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Clinica Cirurgica > Oncologia TGI e Anexos > Flashcards

Oncologia TGI e Anexos Flashcards

1
Q

Gene APC mutante esta associado?

A

*Polipose adenomatosa familiar (PAF)
*Câncer Coloretal

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Q

Quais são as variantes da PAF?

A
  • Gardner: dentes supranumerários, osteomas e desmoide
  • Turcort: tumores SNC
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3
Q

Critérios de Amsterdam para Síndrome de Lynch (Não polipoide hereditário)?

A
  • Ca < 50anos
  • > = 3 familiares 1o grau
  • 2 gerações consecutivas
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4
Q

A Síndrome de Lynch 1 (Não polipoide hereditário) esta associada?

A

Câncer coloretal

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5
Q

A Síndrome de Lynch 2 (Não polipoide hereditário) esta associada?

A

Câncer coloretal e outros
*Endométrio
*Ovários
*Pâncreas
* TU superior

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6
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers?

A
  • Pólipos Harmatosos
  • Manchas melanociticas lábios (lábios) e pontas dos dedos
  • Não associada a câncer
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7
Q

Clínica da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A
  • Intussuscepção
    *Dor abdominal
  • Melena
  • Anemia
  • Diarreia ( “geleia framboesa”)
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8
Q

Fatores de risco para o câncer coloretal?

A
  • Idade
  • HF
  • PAF, Lynch e Peutz -Jegers
  • Crohn e RCU
  • Tabaco
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9
Q

Rastreamento câncer coloretal paciente esporádico?

A

> = 50 anos

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10
Q

Rastreamento câncer coloretal paciente HF?

A

> = 40 anos

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11
Q

Rastreamento câncer coloretal paciente com Síndrome de Lynch?

A

> = 20 anos

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12
Q

Rastreamento câncer coloretal paciente com Polipose adenomatosa familiar?

A

> = 10anos

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13
Q

E necessário estadiar o câncer colo retal para tratar?

A

NÃO

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14
Q

Tratamento do câncer colon?

A

Colectomia + Linfadenectomia

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15
Q

Tratamento do câncer colo retal na síndrome de Lynck e na polipose adenomatosa familiar?

A

Colectomia total + linfadenectomia

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16
Q

Conduta antes de iniciar o Tratamento do câncer reto?

A
  • USG transretal - definir estágios
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17
Q

Tratamento do câncer reto estagio T1 (inicial)?

A

Excisão endoscópica:
*Alta:
* Baixa (local): 5cm altura

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18
Q

Tratamento do câncer reto estagio >=T2?

A

*Primeiro: QT = RT neoadjuvante
*Reavalio a lesão

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19
Q

Tratamento do câncer reto estagio >=T2 com lesão >5cm da margem anal após QT/RT?

A

RAB:
* Ressecar
* Anostomose anal
* Ostomia de proteção
* Tratar deiscências que surgirem
não precisa seccionar total o intestino

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20
Q

Técnica RAB?

A
  • Câncer reto
  • Ressecção abdominal baixa + excisão total do mesorreto
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21
Q

Tratamento do câncer reto estagio >=T2 com lesão <= 5cm da margem anal após QT/RT?

A

RAP:
* Colostomia definitiva/terminal
Retiro o reto e Ãnus
Linfadenectomia total do reto
* Drenagem

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22
Q

Técnica RAP câncer reto?

A

Ressecção abdominal perineal + Excisão total do mesorreto

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23
Q

Câncer retal avançado?

A
  • Paliação
  • Pode ter cura
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24
Q

Homem dor abdominal + tabaco + Lynch 2 + DM súbito + emagrecimento + tromboflebite ?

A

Câncer pâncreas

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25
Q

Critérios Tratamento com RT/QT neoadjuvante?

A
  • Invasão >= 180o Veia Mesentérica superior ou Veia Porta
  • Invasão < 180o da artéria Mesentérica Superior ou Tronco Celíaco
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26
Q

Quais são as neoplasias abdominais consideradas incuráveis?

A
  • LN Virchow (Supraclavicular E)
  • LN Irish (Axilar E)
  • Implantes peritoneais: Epiplon, Ovários, (Krubemberg), Fundo de saco (Prateleira de Blummer), ligamento redondo/veia uumbilical obliterada (maria José)
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27
Q

Início da historia natural do câncer coloretal?

A

Adenoma que vira adenocarcinoma

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28
Q

Clinica câncer coloreta?

A
  • Cólon D: anemia, massa, melema, febre
  • Cólon E: Altera habito
  • Reto: Fezes em fita, Hematoquezia
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29
Q

Marcador para acompanhamento do câncer coloretal?

A

CEA

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30
Q

Diagnostico câncer coloretal?

A

Colonoscopia + Biópsia

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31
Q

Quando ressecar metástases do câncer coloretal no fígado/

A

Ate 3 lesões unilobares

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32
Q

Evento típico do câncer de Pâncreas?

A

DM súbito

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33
Q

Tipo histológico mais comum do câncer pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal (90%)

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34
Q

Síndromes paraneoplásicas associadas ao câncer pâncreas?

