Sindromes Hemorragias Digestivas

Question 1

Localização e função das células D?

Answer 1

Antro gástrico
Produz Somatostatina que inibe H+

Question 2

Localização e função das células G?

Answer 2

Antro gástrico
Produz Gastrina que estimula H+

Question 3

Fatores que estimulam produção de H+?

Answer 3

Gastrina
Histamina
Nervo vago/Ach

Question 4

Síndrome dispéptica?

Answer 4

Dor epigástrico
Saciedade precoce
Plenitude pós prandial

Question 5

Qual é a principal causa de dispepsia?

Answer 5

Dispepsia Funcional primária

Question 6

Qual abordagem da síndrome dispéptica?

Answer 6

1. EDA e biópsia, se sinais alarme
2. Teste não invasivos H pylori: ureia respiratória, antígeno fecal, sorologia

Question 7

Quais são os sinais de alarme para síndrome dispéptica?

Answer 7

• Disfagia
• Odinifagia
• Anemia
• Emagrecimento
• Vômitos persistentes
• > 45-60anos
• HF cancer

Question 8

Tratamento H pylori?

Answer 8

• Claritromicina 500mg 12/12
• Amoxicillina 1g 12/12h
• Omeprazol 20mg 12/12h
  14 dias

Question 9

Controle de cura do H pylori?

Answer 9

• Após 4 sem
• preferência métodos não invasivos: exceto sorologia

Question 10

Classificação de Johonson úlceras gástroduodenais ?

Answer 10

Tipo I: Pequena curvatura- Hipocloridria
Tipo II: Corpo - Hipercloridria
Tipo III: Pré Piloro - Hipercloridria
Tipo IV: pequena curvatura alta- Hipocloridria

Question 11

Qual a úlcera gástroduodenais mais comum?

Answer 11

Tipo I: pequena curvatura baixa e curso com Hipocloridria!

Question 12

Como reduzir a acidez gástrica cirurgicamente?

Answer 12

• Vagotomia troncular - vago
• Antrectomia - Gastrina (célula G)

Question 13

Cirurgia na Hipercloridria?

Answer 13

Vagotomia +/- Antrectomia

Question 14

Cirurgia associada a Vagotomia troncular?

Answer 14

Piloroplastia

Question 15

Tipos de reconstrução do trânsito gástrico na cirúrgia de Vagotomia troncular + Antrectomia?

Answer 15

Billroth I e Billroth II

Question 16

Cirurgia a Billroth I?

Answer 16

Gastroduodenostomia

Question 17

Cirurgia a Billroth II?

Answer 17

Gastrojejunostomia + alça aferente

Question 18

Qual cirurgia para úlceras TipoI?

Answer 18

Antrectomia + BI

Question 19

Qual cirurgia para úlceras Tipo II?

Answer 19

Vagotomia Troncular + Antrectomia + B II

Question 20

Qual cirurgia para úlceras TipoIII?

Answer 20

Vagotomia Troncular + Antrectomia + BII

Question 21

Qual cirurgia para úlceras TipoIV?

Answer 21

Gastrectomia subtotal + y Roux

Question 22

Qual cirurgia na perfuração ?

Answer 22

Patch de Graham: ráfia + proteção Omento

Question 23

Síndrome de Dumping precoce?

Answer 23

Distensão: dor, náuseas, diarreia
Taquicardia, rubor
15-30min

Question 24

Síndrome de Dumping tardio?

Answer 24

Hipoglicemia (aumento insulina)
1-3h

Question 25

Mecanismo envolvido na Síndrome de Dumping ?

Answer 25

Ausência de Piloro e chegada rápida do alimento

Question 26

Cirurgia gástrica mais associada na Síndrome de Dumping ?

Answer 26

BayPas gástrico

Question 27

Cirurgia de reconstrução do fluxo gástrico mais associada a gastrite alcalina?

Answer 27

BII

Question 28

Única Cirurgia de reconstrução do fluxo gástrico associada a síndrome da Alça aferente?

Answer 28

BII

Question 29

Clínica da síndrome da Alça aferente?

Answer 29

Abd obstrutivo Dor que piora na alimentação Vômitos em jato que alivia a dor

Question 30

Tratamento da síndrome da Alça aferente?

Answer 30

y Roux

Question 31

Classificação de Forest ?

Answer 31

IA: Sg pulsátil - 90% risco ressangrar IB: babando - 90% IIA: vaso - 50% IIB: coágulo - 30% IIC: Hematina III: base clara e limpa

Question 32

Tratamento úlceras de alto risco de ressangrar (IA, IB e IIA)?

Answer 32

Clipagem Coagulação Epinefrina

Question 33

Tratamento úlceras de risco intermediário de ressangrar (IIB)?

Answer 33

Igual a de alto risco

Question 34

Tratamento úlceras de alto risco de ressangrar (IIC e III)?

Answer 34

Dieta + IBP + trata H pilory

Question 35

Qual é a conduta na falha endoscópica de parar o sangramento?

Answer 35

Nova tentativa endoscópica Arteriografia: embolização Cirurgia: rafia

Question 36

O que é Emobilia?

Answer 36

Sangramento de origem na via biliar

Question 37

Tríade Sandblon/Quincke e associada ?

Answer 37

Emobilia: HDA + Dor hipocôndrio D + icterícia

Question 38

Tratamento da Emobilia?

Answer 38

Embolização arterial

Question 39

Síndrome de Mallory-Weiss?

Answer 39

Laceração esôfago gástricas - JEG

Question 40

Fator de risco Síndrome de Mallory-Weiss?

Answer 40

Vômito vigoroso/libacao alcoólica

Question 41

O que é o GAVE (ectasia vascular Antral gástrica)?

Answer 41

Dilatação de veias no antro gástrico levando a HDA Melena

Question 42

Qual é a principal causa de sangramento volumoso no TGI na pediatria?

Answer 42

Divertículo de Meckel

Question 43

Qual é a anomalia congênita do TGI mais comum?

Answer 43

Divertículo de Meckel

Question 44

Quais o tipos de mucosa no Divertículo de Merckel?

Answer 44

Gástrica e pancreática

Question 45

Diagnóstico do Merckel?

Answer 45

Cintilografia ou TC pertecnet

Question 46

Qual cirurgia na úlcera duodenal?

Answer 46

Cirugia Heineken- Mikuliz: Pilorotomia + ulcerorefia + Vagotomia troncular + piloroplastia

Question 47

Critérios pra cirurgias gástroduodenais?

Answer 47

Duas falhas EDA Choque refratário (>6U hemácias) Hemorragia continua