SGB, MG, ELA, Sds medulares

Question 1

O que é a SGB? Acomete quais neurônios motores?

Answer 1

Polineuropatia periferica (Segundo neurônio motor) autolimitada e desmielinizante

Question 2

Qual o pródromo da SGB?

Answer 2

Infecção respiratória ou gastrointestinal 1-3 semanas antes

Question 3

Quais os agentes infecciosos envolvidos na SGB?

Answer 3

CMV
EBV
Capylobacter jejuni

Question 4

Qual a fisiopato da doença?

Answer 4

Autoimunidade após tais infecções

Question 5

Como se instala o quadro de SBG?

Answer 5

Hiperagudamente (horas ou dias)

Question 6

Quais os sintomas de início na SGB?

Answer 6

Paraparesia flácida e arreflexa com comprometimento ascendente aos MMSS

Question 7

Como estão os reflexos na SGB? E o tônus? Eles são simétricos

Answer 7

Arreflexia
Flácidos
Sim

Question 8

Há alteração em quais modalidades sensitivas na SGB?

Answer 8

Propriocepcão e vibração. As outras estão normais

Question 9

Quais são as disautonomias que podem estar presentes?

Answer 9

Arritmias cardíacas, sudorese

Question 10

Como é o dx de SGB?

Answer 10

Clínica + LCR

Question 11

Como está o LCR na SGB?

Answer 11

Com dissociação albumino-citológica

Aumenta proteína sem aumentar celularidade

Question 12

O que a eletroneuromiografia mostraria na SGB?

Answer 12

Polineuropatia desmielinizante

Question 13

Qual a conduta inicial para SGB?

Answer 13

Internar em UTI
Profilaxia para TVP
Fisioterapia

Question 14

Qual o tto da SGB?

Answer 14

IgIV ou plasmaférese

Question 15

Qual a principal causa de morte na SGB?

Answer 15

Pneumonia nosocomial (complicação pulmonar secundária)

Question 16

Corticoides tem efeitos na SGB?

Answer 16

Não

Question 17

O que é a Miastenia Gravis (MG)?

Answer 17

Bloqueio da transmissão neuromuscular por Acs contra o receptor de acetilcolina na membrana pós-sináptica da placa motora

Question 18

Qual a doença da junção neuromuscular mais comum do mundo?

Answer 18

Miastenia Gravis

Question 19

MG predomina em homens ou mulheres?

Answer 19

3 mulheres:2 homens

Question 20

Quem medeia a reação autoimune na MG?

Answer 20

Sistema complemento

Question 21

Com qual doença a MG está associada na grande maioria das vezes em jovens?

Answer 21

Doenças do Timo

Question 22

A reação imune na MG prefere a musculatura de qual região?

Answer 22

Ocular

Question 23

Qual a facies típica do pcte com MG?

Answer 23

Facies miastênica (ptose palpebral bilateral)

Question 24

Qual a clínica do pcte com MG?

Answer 24

Ptose, diplopia

Fatigabilidade (sintomas pioram ao longo do dia)

Question 25

Como é o padrão dos sintomas na MG?

Answer 25

Exacerbação - remissão

Question 26

Qual o principal fator de descompensação em pctes com MG?

Answer 26

Infecções

Question 27

Como é o dx de MG?

Answer 27

Clínica + dosagem do Ac anti-receptor de acetilcolina

Question 28

Pq sempre devo solicitar TC em pctes com MG?

Answer 28

Para ver se há acometimento do timo

Question 29

Como estão os reflexos tendinosos profundos na MG?

Answer 29

Preservados, apesar da fraqueza

Question 30

Qual dça da tireoide pode simular MG?

Answer 30

Hipertireoidismo

Question 31

Quais a drogas de escolha no tto da MG?

Answer 31

Micofenolato (imunossupressor) | Anticolinesterásticos

Question 32

Quando fazer timectomia em pctes com MG?

Answer 32

Todos (timectomia empírica em pctes após puberdade até 55 anos)

Question 33

Quais drogas devo evitar evitar em pctes com MG?

Answer 33

``` Benzodiazepinicos, fenitoína Betabloquedores Aminoglic, quinolonas, tetraciclinas Antipsicóticos Magnésio ```

Question 34

O que é a crise miastênica? Para que ela evolui?

Answer 34

Piora aguda no quadro | Para IResp

Question 35

O que é ELA?

Answer 35

Dça degenerativa que acomete ambos os neurônios motores de forma progressiva e generalizada

Question 36

Qual a doença de neurônios motores mais comum do mundo?

Answer 36

ELA

Question 37

Quais as manifestações clínicas de ELA?

Answer 37

Sd piramidal | Sd pseudobulbar

Question 38

O que é a sd pseudobulbar? Qual sua tríade?

Answer 38

Comprometimento dos músculos inervados pelo IX, X e XII | Disartria, disfonia e disfagia

Question 39

Qual a evolução inexorável da ELA?

Answer 39

Acometimento dos músculos respiratórias

Question 40

A ELA acomete só o sistema motor?

Answer 40

Sim, não acomete sensitivo nem autônomo

Question 41

Como firmar dx de ELA?

Answer 41

Sinais e sintomas de primeiro e seg neurônio motor no BULBO e em mais duas outras regiões ou em 3 regiões não bulbares

Question 42

Quando a ELA é provável?

Answer 42

Apenas duas regiões não bulbares com os sinais e sintomas

Question 43

Quando a ELA é possível?

Answer 43

Apenas uma região não bulbar com a clínica

Question 44

Diante de suspeita de ELA quais exames fazer?

Answer 44

Exames para excluir outras patologias TNM, TC Eletroneuromiografia auto-acs

Question 45

Em quanto tempo um pcte com ELA geralmente evolui para óbito?

Answer 45

3-5 anos

Question 46

Qual o fármaco usado na ELA?

Answer 46

Riluzol, aumenta a sobrevida mas não melhora sintomas

Question 47

O que é uma lesão medular INCOMPLETA?

Answer 47

Há qualquer função motora ou sensitiva mais de 3 segmentos abaixo da lesão

Question 48

O que é dissociação bulbo-cervical?

Answer 48

Lesão completa acima de C3, com PCR e quadriplegia

Question 49

Qual a lesão medular incompleta mais comum?

Answer 49

Sd medular central

Question 50

Qual a clínica em uma Sd medular central?

Answer 50

Déficit motor maior em MMSS | Disfunção esfincetriana

Question 51

Qual a etiologia de sd medular central? Os pctes voltam a deambular?

Answer 51

Hiperextensão em pctes com osteófitos ou traumas | 90% volta a andar em 5 dias

Question 52

Qual a etiologia da Sd medular anterior?

Answer 52

Oclusão da artéria espinal anterior

Question 53

Qual a clínica de uma Sd medular anterior?

Answer 53

Perda de dor e sensação térmica (lesão do trato espinotalâmico anterior)

Question 54

O que é a Sd de Brown-Séquard?

Answer 54

Hemissecção medular

Question 55

Quais os achados da Sd de Brown-Séquard?

Answer 55

1) Paralisia motora ipsilateral (lesão do TCE no nível da medula) 2) Perda da sens vibratória e proprioceptiva ipsilateral (lesão do TG e TC) 3) Perda da sens térmica e dolorosa contralateral (lesão do trato espinotalâmico anterior, que já cruzou logo que entrou na medula)