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Neurologia > SGB, MG, ELA, Sds medulares > Flashcards

SGB, MG, ELA, Sds medulares Flashcards

1
Q

O que é a SGB? Acomete quais neurônios motores?

A

Polineuropatia periferica (Segundo neurônio motor) autolimitada e desmielinizante

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2
Q

Qual o pródromo da SGB?

A

Infecção respiratória ou gastrointestinal 1-3 semanas antes

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3
Q

Quais os agentes infecciosos envolvidos na SGB?

A

CMV
EBV
Capylobacter jejuni

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4
Q

Qual a fisiopato da doença?

A

Autoimunidade após tais infecções

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5
Q

Como se instala o quadro de SBG?

A

Hiperagudamente (horas ou dias)

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6
Q

Quais os sintomas de início na SGB?

A

Paraparesia flácida e arreflexa com comprometimento ascendente aos MMSS

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7
Q

Como estão os reflexos na SGB? E o tônus? Eles são simétricos

A

Arreflexia
Flácidos
Sim

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8
Q

Há alteração em quais modalidades sensitivas na SGB?

A

Propriocepcão e vibração. As outras estão normais

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9
Q

Quais são as disautonomias que podem estar presentes?

A

Arritmias cardíacas, sudorese

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10
Q

Como é o dx de SGB?

A

Clínica + LCR

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11
Q

Como está o LCR na SGB?

A

Com dissociação albumino-citológica

Aumenta proteína sem aumentar celularidade

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12
Q

O que a eletroneuromiografia mostraria na SGB?

A

Polineuropatia desmielinizante

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13
Q

Qual a conduta inicial para SGB?

A

Internar em UTI
Profilaxia para TVP
Fisioterapia

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14
Q

Qual o tto da SGB?

A

IgIV ou plasmaférese

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15
Q

Qual a principal causa de morte na SGB?

A

Pneumonia nosocomial (complicação pulmonar secundária)

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16
Q

Corticoides tem efeitos na SGB?

A

Não

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17
Q

O que é a Miastenia Gravis (MG)?

A

Bloqueio da transmissão neuromuscular por Acs contra o receptor de acetilcolina na membrana pós-sináptica da placa motora

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18
Q

Qual a doença da junção neuromuscular mais comum do mundo?

A

Miastenia Gravis

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19
Q

MG predomina em homens ou mulheres?

A

3 mulheres:2 homens

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20
Q

Quem medeia a reação autoimune na MG?

A

Sistema complemento

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21
Q

Com qual doença a MG está associada na grande maioria das vezes em jovens?

A

Doenças do Timo

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22
Q

A reação imune na MG prefere a musculatura de qual região?

A

Ocular

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23
Q

Qual a facies típica do pcte com MG?

A

Facies miastênica (ptose palpebral bilateral)

24
Q

Qual a clínica do pcte com MG?

A

Ptose, diplopia

Fatigabilidade (sintomas pioram ao longo do dia)

25
Q

Como é o padrão dos sintomas na MG?

A

Exacerbação - remissão

26
Q

Qual o principal fator de descompensação em pctes com MG?

A

Infecções

27
Q

Como é o dx de MG?

A

Clínica + dosagem do Ac anti-receptor de acetilcolina

28
Q

Pq sempre devo solicitar TC em pctes com MG?

A

Para ver se há acometimento do timo

29
Q

Como estão os reflexos tendinosos profundos na MG?

A

Preservados, apesar da fraqueza

30
Q

Qual dça da tireoide pode simular MG?

A

Hipertireoidismo

31
Q

Quais a drogas de escolha no tto da MG?

A

Micofenolato (imunossupressor)

Anticolinesterásticos

32
Q

Quando fazer timectomia em pctes com MG?

A

Todos (timectomia empírica em pctes após puberdade até 55 anos)

33
Q

Quais drogas devo evitar evitar em pctes com MG?

A 
Benzodiazepinicos, fenitoína
Betabloquedores
Aminoglic, quinolonas, tetraciclinas
Antipsicóticos 
Magnésio
34
Q

O que é a crise miastênica? Para que ela evolui?

A

Piora aguda no quadro

Para IResp

35
Q

O que é ELA?

A

Dça degenerativa que acomete ambos os neurônios motores de forma progressiva e generalizada

36
Q

Qual a doença de neurônios motores mais comum do mundo?

A

ELA

37
Q

Quais as manifestações clínicas de ELA?

A

Sd piramidal

Sd pseudobulbar

38
Q

O que é a sd pseudobulbar? Qual sua tríade?

A

Comprometimento dos músculos inervados pelo IX, X e XII

Disartria, disfonia e disfagia

39
Q

Qual a evolução inexorável da ELA?

A

Acometimento dos músculos respiratórias

40
Q

A ELA acomete só o sistema motor?

A

Sim, não acomete sensitivo nem autônomo

41
Q

Como firmar dx de ELA?

A

Sinais e sintomas de primeiro e seg neurônio motor no BULBO e em mais duas outras regiões ou em 3 regiões não bulbares

42
Q

Quando a ELA é provável?

A

Apenas duas regiões não bulbares com os sinais e sintomas

43
Q

Quando a ELA é possível?

A

Apenas uma região não bulbar com a clínica

44
Q

Diante de suspeita de ELA quais exames fazer?

A

Exames para excluir outras patologias
TNM, TC
Eletroneuromiografia
auto-acs

45
Q

Em quanto tempo um pcte com ELA geralmente evolui para óbito?

A

3-5 anos

46
Q

Qual o fármaco usado na ELA?

A

Riluzol, aumenta a sobrevida mas não melhora sintomas

47
Q

O que é uma lesão medular INCOMPLETA?

A

Há qualquer função motora ou sensitiva mais de 3 segmentos abaixo da lesão

48
Q

O que é dissociação bulbo-cervical?

A

Lesão completa acima de C3, com PCR e quadriplegia

49
Q

Qual a lesão medular incompleta mais comum?

A

Sd medular central

50
Q

Qual a clínica em uma Sd medular central?

A

Déficit motor maior em MMSS

Disfunção esfincetriana

51
Q

Qual a etiologia de sd medular central? Os pctes voltam a deambular?

A

Hiperextensão em pctes com osteófitos ou traumas

90% volta a andar em 5 dias

52
Q

Qual a etiologia da Sd medular anterior?

A

Oclusão da artéria espinal anterior

53
Q

Qual a clínica de uma Sd medular anterior?

A

Perda de dor e sensação térmica (lesão do trato espinotalâmico anterior)

54
Q

O que é a Sd de Brown-Séquard?

A

Hemissecção medular

55
Q

Quais os achados da Sd de Brown-Séquard?

A

1) Paralisia motora ipsilateral (lesão do TCE no nível da medula)
2) Perda da sens vibratória e proprioceptiva ipsilateral (lesão do TG e TC)
3) Perda da sens térmica e dolorosa contralateral (lesão do trato espinotalâmico anterior, que já cruzou logo que entrou na medula)

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