Doença De Parkinson

Question 1

As manifestações clinicas da DP ocorrem fisiopatologicamente pela

Answer 1

Deposição dos corpos de Lewy, cheios da proteína alfa-sinucleina

Question 2

Na DP temos aumento ou perda de dopamina no neoestriado?

Answer 2

Perda

Question 3

Qual a clínica geral do pcte com Parkinson?

Answer 3

TRAP
Tremor
Rigidez
Acinesia
Postura (distúrbios)

Question 4

Pcte com Parkinson tem Babinski positivo, paresia ou hipoestesia?

Answer 4

Não, as vias afetadas são extrapiramidais

Question 5

Via de regra como fica um pcte com Parkinson quanto aos sintomas após um AVE?

Answer 5

Pioram os sintomas

Question 6

Como são os Tremores na DP?

Answer 6

De REPOUSO, reduzindo ao movimento
Aparência em rodar de pílulas, piora com o estresse
Presente em MMSS na marcha

Question 7

Como é a rigidez na DP?

Answer 7

Em roda denteada (quando ocorre com tremor) ou em “cano de chumbo” (quando ocorre sem tremor)

Question 8

O que é a acinesia (bradicinesia) na DP?

Answer 8

Lentidão, diminuição da amplitude dos movimentos e cansaço em todas as atividades voluntárias
Acomete tudo: micrografia, hipofonia, facies parkinsoniana, marcha parkinsoniana

Question 9

Como são os distúrbios posturais na DP?

Answer 9

Postura inclinada, instável

Question 10

Cite 5 sintomas não motores da DP

Answer 10

Depressão, sonolência diurna, disautonomia, demências, dores

Question 11

Como diagnosticar DP?

Answer 11

Clínica (2 ou mais sintomas do TRAP)

Exclusão de dxs diferenciais

Question 12

Quais desses sinais de DP são tardios?

Answer 12

Alterações posturais e as não motoras (demências…)

Question 13

Disautonomias sugerem DP?

Answer 13

Não

Question 14

Qual o principal indício de que o pcte não tem DP e sim algum dx diferencial?

Answer 14

Resposta pobre à levodopa

Question 15

Qual doença deve sempre ser excluída em pcte com parkinsonismo de início na juventude?

Answer 15

Doença de Wilson

Question 16

Quais doenças devo excluir antes de dx DP?

Answer 16

Atrofia de múltiplos sistemas
Paralisia supranuclear progressiva
Degeneração cortical
Demências por corpos de Lewy

Question 17

Quais sinais sugerem outra doença que não Parkinson se SURGIREM PRECOCEMENTE?

Answer 17

Demências, instabilidade postural, disartria e disfagia

Question 18

Quando usar Selegilina na DP? Qual seu mecanismo de ação?

Answer 18

Parkinson de início recente

iMAO-B (aumenta a dopa na fenda sináptica)

Question 19

Qual o único fármaco no tto de DP com efeito neuroprotetor?

Answer 19

Selegilina

Question 20

Agonistas dopaminergicos são usados como na DP?

Answer 20

Monoterapia no início

Em combinação em fases avançadas

Question 21

Qual o antiparkinsoniano mais eficaz?

Answer 21

Carbidopa ou benzerasida (São L-dopas já formuladas com inibidores da descarboxilase)

Question 22

Em quantos anos os efeitos da carbidopa diminuem?

Answer 22

3 anos

Question 23

Além da selegilina e anticolinérgicos qual outro fármaco posso usar na DP recente?

Answer 23

Amantadina, mas é fraca