Oncologia TGI e Anexos Flashcards
1
Q
Gene APC mutante esta associado?
A
*Polipose adenomatosa familiar (PAF)
*Câncer Coloretal
2
Q
Quais são as variantes da PAF?
A
- Gardner: dentes supranumerários, osteomas e desmoide
- Turcort: tumores SNC
3
Q
Critérios de Amsterdam para Síndrome de Lynch (Não polipoide hereditário)?
A
- Ca < 50anos
- > = 3 familiares 1o grau
- 2 gerações consecutivas
4
Q
A Síndrome de Lynch 1 (Não polipoide hereditário) esta associada?
A
Câncer coloretal
5
Q
A Síndrome de Lynch 2 (Não polipoide hereditário) esta associada?
A
Câncer coloretal e outros
*Endométrio
*Ovários
*Pâncreas
* TU superior
6
Q
Síndrome de Peutz-Jeghers?
A
- Pólipos Harmatosos
- Manchas melanociticas lábios (lábios) e pontas dos dedos
- Não associada a câncer
7
Q
Clínica da Síndrome de Peutz-Jeghers?
A
- Intussuscepção
*Dor abdominal - Melena
- Anemia
- Diarreia ( “geleia framboesa”)
8
Q
Fatores de risco para o câncer coloretal?
A
- Idade
- HF
- PAF, Lynch e Peutz -Jegers
- Crohn e RCU
- Tabaco
9
Q
Rastreamento câncer coloretal paciente esporádico?
A
> = 50 anos
10
Q
Rastreamento câncer coloretal paciente HF?
A
> = 40 anos
11
Q
Rastreamento câncer coloretal paciente com Síndrome de Lynch?
A
> = 20 anos
12
Q
Rastreamento câncer coloretal paciente com Polipose adenomatosa familiar?
A
> = 10anos
13
Q
E necessário estadiar o câncer colo retal para tratar?
A
NÃO
14
Q
Tratamento do câncer colon?
A
Colectomia + Linfadenectomia
15
Q
Tratamento do câncer colo retal na síndrome de Lynck e na polipose adenomatosa familiar?
A
Colectomia total + linfadenectomia
16
Q
Conduta antes de iniciar o Tratamento do câncer reto?
A
- USG transretal - definir estágios
17
Q
Tratamento do câncer reto estagio T1 (inicial)?
A
Excisão endoscópica:
*Alta:
* Baixa (local): 5cm altura
18
Q
Tratamento do câncer reto estagio >=T2?
A
*Primeiro: QT = RT neoadjuvante
*Reavalio a lesão
19
Q
Tratamento do câncer reto estagio >=T2 com lesão >5cm da margem anal após QT/RT?
A
RAB:
* Ressecar
* Anostomose anal
* Ostomia de proteção
* Tratar deiscências que surgirem
não precisa seccionar total o intestino
20
Q
Técnica RAB?
A
- Câncer reto
- Ressecção abdominal baixa + excisão total do mesorreto
21
Q
Tratamento do câncer reto estagio >=T2 com lesão <= 5cm da margem anal após QT/RT?
A
RAP:
* Colostomia definitiva/terminal
Retiro o reto e Ãnus
Linfadenectomia total do reto
* Drenagem
22
Q
Técnica RAP câncer reto?
A
Ressecção abdominal perineal + Excisão total do mesorreto
23
Q
Câncer retal avançado?
A
- Paliação
- Pode ter cura
24
Q
Homem dor abdominal + tabaco + Lynch 2 + DM súbito + emagrecimento + tromboflebite ?
A
Câncer pâncreas
25
Critérios Tratamento com RT/QT neoadjuvante?
* Invasão >= 180o Veia Mesentérica superior ou Veia Porta
* Invasão < 180o da artéria Mesentérica Superior ou Tronco Celíaco
26
Quais são as neoplasias abdominais consideradas incuráveis?
* LN Virchow (Supraclavicular E)
* LN Irish (Axilar E)
* Implantes peritoneais: Epiplon, Ovários, (Krubemberg), Fundo de saco (Prateleira de Blummer), ligamento redondo/veia uumbilical obliterada (maria José)
27
Início da historia natural do câncer coloretal?
Adenoma que vira adenocarcinoma
28
Clinica câncer coloreta?
* Cólon D: anemia, massa, melema, febre
* Cólon E: Altera habito
* Reto: Fezes em fita, Hematoquezia
29
Marcador para acompanhamento do câncer coloretal?
CEA
30
Diagnostico câncer coloretal?
Colonoscopia + Biópsia
31
Quando ressecar metástases do câncer coloretal no fígado/
Ate 3 lesões unilobares
32
Evento típico do câncer de Pâncreas?
