Epilepsias

Question 1

O que é uma epilepsia?

Answer 1

Síndrome com DUAS ou mais crises epilépticas(mais de 24h entre elas) ou com uma crise não provocada e alta probabilidade de nova crise em 10 anos

Question 2

O que é uma crise epiléptica?

Answer 2

Exacerbação de alguma função cortical (motora, sensitiva, psíquica…)

Question 3

O que são convulsões?

Answer 3

Exacerbações paroxisticas motoras

Question 4

O que são crises parciais? Quais seus tipos?

Answer 4

Afetam apenas um hemisfério cerebral. Simples e complexas

Question 5

O que diferencia uma crise parcial simples de uma complexa?

Answer 5

As simples não contam com alteração do nível de consciência enquanto as complexas contam (logo nelas o lobo frontal ou temporal é atingido)

Question 6

O que é uma crise generalizada? Quais seus tipos (4)

Answer 6

Acomete os dois hemisférios 
Tônico-clonicas
De ausência 
Mioclônicas
Atônicas

Question 7

Como se caracteriza uma crise de ausência (pequeno mal)?

Answer 7

Lapsos de consciência curtos e sucessivos

Question 8

Qual a história de uma crise TCG?

Answer 8

Pcte cai, depois tem fase tônica seguida de fase clônica. Duran menos de 90s geralmente

Question 9

Como é uma crise mioclônica?

Answer 9

Abalos clônicos, bilaterais e simétricos, sem alteração do nível de consciência

Question 10

Como é uma crise atônica?

Answer 10

Atonia súbita de todo o corpo sem alteração da consciência

Question 11

Crises parciais podem evoluir para TCG?

Answer 11

Sim, essa costuma ser a história natural

Qualquer crise epiléptica pode evoluir para TCG

Question 12

Crises TCG em adultos pesquise sempre etiologia…

Answer 12

Secundária a algum distúrbio (DHE, uremia, intoxicação, tumores, meningites, eclâmpsia)

Question 13

Quais drogas podem causar TCG?

Answer 13

Isoniazida, teofilina
Penicilina, carbapenéns
MTX, ciclosporina

Question 14

Epilepsia primária ou idiopática ocorre mais na infância. Ela se associa a epilepsia na vida adulta?

Answer 14

Não, costumam desaparecer

Question 15

Qual a sd epiléptica mais comum em crianças? Elas aumentam o risco de epilepsia no adulto?

Answer 15

Convulsões febris

Não

Question 16

Como é a epilepsia parcial benigna da infância?

Answer 16

15% das epilepsias. A criança tem crises parciais simples de dia e no sono noturno TCG

Question 17

Como é a epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 17

Pela manhã há mioclonias e frequentemente evoluem para TCG

Question 18

O que são epilepsias criptogenicas?

Answer 18

Aquelas cujas alterações estruturais não são vistas na TC

Question 19

Qual a epilepsia mais comum no adulto? (40%) Como diagnosticá-la?

Answer 19

Epilepsia do lobo temporal

RNM

Question 20

O que há na RNM de epilepsia do lobo temporal?

Answer 20

Esclerose hipocampal

Question 21

O que é a Sd de Lennox-Gestaut?

Answer 21

Epilepsias com retardo mental e encefalopatias infantis pós-anóxia

Question 22

O que caracteriza a Sd de West?

Answer 22

Espasmos infantis

Question 23

O que é uma crise Jacksoniana (epilepsia parcial continua)?

Answer 23

Crise parcial por horas, com pequenas lesões

Question 24

Como diagnosticar epilepsia?

Answer 24

Anamnese + EEG

Question 25

EEG costuma diagnosticar a maior parte das epilepsias?

Answer 25

Sim, 80%

Mostram picos de atividade elétrica epileptiforme

Question 26

Quais exames solicitar sempre ao adulto com crise epiléptica?

Answer 26

TC e RNM (adultos tem mais chances de tumores e a epilepsia do lobo temporal é dx na RNM)

Question 27

No tto de epilepsias começar com monoterapia?

Answer 27

Sim

Question 28

Pequeno mal é tratado (cronicamente) com

Answer 28

Etossuximida ou valproato

Question 29

Pequeno mal + Grande mal é tratado com

Answer 29

Valproato

Question 30

Quais as opções de tto crônico para grande mal

Answer 30

Carbamazepina
Fenitoína
Lamotrigina
Valproato

Question 31

Quais os ttos para crises parciais (sejam simples ou complexas)

Answer 31

Carbamazepina
Fenitoína
Lamotrigina
Valproato

Question 32

Qual o tto para crise parcial com generalização secundária?

Answer 32

O mesmo de grande mal/ de crises parciais simples ou complexas

Question 33

Qual o tto para crise mioclônica juvenil?

Answer 33

Valproato

Question 34

Atendimento inicial de pcte APÓS convulsão

Answer 34

1) A, B e C
2) glicemia capilar
3) monitorizar
4) veia e suporte de O2

Question 35

Quais exames clínicos fazer inicialmente no pcte após convulsão?

Answer 35

Sinais vitais
Exame neurológico
Fundo de olho

Question 36

Conduta após crise em um pcte que já tem epilepsia

Answer 36

Otimizar medicação

Question 37

Conduta após primeira crise epiléptica

Answer 37

Investigar hipóteses

Question 38

Conduta em paciente EM CRISE provocada

Answer 38

Tratar a causa (não adm antiepiléticos nesse caso pois eles tem pouco efeito)

Question 39

Pode-se adm benzodiazepinicos no pcte EM CRISE secundária?

Answer 39

Não, nem no estado pós-ictal

Ele deprime o SNC

Question 40

pcte que chega em sua primeira crise e esta é não provocada deve receber antiepilético? Essas crises costumam recidivar?

Answer 40

Se ele estiver estável não adm antiepiléticos. A maioria não recidiva

Question 41

O que é o estado epiléptico?

Answer 41

Crise > 5 min

Ou duas crises sem completa recuperação entre elas

Question 42

Quais as etiologias de estado epiléptico?

Answer 42

Infecções do SNC
Sangramentos do SNC
TCE
Não adesão ao tto

Question 43

Conduta em pcte que chega EM ESTADO EPILÉPTICO após monitorização, ABC e dextro

Answer 43

1) Benzodiazepinico (midazolam IM ou Dizepam IV) (maioria já melhora aqui)
2) Fenitoína ou fenobarbital
3) Dose adicional de fenitoína
4) Intube, com midazolam ou propofal