Espondilolistese Flashcards

1
Q

Espondilolistese

Angulações

  • Incidência Pélvica
  • Tilt Pélvico
  • Slope Sacral
  • Incidência de L5
A
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2
Q

Espondilolistese

Classificação de Wiltze

A
  • Tipo 1 - 21% - Displásica por mal formação da vértebra (Plato de S1 cupiliforme) + Comum em L5-S1 - Jovens sexo feminino
  • Tipo 2 - 50% - Istimica por Lesão da pars (2A fratura da pars) (2B alongamento da pars por consolidação viciosa) (2C Fratura aguda da pars) L5-S1
  • Tipo 3 - 25 % - Degenerativa L4-L5 + Comum - Idosos
  • Tipo 4 - Traumática
  • Tipo 5 - Patológica
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3
Q

Progressão da espondilolistese

A
  • Vértebra L5 trapeizoidal
  • ângulo de boxall > 55º
  • Sacro em domo ou cupiliforme
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4
Q

Espondilolistese

Diagnóstico por imagem

A
  • Radiografias AP em ortostatismo, perfil dinâmicas, oblíquas
  • Cintilografia para avaliar se é aguda
  • TC
  • Classificação de Meyerding
  • Ângulo de Boxall > 55º
  • RMN
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5
Q

Espondilólise

Tratamento

Crônico

Agudo

A

Crônico

  • Fisioterapia
  • Reforço muscular
  • Alongamento

Agudo

  • Órtese de 12-24 semanas com extensão crural
  • 75% de consolidação
  • Repouso
  • Analgesicos
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6
Q

Espondilólise

Tratamento

Cirúrgico

Quando e porque?

A
  • 10-15 % dos pacientes não melhoram com o tratamento conservador
  • Objetivo

Estabilização da pseudoartrose

  • Técnica de Buck (compressão interfragmentaria)
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7
Q

Espondilolistese

Tratamento

A
  • Grau I e II assintomáticos

<10 anos grau I observação radiografias seriadas 4-4m

<10anos grau II Sem atv de impacto

  • Grau I e II sintomáticos + Ortese

Artrodese insitu - PLIF

  • Grau III e IV

Redução e fixação PLIF

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8
Q

Tipos de Espondilolistese - Epidemio

  • Degenerativa
    • Faixa etária, sexo e nível
  • Istimica
    • Faixa etária, sexo e nível
  • Displásica
A
  • Degenerativa
    • Mulheres mais velhas, L4-L5
  • Istimica
    • Homens, L5-S1
  • Displásica
    • Meninas, L5-S1
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9
Q

Classificação de Marchetti e Bartolozzi

A

Divide em baixo e alto grau

Baixo Grau < 50% - Alto Grau > 50%

  • Tipo 1 - Quebra nozes < 45º PI
  • Tipo 2 - Normal 45-60º PI
  • Tipo 3 - Cisalhamento >60º PI
  • Tipo 4 Pelve balançada
  • Tipo 5 Pelve retrovertida com coluna balançada
  • Tipo 6 Pelve retrovertida e desbalançada
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10
Q

Classificação de Meyerding

A
  • Tipo 1 - Até 25%
  • Tipo 2 - 25-50%
  • Tipo 3 - 50-75%
  • Tipo 4 - 75-100%
  • Tipo 5 - Ptose
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