DM súbito
33
Tipo histológico mais comum do câncer pâncreas?
Adenocarcinoma ductal (90%)
34
Síndromes paraneoplásicas associadas ao câncer pâncreas?
* Sindrome de Trousseau
* DM súbita
* Virchow
35
Síndrome Courvoisier (colestática) + icterícia?
Câncer da cabeça do Pâncreas
36
Local do pâncreas mais comum para adenocarcinoma ductal?
Cabeça do Pâncreas
37
Marcador para acompanhamento de câncer de pâncreas?
CA19-9
38
Diagnostico de câncer de pâncreas?
* TC
* Não faço Bx
39
Cirurgia para câncer da cabeça do Pâncreas?
WHIPPLE: Pancreatectoduodenectomia
40
A cirurgia de WHIPPLE e indicada?
Câncer da cabeça do Pâncreas
41
Cirurgia para câncer de corpo/cauda do pâncreas?
* Pancreatectomia distal + Esplenectomia
* RT/QT adjuvante
42
Forma mais comum de adquiria a mutação APC?
*Ao longo da vida
*Mutaçoes que se acumulam
Associado câncer coloretal
43
Tipos histológicos do câncer de esôfago?
* Escamoso
* Adenocarcinoma
44
A tilose plantar esta associada ao qual tipo histológico de câncer de esôfago?
escamoso
45
Fatores de risco associados ao adenocarcinoma de esôfago?
* DRGE/ Barret
* Obesidade
46
Fatores de risco associados ao carcinoma escamoso de esôfago?
* Tabaco
* Etilsimo
* Acalasia
* Tilose Palmo plantar
* Estenose caustica
47
Estádio T1a do câncer de esôfago?
Mucosa
48
Tratamento Estádio T1a do câncer de esôfago?
* Mucosectomia endoscópica
49
Estádio T4b do câncer de esôfago?
Tumor submucosa adjacente a órgãos Irressecável
50
Tratamento Estádio T4b do câncer de esôfago?
Paliativo
(câncer avançado)
51
Qual e o principal sítio de metástase do câncer de esôfago?
Fígado
52
Exames para estadiamento "T" do câncer de esôfago?
USG endoscópica +/- Broncoscopia
53
Exames para estadiamento "N" do câncer de esôfago?
PAAF + TC tórax
54
Exames para estadiamento "M" do câncer de esôfago?
TC tórax e abdomem
55
Conduta nos estadiamentos diferentes de T1a e T4b?
* Esofagectomia + linfadenectomia
* QT/RT neoadjuvante
56
Quais são os tipo de esofagectomia?
* Transtoráxica: mais morbidade e complicações
* Trans - Hiatal: mais recidivas
57
clinica clássica de câncer de esôfago?
Disfagia progressiva + emagrecimento
58
Tipo histológico mais comum do câncer gástrico?
Adenocarcinoma (90%)
59
Fatores de risco câncer gástrico?
*Nitrogenados/defumado* Tabaco/Nitrosaminas
* H pylori
* Gastrectomia prévia para DUP
* Homem e idade
60
Sinais de alarme para avaliar câncer gástrico?
> 40anos + Hemorragia digestiva + Icterícia
61
Clínica associada ao câncer gástrico?
Dispepsia + Emagrecimento/sinais de alarme
62
Sinais de câncer gástrico avançado?
Linfonodos a distância:
* Virchow: supraclavicular E
* Irish: Axilar E
* Mary Joseph: Umbilical
* Blumer: Reto/saco Douglas
* Krukemberg: Ovários
63
Classificação de Bormann (macroscópica) para câncer gástrico?
I: Pólipo
II: Ulcera delimitada
III: Infiltrada
IV: Linite Plástica, toda espalhada
64
Classificação de Lauren (microscópica) para câncer gástrico?
* Intestinal
* Difuso
65
Características do tipo Intestinal da Classificação de Lauren (microscópica) para câncer gástrico?
* Homens/ idoso
* Gastrite atrófica
* Padrão esporádico
* Bem diferenciado
* Bom prognostico
66
Características do tipo Difuso da Classificação de Lauren (microscópica) para câncer gástrico?
* Mulher/ Jovem
* Sangue Tipo A
* Hereditário
* Indiferenciado
* Células em anel de Sinete
* Prognóstico ruim
67
Células em anel de Sinete?
* Câncer Gástrico
* Padrão Difuso da Classificação de Lauren (microscópica)
68
Quantos linfonodos são necessários ressecar no Estádio N3b do câncer de esôfago?
Pelo menos 16 linfonodos (>15LN)
69
Tratamento Estádio T1a do câncer gástrico?