A
  • Sindrome de Trousseau
  • DM súbita
  • Virchow
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35
Q

Síndrome Courvoisier (colestática) + icterícia?

A

Câncer da cabeça do Pâncreas

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36
Q

Local do pâncreas mais comum para adenocarcinoma ductal?

A

Cabeça do Pâncreas

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37
Q

Marcador para acompanhamento de câncer de pâncreas?

A

CA19-9

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38
Q

Diagnostico de câncer de pâncreas?

A
  • TC
  • Não faço Bx
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39
Q

Cirurgia para câncer da cabeça do Pâncreas?

A

WHIPPLE: Pancreatectoduodenectomia

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40
Q

A cirurgia de WHIPPLE e indicada?

A

Câncer da cabeça do Pâncreas

41
Q

Cirurgia para câncer de corpo/cauda do pâncreas?

A
  • Pancreatectomia distal + Esplenectomia
  • RT/QT adjuvante
42
Q

Forma mais comum de adquiria a mutação APC?

A

*Ao longo da vida
*Mutaçoes que se acumulam
Associado câncer coloretal

43
Q

Tipos histológicos do câncer de esôfago?

A
  • Escamoso
  • Adenocarcinoma
44
Q

A tilose plantar esta associada ao qual tipo histológico de câncer de esôfago?

A

escamoso

45
Q

Fatores de risco associados ao adenocarcinoma de esôfago?

A
  • DRGE/ Barret
  • Obesidade
46
Q

Fatores de risco associados ao carcinoma escamoso de esôfago?

A
  • Tabaco
  • Etilsimo
  • Acalasia
  • Tilose Palmo plantar
  • Estenose caustica
47
Q

Estádio T1a do câncer de esôfago?

A

Mucosa

48
Q

Tratamento Estádio T1a do câncer de esôfago?

A
  • Mucosectomia endoscópica
49
Q

Estádio T4b do câncer de esôfago?

A

Tumor submucosa adjacente a órgãos Irressecável

50
Q

Tratamento Estádio T4b do câncer de esôfago?

A

Paliativo
(câncer avançado)

51
Q

Qual e o principal sítio de metástase do câncer de esôfago?

A

Fígado

52
Q

Exames para estadiamento “T” do câncer de esôfago?

A

USG endoscópica +/- Broncoscopia

53
Q

Exames para estadiamento “N” do câncer de esôfago?

A

PAAF + TC tórax

54
Q

Exames para estadiamento “M” do câncer de esôfago?

A

TC tórax e abdomem

55
Q

Conduta nos estadiamentos diferentes de T1a e T4b?

A
  • Esofagectomia + linfadenectomia
  • QT/RT neoadjuvante
56
Q

Quais são os tipo de esofagectomia?

A
  • Transtoráxica: mais morbidade e complicações
  • Trans - Hiatal: mais recidivas
57
Q

clinica clássica de câncer de esôfago?

A

Disfagia progressiva + emagrecimento

58
Q

Tipo histológico mais comum do câncer gástrico?

A

Adenocarcinoma (90%)

59
Q

Fatores de risco câncer gástrico?

A

Nitrogenados/defumado Tabaco/Nitrosaminas
* H pylori
* Gastrectomia prévia para DUP
* Homem e idade

60
Q

Sinais de alarme para avaliar câncer gástrico?

A

> 40anos + Hemorragia digestiva + Icterícia

61
Q

Clínica associada ao câncer gástrico?

A

Dispepsia + Emagrecimento/sinais de alarme

62
Q

Sinais de câncer gástrico avançado?

A

Linfonodos a distância:
* Virchow: supraclavicular E
* Irish: Axilar E
* Mary Joseph: Umbilical
* Blumer: Reto/saco Douglas
* Krukemberg: Ovários

63
Q

Classificação de Bormann (macroscópica) para câncer gástrico?

A

I: Pólipo
II: Ulcera delimitada
III: Infiltrada
IV: Linite Plástica, toda espalhada

64
Q

Classificação de Lauren (microscópica) para câncer gástrico?

A
  • Intestinal
  • Difuso
65
Q

Características do tipo Intestinal da Classificação de Lauren (microscópica) para câncer gástrico?

A
  • Homens/ idoso
  • Gastrite atrófica
  • Padrão esporádico
  • Bem diferenciado
  • Bom prognostico
66
Q

Características do tipo Difuso da Classificação de Lauren (microscópica) para câncer gástrico?

A
  • Mulher/ Jovem
  • Sangue Tipo A
  • Hereditário
  • Indiferenciado
  • Células em anel de Sinete
  • Prognóstico ruim
67
Q

Células em anel de Sinete?

A
  • Câncer Gástrico
  • Padrão Difuso da Classificação de Lauren (microscópica)
68
Q

Quantos linfonodos são necessários ressecar no Estádio N3b do câncer de esôfago?

A

Pelo menos 16 linfonodos (>15LN)

69
Q

Tratamento Estádio T1a do câncer gástrico?

A

Mucosectomia endoscópica

70
Q

Estádio T1a do câncer gástrico?

