ESÔFAGO/ CA ESOFAGO Flashcards
Definição de disfagia de transferência e disfagia de condução e suas principais causas.
Condução: paciente se sente entalado, com o alimento preso no esôfago. Causas: obstrução mecânica ou distúrbio motor do esôfago.
Transferência: pcte engasga. Causa: musculares, distúrbios neurológicos.
Qual o plexo acometido pela acalásia primaria e por Chagas?
Primaria: AUERBACH
Chagas: AUERBACH e MEISNER
Qual a tríade da acalásia?
Disfagia de condução + regurgitação + perda de peso
Qual o exame padrão ouro para diag de acalásia? E quais são os achados do exame?
Esofagomanometria
- Falha no relaxamento do EEI - principal
- Hirpertonia EEI
- Peristalse anormal e de baixa amplitude
- Aumento da pressão intralumial
Quais são os achados da esofagografia baritada na Acalásia?
Megaesôfago
Sinal do bico de pássaro
Sinal da chama de vela
Sinal da ponta de lápis
Deve-se fazer EDA na acalásia?
Sim. A EDA faz DD para CA de esôfago. Deve-se fazer sempre.
Qual a classificação da acalásia e qual o tratamento?
I até 4 Mascarenhas
II 4 a 7 Mascarenhas
III 7 a 10 Mascarenhas
IV maior que 10…. Mascarenhas
Trat:
I. Nitrato, Nifedipino, Botox
II. Dilatação pneumática por balão (até 3x)
III. Miotomia a Heller +/- fundoplicadura
IV. Esofagectomia (lesão pré maligna)
Obs.: questão 23 - indica cirurgia de Heller para graus I e II pois pergunta qual o melhor tratamento cirúrgico. CUIDADO!
Qual a complicação da acalásia?
Carcinoma escamoso do esôfago
Qual a definição de Espasmo Esofagiano Difuso? Qual sua manifestação principal? E quais os achados na esofagografia baritada?
Contrações SIMULTÂNEAS, não propulsivas, vigorosas, prolongadas.
QC: disfagia + precordialgia (dor retroesternal)
Achado: esôfago em saca rolhas ou em contas de rosário.
Para lembrar: mulher jovem com disfagia e dor torácica
O que é esôfago em quebra nozes?
Contrações muito intensas do esôfago, eficazes, causadas pela hipertonia do musc esofagiano.
Câncer de esôfago:
a) FR e localizaçao do escamoso ‘‘externo’’? (4)
b) FR e localizaçao do adenocarcinoma ‘‘interno’’? (2)
a) 1) Tabagismo, etilismo, bebidas quentes 2) ACALASIA 3) ESTENOSE CAUSTICA 4) TILOSE palmo-plantar (hiperproliferação de epitélio escamoso) MEDIO-PROXIMAL b) 1) DRGE-Barret (pré maligno) 2) Obesidade DISTAL
CA de esôfago:
a) QC?
b) DD?
c) Se houver tosse importante e PNM de repetição, HD?
a) Evoluçao de MESES:
- DISFAGIA PROGRESSIVA (sólidos para líquidos) +
- EMAGRECIMENTO
b) ACALASIA- evoluçao de ANOS
c) Fístula: traqueoesofágica ou broncoesofágica
CA esofago:
a) diagnostico?
b) Sinal na ESOFAGOGRAFIA?
c) Estadiamento:
- Qual avalia melhor T?
- Qual avalia melhor N?
- Qual avalia melhor M?
a) EDA: com biópsia para confirmação
b) Esofagografia: SINAL DO DEGRAU/MAÇA MORDIDA
c)
T - USG ENDOSCOPICO!
*se suspeita de T4b + broncoscopia
N - USG ENDO + PAAF + TC TORAX
M- TC TORAX + ABDOME
CA de esôfago: tratamento: ‘‘EXTREMO NAO OPERA!’’
a) Inicial (TIa)?
b) Avançado (T4b/ M1)?
c) Padrao (≥ T1b) ?
d) Cirurgia padrao: qual complica mais? E qual recidiva mais?
a) T1a: mucosectomia ENDOSCOPICA
b) T4b/ M1: PALIAÇAO: RT ou dilatação (stent)
*T4b- irressecavel
c) T1b a T4a: esofagectomia + linfadenectomia + QT e RT NEOADJUVANTE
d)
Cirurgia transtorácica: complica + e recidiva -
Cirurgia trans-hiatal: complica - e recidiva +
O que é CA esofágico precoce?
CA que invade até a submucosa (T1N0)
Atenção: a ausência de serosa facilita a disseminação para linfonodos regionais e órgãos adjacentes
