APENDICITE/DOENÇA DIVERTICULAR Flashcards
Qual a principal causa de abdome agudo?
Apendicite!
Segunda HD de abdome agudo em locais fora da FID!!!!
Qual a principal causa de apendicite?
Obstruçao intestinal por FECALITO (adulto)/ hiperplasia linfoide (criança)
Outras: neoplasia, ascaris
Quais as bacterias mais prevalentes na apendicite aguda?
B fragiles
E coli
Apendicite aguda tem quais complicaçoes? Qual é mais comum?
Abscesso e peritonite difusa
Mais comum:abscesso
Qual a evoluçao fisiopatologica da apendicite?
Obstruçao intestinal Acumulo de bacterias e de muco- Distensao das alças e inflamaçao Em 12h: Isquemia arterial Em 48h:Perfuraçao com formaçao de abscesso/peritonite difusa
Qual o fenotipo da apendicite aguda?
Homem jovem!
Se fora do perfil epidemiologico tem maior chance de complicar com peritonite difusa (abdome e peritonio mais fragil)
Qual o QC de apendicite?
1)Dor em colica mesogastrica inicialmente que migra para FID
2)Anorexia, febre baixa, vomitos e nausea.
3) sinais tipicos: blumberg, rovsing, dunphy, obturador e psoas…
Atençao para quadros atipicos: local da dor varia de acordo com localizaçao do apendice
Como faz diagnostico de apendicite aguda?
1)Alta probabilidade: QC tipico : DIAG = CLINICO !!!
2)Probabilidade media- DUVIDA: mulher, criança e idoso: exame de imagem:TC abdome
Exceto:criança e gestante:USG/RNM
3)Tardio- >48h ou massa: imagem- avaliar complicaçao
Como tratar apendicite aguda?
Dica:Lembrando..o que importa é o tempo e se tem complicaçao
1)Se <48h e sem complicaçoes (simples): ATB profilatico (gram enterico e anaerobio) + apendictomia (aberta ou video)
2)Se tardia ou complicada: fazer exame de imagem:
Simples (sem massa) = apendicite simples
Fleimao (<4cm): ATB+ colono (4-6sem) + avaliar cirurgia tardia (6-8sem)
Abscesso (>4cm):ATB+drenagem+colono+ avaliar cirurgia tardia (6-8sem)
Peritonite difusa: cirurgia de urgencia+ ATB
Qual a fisiopatologia da doença diverticular?
A Baixa ingestao de fibras forma fezes pequenas que necessitam de alta força propulsora do bolo fecal (aumento da pressao intraluminal), favorecendo a herniaçAo da mucosa
Qual o principal local de doença diverticular?
Sigmoide, na inserçao das aa retas.
V ou F.
A doença diverticular aumenta o risco com a idade e a maioria dos pct sao assintomaticos
V
Como faz diagnostico de doença diverticular?
Colonoscopia
Enema opaco/clister opaco
A doença diverticular complica de duas maneiras, quais? E qual a localizaçao da complicaçao?
1) Inflamaçao : diverticulite-obst intestinal-colon E (sigmoide)
2) Hemorragia digestiva baixa: trauma da arteriola tracionada- colon D
V ou F?
A diverticulite é causada por obst intest com formaçao de microperfuraçoes, resultando em abscesso pericolico
V
Qual o QC de diverticulite ?
“Apendicite do lado E”
IDOSO + Dor em FIE
Alteraçao do habito int: Diarreia/constipaçao
Febre
ATENÇAO! quadro recorrente de dor ou de alguns dias!!!
Diverticulite possui 3 complicaçoes principais, quais ?
Abscesso
Peritonite purulenta ou fecal
Fistula
Qual o tipo de fistula mais comum que diverticulite faz?
Colonvesical
Qual a complicaçao mais comum de diverticulite?
Abscesso
Como é a importante classicaçao de hinchey??
Grau 1: abscesso pericolico
Grau 2: abscesso pelvico
Grau 3: peritonite difusa
Grau 3: peritonite fecal
Como faz diagnostico de diverticulite?
Clinico
Se duvida: TC
Nao fazer colono e nem clister
Pct com diverticulite ha 4-6 semanas resolvida deve fazer colonoscopia para excluir neoplasia?
SIM
Para tratar diverticulite é preciso saber se houve ou nao complicaçao. Diante disso, pct sem complicaçao trata como ? E com complicaçao?
1)Sem complicaçao: suporte + ATB
2)Com complicaçao:
hinchey grau 1 e 2: drenagem+ATB+ colono + cirurgia eletiva apos 6sem
Hinchey grau 3 e 4: cirurgia de urgencia
Qual a cirurgia que faz no tto de diverticulite?
Cirurgia eletiva: sigmoidectomia com anastomose primaria terminoterminal
Cirurgia de urgencia: sigmoidectomia com colostomia e fechamento do coto retal (Hartmann)
V ou F?
No tto de diverticulite sem complicaçao o pct imunodeprimido, ou com fistula ou incapaz de exclui neoplasia deve fazer cirurgia eletiva
V
Qual a localizaçao mais comum de diverticulo de meckel? Qual QC? Qual tto?
Local: ileo
QC:assintomatico, se complicaçao: sangramento (mais comum), diverticulite, obstruçao.
Tto: remoçao cirurgica se criança; adulto opcional.
V ou F.
Diverticulo decMeckel é a anomalia congenita mais comum do TGI
V
