Síndromes Medulares Flashcards

1
Q
  • Corno Anterior
  • Corno Posterior
  • Corno Lateral
A
  • Corno Anterior → Motor
  • Corno Posterior → Sensitivo
  • Corno Lateral → S. Simpático
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2
Q

Epidemiologia

  • Sexo e Idade
  • Asociação com fx vertebrais
  • Tipos de lesões mais comuns
  • Causa mais frequente
A
  • 4H:1M 15-40 anos
  • 20% mais de 50% na coluna cervical

1ª: tetraplegia incompleta ( 39,5% )

2ª: paraplegia completa ( 22,1% )

3ª: paraplegia incompleta ( 21,7% )

4ª: tetraplegia completa ( 16,3% )

  • Acidente automobilístico
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3
Q

Mecanismos

A
  1. Laceração ( perda continuidade nervosa ): RARO
  2. Contusão da medula espinhal + COMUM (ruptura física neural, levando hemorragia e edema)
  3. Concussão “ruptura fisiológica sem dano anatômico”
  • Um canal espinhal estreito está associada a uma maior probabilidade de lesão neurológica
  • Compressão aguda de 50% da medula – recuperação funcional é mínima
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4
Q

Avaliação Clínica do Politraumatizado com trauma raquimedular

  • Avaliação incial
  • Dermatomos Tronco
  • Reflexos
A
  • ATLS
  • Colar cervical - Evitar hiperextensão, preferível leve frau de flexão
  • Reflexos
    • Reflexos abdominais
      • Ausência bilateral - Lesão n.superior
      • Ausência unilateral - Lesão T12-L2
    • Reflexo cremastérico T12-L1
    • Reflexo de contração anal S2
    • Reflexo bulbocavernoso S3-S4
      • Ausente no choque medular
      • Retorno do reflexo indica o término do choque medular
      • Preservação sacrais constitui o sinal mais fiel de alguma possível recuperação
    • ​Reflexos patológicos
      • ​Babinski e Oppenhein
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5
Q

Choque Medular

A
  • A energia do trauma provoca despolarização imediata na
    membrana axonal do tecido neural de toda a medula que resulta em um déficit neurológico funcional
  • PARALISIA FLÁCIDA E ARREFLEXIA
  • O exame clínico que mais reflete a lesão neural é aquele
    realizado após a resolução do choque medular e os tecidos neurais ilesos já repolarizaram
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6
Q

Choque Neurogênico

A
  • Bradicardia
  • Hipotensão
  • Extremidades quentes
  • Débito urinário aumentado
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7
Q

SCIWORA

  • Spine
  • Cord
  • Injury
  • With
  • Out
  • Radiolographic
  • Abnormality
A
  • Crianças com esqueleto imaturo podem apresentar lesões medulares sem lesões estruturais da coluna
  • Rara em adultos
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8
Q

Tratamento TRM

NASCIS

A
  • Corticoterapia
  • Contra-indicação de corticoterapia: FAF , FAB, pacientes com risco de vida, < 14 anos e gestantes
  • Choque neurogênico: Melhor vasopressor (dopamina) que socar volume (edema pulmão)
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9
Q

Síndromes Medulares

  • Medular Central
  • Brown-SéquardLateral
  • Medular Anterior
  • Medular Posterior
A
  • Central: Típica do idoso por mecanismo em hiperextensão
    • Envolvimento mais dos MMss, menos dos inferiores
    • Acomete mais a região distal dos membros
    • Mais frequente
    • Prognóstico bom
  • Brown-Séquard: Hemissecção por trauma penetrante ou rotacional
    • Perda ​​propioceptiva e motora ipsilateral e perda da dor e tato contra-lateral
    • Prognóstico bom
  • Anterior: Trauma em hiperflexão
    • Perda motora completa, da dor e temperatura abaixo do nível da lesão, com preservação da propriocepção, sensibilidade vibratória e tato profundo
    • Prognóstico ruim
  • Posterior: Traumas em extensão
    • Perda do sentido vibratório e de propriocepção
    • Lesão rara
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10
Q

Anatomia Medular

  1. Trato responsável pelo Tato
  2. Trato responsável pela Dor e Temperatura
  3. Trato responsável pela Propiocepção, Localização e Discrimição tátil e vibratória
  4. Trato responsável pela Motricidade
A
  • Espinotalâmico ventral
  • Espinotalâmico lateral (responsável CONTRALATERAL)
  • Fascículo Grácil e Cuneiforme
  • Córticoespinhal lateral
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