APENDICITE/DOENÇA DIVERTICULAR

Question 1

Qual a principal causa de abdome agudo?

Answer 1

Apendicite!

Segunda HD de abdome agudo em locais fora da FID!!!!

Question 2

Qual a principal causa de apendicite?

Answer 2

Obstruçao intestinal por FECALITO (adulto)/ hiperplasia linfoide (criança)
Outras: neoplasia, ascaris

Question 3

Quais as bacterias mais prevalentes na apendicite aguda?

Answer 3

B fragiles

E coli

Question 4

Apendicite aguda tem quais complicaçoes? Qual é mais comum?

Answer 4

Abscesso e peritonite difusa

Mais comum:abscesso

Question 5

Qual a evoluçao fisiopatologica da apendicite?

Answer 5

Obstruçao intestinal
Acumulo de bacterias e de muco-
Distensao das alças e inflamaçao
Em 12h: Isquemia arterial
Em 48h:Perfuraçao com formaçao de abscesso/peritonite difusa

Question 6

Qual o fenotipo da apendicite aguda?

Answer 6

Homem jovem!

Se fora do perfil epidemiologico tem maior chance de complicar com peritonite difusa (abdome e peritonio mais fragil)

Question 7

Qual o QC de apendicite?

Answer 7

1)Dor em colica mesogastrica inicialmente que migra para FID
2)Anorexia, febre baixa, vomitos e nausea.
3) sinais tipicos: blumberg, rovsing, dunphy, obturador e psoas…
Atençao para quadros atipicos: local da dor varia de acordo com localizaçao do apendice

Question 8

Como faz diagnostico de apendicite aguda?

Answer 8

1)Alta probabilidade: QC tipico : DIAG = CLINICO !!!
2)Probabilidade media- DUVIDA: mulher, criança e idoso: exame de imagem:TC abdome
Exceto:criança e gestante:USG/RNM
3)Tardio- >48h ou massa: imagem- avaliar complicaçao

Question 9

Como tratar apendicite aguda?

Dica:Lembrando..o que importa é o tempo e se tem complicaçao

Answer 9

1)Se <48h e sem complicaçoes (simples): ATB profilatico (gram enterico e anaerobio) + apendictomia (aberta ou video)
2)Se tardia ou complicada: fazer exame de imagem:
Simples (sem massa) = apendicite simples
Fleimao (<4cm): ATB+ colono (4-6sem) + avaliar cirurgia tardia (6-8sem)
Abscesso (>4cm):ATB+drenagem+colono+ avaliar cirurgia tardia (6-8sem)
Peritonite difusa: cirurgia de urgencia+ ATB

Question 10

Qual a fisiopatologia da doença diverticular?

Answer 10

A Baixa ingestao de fibras forma fezes pequenas que necessitam de alta força propulsora do bolo fecal (aumento da pressao intraluminal), favorecendo a herniaçAo da mucosa

Question 11

Qual o principal local de doença diverticular?

Answer 11

Sigmoide, na inserçao das aa retas.

Question 12

V ou F.

A doença diverticular aumenta o risco com a idade e a maioria dos pct sao assintomaticos

Answer 12

V

Question 13

Como faz diagnostico de doença diverticular?

Answer 13

Colonoscopia

Enema opaco/clister opaco

Question 14

A doença diverticular complica de duas maneiras, quais? E qual a localizaçao da complicaçao?

Answer 14

1) Inflamaçao : diverticulite-obst intestinal-colon E (sigmoide)
2) Hemorragia digestiva baixa: trauma da arteriola tracionada- colon D

Question 15

V ou F?

A diverticulite é causada por obst intest com formaçao de microperfuraçoes, resultando em abscesso pericolico

Answer 15

V

Question 16

Qual o QC de diverticulite ?

Answer 16

“Apendicite do lado E”
IDOSO + Dor em FIE
Alteraçao do habito int: Diarreia/constipaçao
Febre
ATENÇAO! quadro recorrente de dor ou de alguns dias!!!

Question 17

Diverticulite possui 3 complicaçoes principais, quais ?

Answer 17

Abscesso
Peritonite purulenta ou fecal
Fistula

Question 18

Qual o tipo de fistula mais comum que diverticulite faz?

Answer 18

Colonvesical

Question 19

Qual a complicaçao mais comum de diverticulite?

Answer 19

Abscesso

Question 20

Como é a importante classicaçao de hinchey??

Answer 20

Grau 1: abscesso pericolico
Grau 2: abscesso pelvico
Grau 3: peritonite difusa
Grau 3: peritonite fecal

Question 21

Como faz diagnostico de diverticulite?

Answer 21

Clinico
Se duvida: TC
Nao fazer colono e nem clister

Question 22

Pct com diverticulite ha 4-6 semanas resolvida deve fazer colonoscopia para excluir neoplasia?

Answer 22

SIM

Question 23

Para tratar diverticulite é preciso saber se houve ou nao complicaçao. Diante disso, pct sem complicaçao trata como ? E com complicaçao?

Answer 23

1)Sem complicaçao: suporte + ATB
2)Com complicaçao:
hinchey grau 1 e 2: drenagem+ATB+ colono + cirurgia eletiva apos 6sem
Hinchey grau 3 e 4: cirurgia de urgencia

Question 24

Qual a cirurgia que faz no tto de diverticulite?

Answer 24

Cirurgia eletiva: sigmoidectomia com anastomose primaria terminoterminal
Cirurgia de urgencia: sigmoidectomia com colostomia e fechamento do coto retal (Hartmann)

Question 25

V ou F?
No tto de diverticulite sem complicaçao o pct imunodeprimido, ou com fistula ou incapaz de exclui neoplasia deve fazer cirurgia eletiva

Answer 25

V

Question 26

Qual a localizaçao mais comum de diverticulo de meckel? Qual QC? Qual tto?

Answer 26

Local: ileo
QC:assintomatico, se complicaçao: sangramento (mais comum), diverticulite, obstruçao.
Tto: remoçao cirurgica se criança; adulto opcional.

Question 27

V ou F.

Diverticulo decMeckel é a anomalia congenita mais comum do TGI

Answer 27

V