Disrafismos da Coluna Vertebral Flashcards
1
Q
Disrafismos/Mielomeningocele
- Definição
- Grupos 4
- Ocorre em qual época da gestação e como é nome do período?
A
Defeitos no fechamento do tubo neural
- Grupos
- Mal-formações complexas
- Falha na fusão dos elemenos posteriores
- Não fechamento do canal vertebral
- Displasia da medula espinhal
- Ocorre entre a 3º e 5º (26-28d) semana no período de neurulação M=3 deitado
2
Q
Meningocele
- Definição
- Defeito ósseo?
- Paralisia?
Mielomeningocele
- Frequência
- Exposição das meninges?
- Qual área da coluna é mais comum?
- Defeito ósseo
Espinha Bífida Oculta
- Alteração ortopédica?
- Frequência?
Mielocele (Raquisquise)
- Exposição das menínges?
- Alteração ortopédica
Lipomeningocele
- Exposição de meninges?
- Alteração ortopédica?
Agenesia do segmento Lombossacral
- definição
A
Meningocele
- Meninges ficam expostas numa bolsa semelhante a um saco, geralmente posterior, mas pode ser anterior
- Defeito ósseo mínimo
- Pode ou não gerar paralisia abaixo da lesão
Mielomeningocele?
- 85% das DFTN
- Dura e aracnóide com tecido hemangiomatoso
- Tóracolombar
- Ausência dos elementos posteriores (lamina, ligamentos e Processo espinhoso)
Espinha Bífida Oculta
- Falha no fechamento dos processos espinhosos
- 10 % dos adultos normais
Mielocele (Raquisquise)
- Não há bolsa, tecído nervoso displásico e expostos
- Mal-formação óssea posterior e cutânea
Lipomeningocele
- Não há exposição mas lipoma em contato com as raízes lombossacrais gerando compressão nervosa
- Agenesia dos elementos posteriores
Agenesia do segmento lombossacro
- Ausência parcial ou total do sacro associada a displasia medular
3
Q
A
4
Q
Mielomenigocele
- Frequência
- Sexo
- Incidência aumentando ou diminuindo e pq?
- 2 Teorias
- Raça
- Etiologia
- Suplementação com ácido fólico, quanto reduz o risco e quantos mg?
A
- 1 a cada 1.000
- 1,2 mulher x 1 homem
- Em declínio, (pré-natal, suplementação e aborto)
- Von Recklinhausen (falha no fechamento) e Morgani (ruptura do tubo neural previamente fechado)
- comum em brancos
- Multifatorial (def. acido fólico, drogas antagonistas de acid fólico, fungo Phutophtera Infestans e cosumo excessivo de batatas) além de fatores hereditários
- Diminui em 70% - 0,4mg dia
5
Q
Quais exames
A
- Dosagem da alfafetoproteína
- elevada enter 16-18ª semana de gestação
- 75-80%
- USG 16-22 semanas
- Alargamento do canal vertebral
- Eletroforese de Acetilcolinesterase
- Por amiocentese
- + específico
6
Q
Síndrome da Medula Presa
- Definição
- Onde termina o filo terminal no nascimento
- Tratamento?
A
- Elementos posteriores ficam presas na ectoderme
- Filo terminal em L5
- Ressecção do filo terminal quanto mais cedo melhor prognóstico, raramente recupera função completa
7
Q
Arnold-Chiari
- Definição
- Melhora com qual tratamento?
Hidroseringomelia
- Definição
- Local
- Consequências
Diplomielia
- Definição
- Local
- Associada com o que?
- Quando retira septo fibroso?
A
AC
- Deslocamento do tronco cefálico e cérebro posterior felo forame magno
- Derivação VP
H
- Formação de cavidade de líquido da medula espinhal
- Cervicotorácica
- Compressão medular e escoliose
Diplomielia
- Duplicação da medula
- Torácica
- Diastematomielia (septo fibroso)
- Escoliose progressiva ou sintomas neurológicos
8
Q
Condições Associadas
Urológicas
- Cite 4
Hipersensibilidade ao Látex
- Frequência e Antígeno
Obesidade
- Pq?
Outras
A
Urológicas
- Incontinência urinária
- Infecção urinária
- Malformações renais
- rim em ferradura
- Sexualidade (anestesia parcial ou total)
- Preservada na menina
- Ejaculação retrógrada no menino (função reprodutiva comprometida)
Látex
- 3,8 a 38% IgE especígico
Obesidade
- Hidrocefalia afeta os centros do apetite + diminuição da mobilidade
Escaras, fraturas, alteração da sensibilidade abaixo da lesão
9
Q
Classificação de Hoffer
- O que ela classifica?
- Defina
A
O nível da lesão
- Nível torácico (até T12) 5% deambulam
- Lombar alto (L1-L2)
- Lombar baixo (L3,L4 e L5) 80%
- Sacral 90% deambulam
10
Q
Classificação FMS
1 a 6 e distâncias
A
Distâncias 5,50 e 500m
- Cadeirante
- Andador
- 2 Muletas
- 1 Muleta
- Terrenos irregulares
- Normal
11
Q
- Qual a frequência de escoliose em pacientes
- Nível torácico?
- Lombar alto?
- Lombar baixo?
- Sacral?
- Causa
- Tratamento
- Tratamento da cifose
A
- Nível Torácico 100%
- Lombar alto? 80%
- Lombar baixo? L3 70%, L4 60%, L5 25%
- Sacral? 5%
Contratura em flexão do quadril
Deformidade progressiva, por vezes necessita de abordagem dupla - Artrodese VA + VP ou só VP
Ressecção da vértebra proximal a apical
12
Q
- Qual a frequência em que está associada a luxação do quadril nos disrafismos?
- Qual a causa?
- Pavlik?
- Luxação do quadril em MMC nível baixo, frequência?
- Tratamento
A
- 30 a 50%
- Contraturas, psoas e adutores contraturados e glúteos paralisados causando desbalanço muscular
- Não se usa
- 50-70%
- Tenotomia de adutores e psoas, Osteotomia varizante derrotatória, correção do teto acetabular
13
Q
Joelhos MMC
- Qual a defomidade mais frequente?
- Deformidades leves podem ser tratadas como?
- Acima de quantos graus necessita cirurgia?
- Qual a cirurgia?
- Acima de 60º
- Localização + frequente das MMC com deformidades no joelhos?
A
- Contratura em flexão devido a posição de abandono
- Fisioterpia e órteses
- 20º
- Osteotomia extensora
- Osteotomia extensora + liberação posterior
- Frequente em nível Torácico e Lombar alto
