Síndromes ictéricas: testes funcionais + principais causas Flashcards
Testes funcionais
Lesão celular?
- Hepática: TGO / TGP (AST / ALT)
- Canaliculares: FA / GGT
Testes funcionais
Função hepática?
- Coagulação (TP/INR e TTPa/r)
- Bilirrubina: metabolização hepática
- Albumina
Hipoalb: pacientes crônicos
Coagulação: meia-vida menor, cai antes
Testes funcionais
Esteatose hepática?
- TGP / ALT
- GGT
Testes funcionais
Lesão alcóolica?
- TGO / AST
- GGT
Metabolismo da bilirrubina
Bilirrubina indireta
Características?
- Insolúvel
- Ligada à albumina
- Metabolizada no fígado
Metabolismo da bilirrubina
Bilirrubina indireta
Fases da metabolização hepática?
- Captação
- Conjugação
- Excreção
Metabolismo da bilirrubina
Bilirrubina direta
Formada a partir de qual molécula?
Bilirrubina indireta
(UDP-glicuroniltransferase)
Metabolismo da bilirrubina
Bilirrubina direta
Sofre ação bacteriana no intestino, se transformando em qual estrutura?
Urobilinogênio
Metabolismo da bilirrubina
Urobilinogênio
Fases intestinais (fezes)?
- Urobilinogênio
- Estercobilinogênio
- Estercobilina
- Fezes
(Glicuronidases)
Metabolismo da bilirrubina
Urobilinogênio
Fases renais (urina)?
- Urobilinogênio
- Urobilina
- Urina
Icterícia
Aumento de BI: hemólise
Características?
- Anemia (icterícia flavínica)
- ↓ haptoglobina
- Aumento de LDH
Icterícia
Aumento de BI: distúrbios do metabolismo
Síndrome de Gilbert?
- Enzima glicuronil-transferase “preguiçosa”
- Níveis de BI discretos e continuamente mais elevados
- Distúrbio comum (> 8% em adultos)
Icterícia
Aumento de BI: distúrbios do metabolismo
Síndrome de Gilbert: clínica?
- Quadro brando (prejuízo social)
- Precipitado por jejum, estresse, álcool, exercícios
- Mais frequente em HOMENS
Icterícia
Aumento de BI: distúrbios do metabolismo
Síndrome de Gilbert: fatores de melhora?
- Fenobarbital
- Dieta hipercalórica
Icterícia
Aumento de BI: distúrbios do metabolismo
Síndrome de Crigler-Najjar?
- CN tipo 1
- CN tipo 2
Icterícia
Aumento de BI: distúrbios do metabolismo
CN tipo 1?
- Autossômica recessiva
- Rara
- Kernicterus
- BT: 20-50 mg/dL
Icterícia
Aumento de BI: distúrbios do metabolismo
CN tipo 2?
- Autossômica recessiva
- Rara
- Usualmente benigna
- BT: 8-20 mg/dL
Icterícia
Aumento de BD
Causas?
- Distúrbios do metabolismo
- Colestase
- Hepatite
Icterícia
Aumento de BI
Causas?
- Hemólise
- Distúrbios do metabolismo
Icterícia
Aumento de BD: distúrbios do metabolismo
Síndrome de Rotor?
- Autossômica recessiva
- Defeito no armazenamento hepático
- Condição benigna
Icterícia
Aumento de BD: distúrbios do metabolismo
Síndrome de Dubin-Johnson?
- Autossômica recessiva
- Secreção canalicular defeituosa
- Associada à colestase
Icterícia
Aumento de BD: colestase
Características?
- Prurido
- FA/GGT > 4x
- Transaminases “tocadas”
- Extra-hepática: dilatação das VB
Icterícia
Aumento de BD: hepatite
Características?
- TGO (AST) / TGP (ALT) > 10x
- FA/GGT “tocadas”
- Se > 1.000mg:
Viral (ALT > AST)
Isquemíca (AST e LDH)
Drogas - TGO > TGP (2x) + GGT = provável lesão alcóolica
