Escoliose Flashcards

1
Q

Definição de Escoliose

A
  • A escoliose é definida como uma curvatura anormal da coluna vertebral no plano coronal superior a 10°
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Q

Causas da Escoliose

A
  • 80% idiopática
  • Congênitas
  • Neuromusculares
  • Relacionadas a síndromes
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3
Q

Classificação etária da Escoliose

A
  • Infantil 0-3 anos
  • Juvenil 4-10 anos
  • Adolescente 11-17 anos
  • Adulto > 18 anos
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4
Q

Classificação das curvas

Escoliose

A
  • Curva Principal - A primeira a se desenvolver e de maior valor angular.
  • Curva Sencundária ou Compensatória - Desenvolvem-se mais tarde e, basicamente servem para equilibrar a cabeça e o tronco sobre a pelve.
  • Curvas estruturadas são rígidas e não podem ser corrigidas para menos de 25° na inclinação lateral.
  • Curvas não estruturadas são menos rígidas e podem ser corrigidas.
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5
Q

Cifose normal torácica?

Lordose normal lombar?

A
  • Cifose torácica 20°-40°
  • Lordose lombar 40°-70°
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6
Q

Escoliose

Investigação

Dados da anamnese

O que fazer na dor lombar grave

Achados do EF

A
  • Investigar sobre o crescimento, sinais físicos de puberdade, menarca, presença de pelo pubianos e axilares
  • Histórico familiar
  • Dor lombar grave deve ser investigada com RMN para descarte de outras causa (Chiari, medula presa, diastematomielia ou tumores intracanal)
  • Linha de prumo no processo espinnhoso deve cair entre o sulco interglúteo
  • Teste de ADAMS
  • Talhe, desnivelamento dos ombros, gibosidade…
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7
Q

Ângulo de COBB

A
  • Traça-se uma linha paralela ao platô superior da vértebra cefálica mais inclinada e uma linha paralela ao platô inferior da vértebral caudal mais inclinada.
  • O ângulo formado pelo cruzamento das linhas é o ângulo de COBB
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8
Q

Sinal de Risser

A
  • Avalia a maturidade esquelética baseada na ossificação da apófise ilíaca
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9
Q

Indicações de solicitar RMN na escoliose

A
  • Déficit neurológico
  • Estigmas cutâneos na linha média
  • Curvas torácicas à esquerda
  • Progressão rápida da curva
  • Presença de hipercifose torácica
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10
Q

Tratamento Conservador na Escoliose

A
  • Curvas < 20° deve ser monitoradas com radiografias e exames clínicos a cada 6-12 meses (Durante o estirão + frequência)
  • Curvas 20°-40° geralmente tratadas com órteses. A eficácia depende do crescimento residual da coluna vertebral. O colete de Milwaukee tem caído em desuso por causa da extensão cervical. Órteses de Boston e Wilington são cosmeticamente melhores e mais confortaveis e devem ser usadas 23 horas por dia.
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11
Q

Tratamento cirúrgico na Escoliose

A
  • Curvas acima de 45°-50° são tratadas cirurgicamente por via posterior
  • Lenke define que todas as curvas, principal e secundária devem ser incluídas da Artrodese
  • Pacientes com curvas de grande magnitude >70° ou aqueles com menos de 10 anos Risser 0 ou 1 deve ser considerada abordagem combianada VP e VA (diminui a chance do fenômeno do Virabrequim (Crankshaft)).
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12
Q

Explique o fênomeno do virabrequim (Crankshaft)

A
  • O crescimento remanescente dos elementos anteriores resulta em crescimento em torno dos processos posteriores fusionados
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13
Q
  • Classificação de Winter para escoliose congenita
A
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14
Q

Classificação de Burnei para escoliose congenita

A
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15
Q

Escoliose Congênita

Existe envolvimento genético?

Ao que está relacionada?

Padrão da curva?

Alterações associadas?

Quais exames solicitar?

Quando indicar fusão?

A
  • Não tem causa genética
  • Defeito da embriologia
  • Não há padrão de curva
  • Cardíacas, urológicas e Diastematomelia
  • ECG, Urografia, exame do neuroeixo
  • Precocemente
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16
Q

Escoliose Congênita

Seguimento?

Progressão?

Prognóstico quanto à localização?

Prognóstico quanto ao tipo de mal formação?

Qual tem melhor prognóstico?

Qual é o tipo mais comum?

A
  • Acompanhamento de 6/6meses
  • 10 a 15% são não progressivas
  • Toraco-lombar pior prognóstico quee curva torácica alta
  • Pior prognóstico
  1. Hemivertebra + Barra unilateral
  2. Barra unilateral
  3. 2 Hemivertebras convexas
  4. 1 Hemivertebra convexa
  • Vértebra em bloco
  • Hemivertebra isolada
17
Q

Escoliose Congênita

Tratamento

A
  • Observar com radiografias 6-6 meses
  • Progressão lenta 7º ao ano
  • História natural incerta
  • Hemiepifisiodese até os 5 anos
  • Órtese quase nunca é indicada
  • Cirúrgico nas curvas de pior prgnóstico com progressão documentada independentemente da idade
18
Q

Neurofibromatose

A
  • Doença hereditária que envolve os 3 folhetos embrionários ( Ecto, meso e endo)
  • Tipo 1 - Manchas Café com leite e envolvimento ortopédico
  • Tipo 2 - Sem envolvimento ortopédico