Fratura do enforcado 3.5mm 11º Cx 5mm Flashcards

1
Q

Definição da fratura do eforcado

A
  • Espondilolistese traumática do Atlas com fratura da pars interarticularis (istmo). Historicamente causada por enforcamentos e que atualmente tambem por acidentes automobilísticos.
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2
Q

Classificação de Levine & Edwards - mecanismo e tratamento Hangman

A
  • Tipo I - Desvio mínimo <3mm Compressão axial +Hiperextensão
    • Halo por 10-12 semanaS
  • Tipo II - Desvio significativo 3,5-5mm
    • Hiperextensão + compressão axial seguido de flexão rebote
    • Redução com tração cervical + Halo por 12 semana
    • >5mm não redutível = Cirurgia
  • Tipo IIa - angulação >11° Flexo distração
    • Redução gentil com compressão axial + extensão seguida de halo; evitar tração (Vacaro recomenda Cx)
  • Tipo III - Associada a luxação facetária
    • Flexo distração seguida de hiperextensão
    • Artrodese anterior C2-C3 ou posterior C1-C3
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3
Q

Planejamento cirúrgico

Quais exames pedir e porque?

Hangman

A
  • Solicitar angioressonância ou angiotomografia para avaliar integridade das arterias vertebrais
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4
Q

Indicação cirúrgica na fratura do enforcado

A
  • Tipo II com deslocamento > que 5 mm
  • Tipo III - Luxação facetária

Tratamento

  • Artrodese C2-C3 anterior
  • Artrodese C1-C3 posterior
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5
Q

Exame Físico na fratura do enforcado

A
  • Pacientes são tipicamente assintomáticos com fraturas não anguladas e sem desvio
  • Achados cerebelares ( náuseas, vômitos, exame assimétrico, ataxia) podem sugerir lesão da artéria vertebral
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