Hematologia Flashcards
Perfil de paciente com Leucemia Linfoide crônica?
Idoso + Adenomegalia + Esplenomegalia + infecção de repetição
* PTI
* Anemia hemolitica autoimune
* Linfocitose acentuada
A LLC pode ser associada a que tipo de anemia?
Anemia hemolitica auto imune
Característica da linfocitose na LLC?
ACUMULO de LB (não forma plasmócitos).
LINFOCITOSE acentuada
NAO e multiplicação exagerada!
Diagnostico da LLC?
-> 5000 LB CD5+ / CD19/CD20/CD23
-Linfadenopatia
NAO precisa biopsia MO!
Critérios para inicio do tratamento da LLC?
- Esplenomegalia progressiva
- Linfadenomegalia progressiva
- Evidência falência medular progressiva
*Hb <10g/dl e/ou
* plaquetopenia <100.000/mm3
Tratamento na LLC?
- QT Paliativa
- Coritcoide: PTI ou anemia hemolitica auto imune
Síndrome de Richter?
Transformação da LLC em Linfoma não Hodgkin agressivo
Clínica associada a Policitemia Vera?
- Prurido + Esplenomegalia + Pancitose
- Sindrome de Hiperviscosidade - DUP
- Pletora Facial - Eritomelalgia
Principais doenças hematológicas associadas a prurido crônico?
- Linfoma Hodgkin
- Policitemia vera
Diagnostico Policitemia Vera?
- Massa eritrocitaria (radioisotopo)
- Medir EPO sérica
- Mutação JAK2 - confirma
Qual mutação esta associada a Policitemia Vera?
JAK 2
Diagnostico diferencial policetemia vera?
-DPOC (policitemia com eritrose)
-Hipoxemia
Características laboratoriais da Policitemia Vera?
- Hb>16 ou Ht >49%
- Eritropoietina BAIXA
Como estão os níveis de Eritropoietina na Policitemia Vera?
Baixos
Tratamento da Policitemia vera?
- Flebotomia repetição
- Hidroxiureia (altas doses) ou anagrelida (mielosupressor)
- Fosforo radioativo
- Ruxolitinibe (inibidor Jack)
Ação do Ruxolitinibe na Policittemia vera?
Inibidor Jack
Qual droga usada no tratamento da Policitemia vera aumenta o risco de LMA?
Fosforo radioativo
Qual e o câncer mais comum na infância?
Leucemia Linfoide Aguda
Clinica associada a LLA?
Pancitopenia + Dor óssea + Adenomegalia + infiltração Testículos e SNC
Diagnostico da LLA?
>
- 20%-30% Blastos na MO
Características dos Blastos na LLA?
- PAS +
- CD 10(ou CALLA), 19 e 20 (LB)
- CD 2, 3, 5 e 7 (LT)
- t(8;14); t(9;22); t(12;21), phyladelfia
Variantes da LLA?
L1: Infantil - cura 85%
L2: adulto - Ruim
L3: Burkit like
T: Leuccemia células T
Qual trissomia tem maior risco de LLA?
Trissomia do 21
Tratamento da LLA?
QT + suporte
Prevenção da síndrome de lise tumoral
Profilaxia para o SNC na LLA?
- MTX 3-6meses + RX crânio
- Meningea, RT 24Gy
Clinica associada a LMA?
Homem/idoso + Hiperplasia gengival + cloramas + CIVD
Qual e o achado mais especifico da LMA M2?
Cloramas: Metastases blasticas localizadas
Quais subtipos da LMA e mais característico a hiperplasia gengival?
M4 e M5
Quais subtipos da LMA e mais característico a CIVD?
M3
Qual achado e Patognomonico de LMA?
Bastonetes de Auer
a presença de Bastonetes de Auer indica?
LMA
Quais marcadores estao associados a pior prognostico na LMA?
- CD34
- Proteína MDR
- Hiperleucocitose
- Subtipos M0, M1, M6 e M7
A presença da Proteína MDR na LMA indica?
Pior prognostico
Multi droga Resistente
Critérios para tratar pancitopenia na LMA?
- Hb>= 6-7 ou 8-9 se cadiopata
- plaquetopenia <10.000 (sempre); <20.000 se febre ou infeccao; <50.000 se sangramento
- Leucopenia: Neutropenia febril
Tratamento do subtipo M3 da LMA?
Acido transretinoico - ATRA (desbloqueia a maturação)
Cromossomo mais associado a LMC?
Philadelphia/ t(9;22)
Clínica da LMC?
-Leucocitose Granulocítica acentuada/ desvio E
-Sem infecções
-Pode evoluir LMA/ Crise Blastica
Crise Blastica?
Desbloqueio da maturação onde LMC evolui para LMA.
Diagnostico da LMC?
clinica + Philadelphia ou gene BCR-ABL
Tratamento da LMC?
Mesilato de Imatinibe - remissão citogenetica
Qual droga faz a remissão citogenetica da LMC?
Mesilato de Imatinibe
resposta citogenetica completa
O que e a Reação Leucemoide?
Infeccao sistemica que gera aumento expressivo de neutrofilos
Reação leucemoide + queda da fosfatase alcalina leucocitaria?
LMC
Como e a evolução da LMC?
Três Fases:
1. Crônica: Mais fácil de tratar
2. Acelerada: aumenta blastos
3. Blástica: LMA de fato/Pior/Crise Blástica
Neutropenia febril?
Neutropenia grave (<500/microL) ou <1000/microL com previsão de queda + pico febril >= 38oC durante 24h
Manejo da Neutropenia febril?
-Hemocultura
-Rx tórax
-ATB precoce: pseudomonas e G-
“Aparência Engana”
Critérios para suspeitar de fungo no manejo da Neutropenia febril?
-Febre >4-7dias
-Neutropenia > 7dias
Investigar antes de tratar
Pontuação, segundo critérios MASCC, para neutropenia febril de baixo risco?
MASCC >= 21 pontos
Conduta na neutropenia febril com MASCC >= 21 pontos?
Tratamento ambulatorial
