Escoliose Flashcards
1
Q
Definição de Escoliose
A
- A escoliose é definida como uma curvatura anormal da coluna vertebral no plano coronal superior a 10°
2
Q
Causas da Escoliose
A
- 80% idiopática
- Congênitas
- Neuromusculares
- Relacionadas a síndromes
3
Q
Classificação etária da Escoliose
A
- Infantil 0-3 anos
- Juvenil 4-10 anos
- Adolescente 11-17 anos
- Adulto > 18 anos
4
Q
Classificação das curvas
Escoliose
A
- Curva Principal - A primeira a se desenvolver e de maior valor angular.
- Curva Sencundária ou Compensatória - Desenvolvem-se mais tarde e, basicamente servem para equilibrar a cabeça e o tronco sobre a pelve.
- Curvas estruturadas são rígidas e não podem ser corrigidas para menos de 25° na inclinação lateral.
- Curvas não estruturadas são menos rígidas e podem ser corrigidas.
5
Q
Cifose normal torácica?
Lordose normal lombar?
A
- Cifose torácica 20°-40°
- Lordose lombar 40°-70°
6
Q
Escoliose
Investigação
Dados da anamnese
O que fazer na dor lombar grave
Achados do EF
A
- Investigar sobre o crescimento, sinais físicos de puberdade, menarca, presença de pelo pubianos e axilares
- Histórico familiar
- Dor lombar grave deve ser investigada com RMN para descarte de outras causa (Chiari, medula presa, diastematomielia ou tumores intracanal)
- Linha de prumo no processo espinnhoso deve cair entre o sulco interglúteo
- Teste de ADAMS
- Talhe, desnivelamento dos ombros, gibosidade…
7
Q
Ângulo de COBB
A
- Traça-se uma linha paralela ao platô superior da vértebra cefálica mais inclinada e uma linha paralela ao platô inferior da vértebral caudal mais inclinada.
- O ângulo formado pelo cruzamento das linhas é o ângulo de COBB
8
Q
Sinal de Risser
A
- Avalia a maturidade esquelética baseada na ossificação da apófise ilíaca
9
Q
Indicações de solicitar RMN na escoliose
A
- Déficit neurológico
- Estigmas cutâneos na linha média
- Curvas torácicas à esquerda
- Progressão rápida da curva
- Presença de hipercifose torácica
10
Q
Tratamento Conservador na Escoliose
A
- Curvas < 20° deve ser monitoradas com radiografias e exames clínicos a cada 6-12 meses (Durante o estirão + frequência)
- Curvas 20°-40° geralmente tratadas com órteses. A eficácia depende do crescimento residual da coluna vertebral. O colete de Milwaukee tem caído em desuso por causa da extensão cervical. Órteses de Boston e Wilington são cosmeticamente melhores e mais confortaveis e devem ser usadas 23 horas por dia.
11
Q
Tratamento cirúrgico na Escoliose
A
- Curvas acima de 45°-50° são tratadas cirurgicamente por via posterior
- Lenke define que todas as curvas, principal e secundária devem ser incluídas da Artrodese
- Pacientes com curvas de grande magnitude >70° ou aqueles com menos de 10 anos Risser 0 ou 1 deve ser considerada abordagem combianada VP e VA (diminui a chance do fenômeno do Virabrequim (Crankshaft)).
12
Q
Explique o fênomeno do virabrequim (Crankshaft)
A
- O crescimento remanescente dos elementos anteriores resulta em crescimento em torno dos processos posteriores fusionados
13
Q
- Classificação de Winter para escoliose congenita
A
14
Q
Classificação de Burnei para escoliose congenita
A
15
Q
Escoliose Congênita
Existe envolvimento genético?
Ao que está relacionada?
Padrão da curva?
Alterações associadas?
Quais exames solicitar?
Quando indicar fusão?
A
- Não tem causa genética
- Defeito da embriologia
- Não há padrão de curva
- Cardíacas, urológicas e Diastematomelia
- ECG, Urografia, exame do neuroeixo
- Precocemente
16
Q
Escoliose Congênita
Seguimento?
Progressão?
Prognóstico quanto à localização?
Prognóstico quanto ao tipo de mal formação?
Qual tem melhor prognóstico?
Qual é o tipo mais comum?
A
- Acompanhamento de 6/6meses
- 10 a 15% são não progressivas
- Toraco-lombar pior prognóstico quee curva torácica alta
- Pior prognóstico
- Hemivertebra + Barra unilateral
- Barra unilateral
- 2 Hemivertebras convexas
- 1 Hemivertebra convexa
- Vértebra em bloco
- Hemivertebra isolada
17
Q
Escoliose Congênita
Tratamento
A
- Observar com radiografias 6-6 meses
- Progressão lenta 7º ao ano
- História natural incerta
- Hemiepifisiodese até os 5 anos
- Órtese quase nunca é indicada
- Cirúrgico nas curvas de pior prgnóstico com progressão documentada independentemente da idade
18
Q
Neurofibromatose
A
- Doença hereditária que envolve os 3 folhetos embrionários ( Ecto, meso e endo)
- Tipo 1 - Manchas Café com leite e envolvimento ortopédico
- Tipo 2 - Sem envolvimento ortopédico