Mucosectomia endoscópica
70
Estádio T1a do câncer gástrico?
* Não ulcerado
* Tipo Intestinal
* < 2cm
* Sem LN positivo
71
Critérios para se fazer Mucosectomia no câncer gástrico?
72
Conduta no estágio M1 do câncer gástrico?
Paliação
73
Conduta nos estágios do câncer gástrico diferentes do T1a e M1?
* Gastrectomia
+
* Linfadenectomia D2
- Total: Tumor Proximal/médio
- Subtotal: Distal/antro
74
Conduto nas metástases transcelômicas do câncer de estômago?
* Laparoscopia diagnostica
* Não faço cirurgia se carcinomatose - vídeo antes
75
Contraindicação da cirurgia no Hepatocarcinoma Oligonodular (<= 3 nódulos)?
* CHILD B/C
* MELD >10
* Remanescente <40%
* Hipertensão Porta Grave
76
Conduta em pacientes com contraindicação para cirurgia no Hepatocarcinoma Oligonodular (<= 3 nódulos)?
Critérios de Milão:
* Lesão única < 5cm ou 3 lesões < 3cm: TRANSPLATE!
* Lesão única > 5cm ou 3 lesões > 3cm: ABLAÇÃO
77
Critérios para Transplante em pacientes com contraindicação para cirurgia no Hepatocarcinoma Oligonodular (<= 3 nódulos) segundo Critérios de Milão?
* Lesão única < 5cm
ou
* 3 lesões < 3cm
78
Conduta terapêutica em pacientes com Hepatocarcinoma Multinodular (>= 3 nódulos)?
* Avaliar risco cirúrgico
* TACE: QuimioembolizaçãoTransarterial
79
Conduta terapêutica em pacientes com Hepatocarcinoma apresentando Metastases e invasão vascular?
* Paliação
* Sorafenib
80
Mecanismo de ação do Sorafenib?
* Inibe Tirosinoquinase
* Bloqueia angiogênese
* Inibe proliferação celular
81
Diagnostico hepatocarcinoma?
* TC dinâmico (Trifásico): Wash out + cirrose
* Alfafetoproteina >400
82
Marcador sorológico que serve para Diagnostico e acompanhamento do hepatocarcinoma?
Alfafetoproteina
83
Conduta terapêutica em pacientes com Hepatocarcinoma CHILD A?
Hepatectomia
84
A Síndrome de Kasabach-Marrit esta associado a qual tumor hepático?
Hemangioma
85
O hemangioma Hepático esta associado a qual síndrome?
Síndrome de Kasabach-Marrit
(Hemangioma grande que consome fatores de coagulação!)
86
Características do Hemangioma Hepático?
* Não tem Wash out
* Contraste periferia para centro na fase arterial
* Fígado normal
87
Características do Hiperplasia Nodular Focal (HNF) Hepática?
* Cicatriz central na fase arterial
* Fígado normal
* Pode ter Wash out
88
Características do Adenoma Hepática?
* Hipercaptação na Fase arterial
* Wash out
* Fígado normal
89
O Adenoma Hepática esta associado?
* ACO
* Anbolizantes
* Choque Hipovolêmico
* Malignização
90
Conduta no Adenoma Hepática?
* > 5cm: Cirurgia
* <= 5cm: suspender ACO, Anbolizante
91
O que diferencia o Adenoma Hepática do Carcinoma hepatocelular na TC?
Adenoma não tem cirrose ou seja fígado normal.
92
Características das metástases hepáticas na TC com contraste?
Múltiplos nódulos HIPOCAPTANTES
93
Qual metástase hepática pode ser ressecada?
Câncer Coloretal
(Outras metástases e Paliação!)
94
Marcadores do Tumor Estromal do TGI (GIST)?
* CD-117 (Protooncogene KIT)
* CD-34
95
Caracterize o Tumor Estromal do TGI (GIST)?
Tumor Mesenquimal de Células Interticiais de CAJAL
96
Qual e o órgão de frequencia do Tumor Estromal do TGI (GIST)?
* Estômago (40-60%)
* Jejuno-Íleo (30%)
97
Diagnóstico do Tumor Estromal do TGI (GIST)?
* EDA (precisa Bx!)
98
Tratamento do do Tumor Estromal do TGI (GIST)?
* Ressecção com margens se >2cm
* Não precisa de Linfadenectomia
*Imatinibe
99
Indicações do Imatinibe no Tratamento do do Tumor Estromal do TGI (GIST)?
* Metástases
* Irressecável
* Alto risco de recorrência: lesão >3cm, >= 5mitose campo