A
  • Não ulcerado
  • Tipo Intestinal
  • < 2cm
  • Sem LN positivo
71
Q

Critérios para se fazer Mucosectomia no câncer gástrico?

A
72
Q

Conduta no estágio M1 do câncer gástrico?

A

Paliação

73
Q

Conduta nos estágios do câncer gástrico diferentes do T1a e M1?

A
  • Gastrectomia
    +
  • Linfadenectomia D2
  • Total: Tumor Proximal/médio
  • Subtotal: Distal/antro
74
Q

Conduto nas metástases transcelômicas do câncer de estômago?

A
  • Laparoscopia diagnostica
  • Não faço cirurgia se carcinomatose - vídeo antes
75
Q

Contraindicação da cirurgia no Hepatocarcinoma Oligonodular (<= 3 nódulos)?

A
  • CHILD B/C
  • MELD >10
  • Remanescente <40%
  • Hipertensão Porta Grave
76
Q

Conduta em pacientes com contraindicação para cirurgia no Hepatocarcinoma Oligonodular (<= 3 nódulos)?

A

Critérios de Milão:
* Lesão única < 5cm ou 3 lesões < 3cm: TRANSPLATE!
* Lesão única > 5cm ou 3 lesões > 3cm: ABLAÇÃO

77
Q

Critérios para Transplante em pacientes com contraindicação para cirurgia no Hepatocarcinoma Oligonodular (<= 3 nódulos) segundo Critérios de Milão?

A
  • Lesão única < 5cm
    ou
  • 3 lesões < 3cm
78
Q

Conduta terapêutica em pacientes com Hepatocarcinoma Multinodular (>= 3 nódulos)?

A
  • Avaliar risco cirúrgico
  • TACE: QuimioembolizaçãoTransarterial
79
Q

Conduta terapêutica em pacientes com Hepatocarcinoma apresentando Metastases e invasão vascular?

A
  • Paliação
  • Sorafenib
80
Q

Mecanismo de ação do Sorafenib?

A
  • Inibe Tirosinoquinase
  • Bloqueia angiogênese
  • Inibe proliferação celular
81
Q

Diagnostico hepatocarcinoma?

A
  • TC dinâmico (Trifásico): Wash out + cirrose
  • Alfafetoproteina >400
82
Q

Marcador sorológico que serve para Diagnostico e acompanhamento do hepatocarcinoma?

A

Alfafetoproteina

83
Q

Conduta terapêutica em pacientes com Hepatocarcinoma CHILD A?

A

Hepatectomia

84
Q

A Síndrome de Kasabach-Marrit esta associado a qual tumor hepático?

A

Hemangioma

85
Q

O hemangioma Hepático esta associado a qual síndrome?

A

Síndrome de Kasabach-Marrit
(Hemangioma grande que consome fatores de coagulação!)

86
Q

Características do Hemangioma Hepático?

A
  • Não tem Wash out
  • Contraste periferia para centro na fase arterial
  • Fígado normal
87
Q

Características do Hiperplasia Nodular Focal (HNF) Hepática?

A
  • Cicatriz central na fase arterial
  • Fígado normal
  • Pode ter Wash out
88
Q

Características do Adenoma Hepática?

A
  • Hipercaptação na Fase arterial
  • Wash out
  • Fígado normal
89
Q

O Adenoma Hepática esta associado?

A
  • ACO
  • Anbolizantes
  • Choque Hipovolêmico
  • Malignização
90
Q

Conduta no Adenoma Hepática?

A
  • > 5cm: Cirurgia
  • <= 5cm: suspender ACO, Anbolizante
91
Q

O que diferencia o Adenoma Hepática do Carcinoma hepatocelular na TC?

A

Adenoma não tem cirrose ou seja fígado normal.

92
Q

Características das metástases hepáticas na TC com contraste?

A

Múltiplos nódulos HIPOCAPTANTES

93
Q

Qual metástase hepática pode ser ressecada?

A

Câncer Coloretal
(Outras metástases e Paliação!)

94
Q

Marcadores do Tumor Estromal do TGI (GIST)?

A
  • CD-117 (Protooncogene KIT)
  • CD-34
95
Q

Caracterize o Tumor Estromal do TGI (GIST)?

A

Tumor Mesenquimal de Células Interticiais de CAJAL

96
Q

Qual e o órgão de frequencia do Tumor Estromal do TGI (GIST)?

A
  • Estômago (40-60%)
  • Jejuno-Íleo (30%)
97
Q

Diagnóstico do Tumor Estromal do TGI (GIST)?

A
  • EDA (precisa Bx!)
98
Q

Tratamento do do Tumor Estromal do TGI (GIST)?

A
  • Ressecção com margens se >2cm
  • Não precisa de Linfadenectomia
    *Imatinibe
99
Q

Indicações do Imatinibe no Tratamento do do Tumor Estromal do TGI (GIST)?

A
  • Metástases
  • Irressecável
  • Alto risco de recorrência: lesão >3cm, >= 5mitose campo

Clinica Cirurgica (9 decks)

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