Fratura do enforcado 3.5mm 11º Cx 5mm Flashcards
1
Q
Definição da fratura do eforcado
A
- Espondilolistese traumática do Atlas com fratura da pars interarticularis (istmo). Historicamente causada por enforcamentos e que atualmente tambem por acidentes automobilísticos.
2
Q
Classificação de Levine & Edwards - mecanismo e tratamento Hangman
A
-
Tipo I - Desvio mínimo <3mm Compressão axial +Hiperextensão
- Halo por 10-12 semanaS
-
Tipo II - Desvio significativo 3,5-5mm
- Hiperextensão + compressão axial seguido de flexão rebote
- Redução com tração cervical + Halo por 12 semana
- >5mm não redutível = Cirurgia
-
Tipo IIa - angulação >11° Flexo distração
- Redução gentil com compressão axial + extensão seguida de halo; evitar tração (Vacaro recomenda Cx)
-
Tipo III - Associada a luxação facetária
- Flexo distração seguida de hiperextensão
- Artrodese anterior C2-C3 ou posterior C1-C3
3
Q
Planejamento cirúrgico
Quais exames pedir e porque?
Hangman
A
- Solicitar angioressonância ou angiotomografia para avaliar integridade das arterias vertebrais
4
Q
Indicação cirúrgica na fratura do enforcado
A
- Tipo II com deslocamento > que 5 mm
- Tipo III - Luxação facetária
Tratamento
- Artrodese C2-C3 anterior
- Artrodese C1-C3 posterior
5
Q
Exame Físico na fratura do enforcado
A
- Pacientes são tipicamente assintomáticos com fraturas não anguladas e sem desvio
- Achados cerebelares ( náuseas, vômitos, exame assimétrico, ataxia) podem sugerir lesão da artéria vertebral