Hérnia Discal e Estenose do Canal Vertebral

Question 1

Hérnia Dsical e Estenose

Anatomia

Zona de Emergência

Forame - Tamanho e estenose

Answer 1

Zona de emergência (ombro da raiz até o pediculo inferior)

Forame - Raíz ocupa 30%, 20-23 mm, estenose foraminal - 15mm

Question 2

Hérnia + Comum?

Answer 2

• Posterolateral

Question 3

Estenose do Canal Lombar

Epidemiologia

Nível

Idade e Sexo

Answer 3

• L4-L5
• >60 anos sexo feminino
• Principal causa de cirurgia espinhal acima de 65 anos

Question 4

Classificação Etiologica da estenose do canal lombar

Answer 4

Congênitas 2ªe 3ª décadas de vida

• Idiopática - pediculos curtos congênitos
• Acondroplásicos

Adiquirida >50 anos

• Degenerativa
• Congênita + degenerativa
• Iatrogênicas
• Espondilóticas
• Pós-traumáticas
• Outras (Paget,Gota etc..)

Question 5

Estenose do canal lombar

Sintomas

Claudicação Neurogênica Intermitente

Answer 5

• Padrão intermitente
• Piora com a extensão
• Não segue dermatomos
• Relacionada com a distância
• Melhora com a flexão
• Ausência de dor no teste da bicicleta

Question 6

Exames de imagem na estenose do canal lombar

Quais radiografias e pq?

Mensuração do canal e forame

Answer 6

• Estática Pa + P
• Dinâmica para ver instabildaide

<5mm estável >5mminstável

Para avaliar a necessidade de estabilização

• Diametro canal

Normal > 13mm

Estenótico < 10mm

• Forame

Raiz ocupa 30%

Altura 20 - 23 mm

Largura 8 - 10 mm