
Como é o padrão secundariamente progressivo da EM?
Piora progressiva depois de pelo menos 6 meses sem surtos
Como é a EM primariamente progressiva? Em quem ela predomina?
Predomina em homens
A evolução é progressiva desde o início da doença, piorando
Como diagnosticar EM?
Clínica + exclusão de dxs diferenciais
Fazer RNM em qualquer suspeita de EM?
Sim, 95% deles tem alterações
Bandas oligoclonais são sensíveis ou específicas no dx de EM?
Não
Quando o dx de EM será só clínico?
2 ou mais surtos com evidência clínica objetiva de 2 ou mais lesões do SNC com intervalo de mais de um mês entre eles
Pcte com duas ou mais crises mas com evidência clínica objetiva de uma só lesão será dx com EM se
RNM tiver achado de dissociação no tempo
Ou aguarde novo surto em local diferente
Pcte com apenas um surto mas com evidência clínica de duas ou mais lesões será dx com EM se
RNM com dissociação no tempo
Ou esperar novo surto
Pcte com 1 surto e 1 evidência objetiva de lesão será dx com EM se
RNM com dissociação no tempo
Quais infecções e condição sempre excluir em um pcte com EM?
HTLV
HIV
Neurossifilis
Def de B12
Como é o tto agudo da EM?
Pulsoterapia com metilprednisolona
Depois prednisona VO 4-8 sem
Quais drogas são usadas no tto crônico da EM?
Modificadoras da dça (IFN beta, glatiramer, natalizumab)
