Epilepsias Flashcards
O que é uma epilepsia?
Síndrome com DUAS ou mais crises epilépticas(mais de 24h entre elas) ou com uma crise não provocada e alta probabilidade de nova crise em 10 anos
O que é uma crise epiléptica?
Exacerbação de alguma função cortical (motora, sensitiva, psíquica…)
O que são convulsões?
Exacerbações paroxisticas motoras
O que são crises parciais? Quais seus tipos?
Afetam apenas um hemisfério cerebral. Simples e complexas
O que diferencia uma crise parcial simples de uma complexa?
As simples não contam com alteração do nível de consciência enquanto as complexas contam (logo nelas o lobo frontal ou temporal é atingido)
O que é uma crise generalizada? Quais seus tipos (4)
Acomete os dois hemisférios Tônico-clonicas De ausência Mioclônicas Atônicas
Como se caracteriza uma crise de ausência (pequeno mal)?
Lapsos de consciência curtos e sucessivos
Qual a história de uma crise TCG?
Pcte cai, depois tem fase tônica seguida de fase clônica. Duran menos de 90s geralmente
Como é uma crise mioclônica?
Abalos clônicos, bilaterais e simétricos, sem alteração do nível de consciência
Como é uma crise atônica?
Atonia súbita de todo o corpo sem alteração da consciência
Crises parciais podem evoluir para TCG?
Sim, essa costuma ser a história natural
Qualquer crise epiléptica pode evoluir para TCG
Crises TCG em adultos pesquise sempre etiologia…
Secundária a algum distúrbio (DHE, uremia, intoxicação, tumores, meningites, eclâmpsia)
Quais drogas podem causar TCG?
Isoniazida, teofilina
Penicilina, carbapenéns
MTX, ciclosporina
Epilepsia primária ou idiopática ocorre mais na infância. Ela se associa a epilepsia na vida adulta?
Não, costumam desaparecer
Qual a sd epiléptica mais comum em crianças? Elas aumentam o risco de epilepsia no adulto?
Convulsões febris
Não
Como é a epilepsia parcial benigna da infância?
15% das epilepsias. A criança tem crises parciais simples de dia e no sono noturno TCG
Como é a epilepsia mioclônica juvenil?
Pela manhã há mioclonias e frequentemente evoluem para TCG
O que são epilepsias criptogenicas?
Aquelas cujas alterações estruturais não são vistas na TC
Qual a epilepsia mais comum no adulto? (40%) Como diagnosticá-la?
Epilepsia do lobo temporal
RNM
O que há na RNM de epilepsia do lobo temporal?
Esclerose hipocampal
O que é a Sd de Lennox-Gestaut?
Epilepsias com retardo mental e encefalopatias infantis pós-anóxia
O que caracteriza a Sd de West?
Espasmos infantis
O que é uma crise Jacksoniana (epilepsia parcial continua)?
Crise parcial por horas, com pequenas lesões
Como diagnosticar epilepsia?
Anamnese + EEG
EEG costuma diagnosticar a maior parte das epilepsias?
Sim, 80%
Mostram picos de atividade elétrica epileptiforme
Quais exames solicitar sempre ao adulto com crise epiléptica?
TC e RNM (adultos tem mais chances de tumores e a epilepsia do lobo temporal é dx na RNM)
No tto de epilepsias começar com monoterapia?
Sim
Pequeno mal é tratado (cronicamente) com
Etossuximida ou valproato
Pequeno mal + Grande mal é tratado com
Valproato
Quais as opções de tto crônico para grande mal
Carbamazepina
Fenitoína
Lamotrigina
Valproato
Quais os ttos para crises parciais (sejam simples ou complexas)
Carbamazepina
Fenitoína
Lamotrigina
Valproato
Qual o tto para crise parcial com generalização secundária?
O mesmo de grande mal/ de crises parciais simples ou complexas
Qual o tto para crise mioclônica juvenil?
Valproato
Atendimento inicial de pcte APÓS convulsão
1) A, B e C
2) glicemia capilar
3) monitorizar
4) veia e suporte de O2
Quais exames clínicos fazer inicialmente no pcte após convulsão?
Sinais vitais
Exame neurológico
Fundo de olho
Conduta após crise em um pcte que já tem epilepsia
Otimizar medicação
Conduta após primeira crise epiléptica
Investigar hipóteses
Conduta em paciente EM CRISE provocada
Tratar a causa (não adm antiepiléticos nesse caso pois eles tem pouco efeito)
Pode-se adm benzodiazepinicos no pcte EM CRISE secundária?
Não, nem no estado pós-ictal
Ele deprime o SNC
pcte que chega em sua primeira crise e esta é não provocada deve receber antiepilético? Essas crises costumam recidivar?
Se ele estiver estável não adm antiepiléticos. A maioria não recidiva
O que é o estado epiléptico?
Crise > 5 min
Ou duas crises sem completa recuperação entre elas
Quais as etiologias de estado epiléptico?
Infecções do SNC
Sangramentos do SNC
TCE
Não adesão ao tto
Conduta em pcte que chega EM ESTADO EPILÉPTICO após monitorização, ABC e dextro
1) Benzodiazepinico (midazolam IM ou Dizepam IV) (maioria já melhora aqui)
2) Fenitoína ou fenobarbital
3) Dose adicional de fenitoína
4) Intube, com midazolam ou propofal
