SINDROMES ISQUEMICAS INTESTINAIS Flashcards
As sindromes isquemicas intestinais sao divididas em macrovasculatura e microvasculatura. Quais sao elas?
Macrovasculatura: AMS Isquemia mesenterica cronica Isquemia mesenterica aguda Microvasculatura: MUCOSA Isquemia colonica
Qual a sindrome isquemica intestinal mais comum ?
Isquemia colonica!
Qual o QC de isquemia colonica?
1) Idoso +
2) Fator desencadeante: estado de hipoperfusao/ - UTI/ correçao de an. aorta/DM/
3) Colite: dor abdominal + Diarreia sanguinolenta + febre
Autolimitada geralmente
V ou F?
A arteriografia é o padrao ouro para isquemia colonica
Falso. Isquemia colonica é doença de microvasculatura (vasos distais). Portanto arteriografia vai vim branca
DIAGNOSTICO:
Retossigmoidoscopia (mucosa hemorragica)
Clister opaco: sinal das impressoes digitais
Qual o tratamento para isquemia colonica?
Clinico-suporte
Cirurgico se complicaçao:peritonite, sangramento maciço, colite fulminante
Quais são as 4 principais causas de isq mesentérica aguda?
1) Embolia - 50% (FA/IAM recente)
2) Trombose arterial - 15-25% (aterosclerose)
3) Vasoconstricçao - 20% (isq nao oclusiva, choque/ cocaina/ vasoconstrictor)
4) Trombose venosa - 5% (hipercoagulabilidade)
Qual o QC de isq mesentérica aguda?
Dor abdominal aguda e intensa desproporcional ao exame fisico
Atençao para historia:
Arritmia (FA/ IAM recente)- fonte emboligenica
Angina mesenterica- aterosclerose
Choque, vasoconstrictor, cocaina- vasoconstricçao
Hipercoagulabilidade
Como faz diagnostico de isq mesentérica aguda?
Padrao ouro:arteriografia mesenterica seletiva
Primeiro exame de imagem: AngioTC de abdome
Rotina de abdome agudo: serve para excluir outras causas.
O tratamento de isq. mesentérica aguda depende da causa. Explique.
1) Embolia/trombose arterial: heparinizaçao + cirurgia: embolectomia/trombectomia + avaliar necessidade de ressecçao de alça + papaverina (diminui vasoespasmo)
2) vasoconstricçao: papaverina intra arterial
3) trombose venosa:heparinizaçao, se complicar:cirurgia
Qual a principal causa de isq mesentérica cronica?
Aterosclerose
Obs.:é um quadro raro pois precisa obstruir cronicamente pelo menos dois vasos intestinais
Qual o QC de isq mesentérica crônica?
Angina mesenterica :Dor apos alimentaçao, medo de se alimentar
Emagrecimento
Evidencia de aterosclerose em outros sitios
Como faz diagnóstico de isq mesentérica crônica?
Angiografia mesenterica (obst de 50% de pelo menos 2 das 3 arterias principais)+ historia clinica So o achado sem clinica nao da o diagnostico!
Para tratar isq mesentérica crônica é importante se atentar para a idade e comorbidades. Como?
Jovem e sem comorbidades: revascularizaçao cirurgica
Idoso ou com comorbidades: revascularizaçao percutanea/stent
V ou F?
Qualquer abdome agudo que evolua com ACIDOSE METABOLICA ate que se prove o contrario a primeira HD é ISQUEMIA MESENTERICA
V
