Hematologia

Question 1

Perfil de paciente com Leucemia Linfoide crônica?

Answer 1

Idoso + Adenomegalia + Esplenomegalia + infecção de repetição
* PTI
* Anemia hemolitica autoimune
* Linfocitose acentuada

Question 2

A LLC pode ser associada a que tipo de anemia?

Answer 2

Anemia hemolitica auto imune

Question 3

Característica da linfocitose na LLC?

Answer 3

ACUMULO de LB (não forma plasmócitos).
LINFOCITOSE acentuada
NAO e multiplicação exagerada!

Question 4

Diagnostico da LLC?

Answer 4

-> 5000 LB CD5+ / CD19/CD20/CD23
-Linfadenopatia
NAO precisa biopsia MO!

Question 5

Critérios para inicio do tratamento da LLC?

Answer 5

1. Esplenomegalia progressiva
2. Linfadenomegalia progressiva
3. Evidência falência medular progressiva
   *Hb <10g/dl e/ou
   * plaquetopenia <100.000/mm3

Question 6

Tratamento na LLC?

Answer 6

• QT Paliativa
• Coritcoide: PTI ou anemia hemolitica auto imune

Question 7

Síndrome de Richter?

Answer 7

Transformação da LLC em Linfoma não Hodgkin agressivo

Question 8

Clínica associada a Policitemia Vera?

Answer 8

• Prurido + Esplenomegalia + Pancitose
• Sindrome de Hiperviscosidade - DUP
• Pletora Facial - Eritomelalgia

Question 9

Principais doenças hematológicas associadas a prurido crônico?

Answer 9

• Linfoma Hodgkin
• Policitemia vera

Question 10

Diagnostico Policitemia Vera?

Answer 10

1. Massa eritrocitaria (radioisotopo)
2. Medir EPO sérica
3. Mutação JAK2 - confirma

Question 11

Qual mutação esta associada a Policitemia Vera?

Answer 11

JAK 2

Question 12

Diagnostico diferencial policetemia vera?

Answer 12

-DPOC (policitemia com eritrose)
-Hipoxemia

Question 13

Características laboratoriais da Policitemia Vera?

Answer 13

• Hb>16 ou Ht >49%
• Eritropoietina BAIXA

Question 14

Como estão os níveis de Eritropoietina na Policitemia Vera?

Answer 14

Baixos

Question 15

Tratamento da Policitemia vera?

Answer 15

• Flebotomia repetição
• Hidroxiureia (altas doses) ou anagrelida (mielosupressor)
• Fosforo radioativo
• Ruxolitinibe (inibidor Jack)

Question 16

Ação do Ruxolitinibe na Policittemia vera?

Answer 16

Inibidor Jack

Question 17

Qual droga usada no tratamento da Policitemia vera aumenta o risco de LMA?

Answer 17

Fosforo radioativo

Question 18

Qual e o câncer mais comum na infância?

Answer 18

Leucemia Linfoide Aguda

Question 19

Clinica associada a LLA?

Answer 19

Pancitopenia + Dor óssea + Adenomegalia + infiltração Testículos e SNC

Question 20

Diagnostico da LLA?

Answer 20

>

• 20%-30% Blastos na MO

Question 21

Características dos Blastos na LLA?

Answer 21

• PAS +
• CD 10(ou CALLA), 19 e 20 (LB)
• CD 2, 3, 5 e 7 (LT)
• t(8;14); t(9;22); t(12;21), phyladelfia

Question 22

Variantes da LLA?

Answer 22

L1: Infantil - cura 85%
L2: adulto - Ruim
L3: Burkit like
T: Leuccemia células T

Question 23

Qual trissomia tem maior risco de LLA?

Answer 23

Trissomia do 21

Question 24

Tratamento da LLA?

Answer 24

QT + suporte
Prevenção da síndrome de lise tumoral

Question 25

Profilaxia para o SNC na LLA?

Answer 25

1. MTX 3-6meses + RX crânio 2. Meningea, RT 24Gy

Question 26

Clinica associada a LMA?

Answer 26

Homem/idoso + Hiperplasia gengival + cloramas + CIVD

Question 27

Qual e o achado mais especifico da LMA M2?

Answer 27

Cloramas: Metastases blasticas localizadas

Question 28

Quais subtipos da LMA e mais característico a hiperplasia gengival?

Answer 28

M4 e M5

Question 29

Quais subtipos da LMA e mais característico a CIVD?

Answer 29

M3

Question 30

Qual achado e Patognomonico de LMA?

Answer 30

Bastonetes de Auer

Question 31

a presença de Bastonetes de Auer indica?

Answer 31

LMA

Question 32

Quais marcadores estao associados a pior prognostico na LMA?

Answer 32

* CD34 * Proteína MDR * Hiperleucocitose * Subtipos M0, M1, M6 e M7

Question 33

A presença da Proteína MDR na LMA indica?

Answer 33

Pior prognostico Multi droga Resistente

Question 34

Critérios para tratar pancitopenia na LMA?

Answer 34

1. Hb>= 6-7 ou 8-9 se cadiopata 2. plaquetopenia <10.000 (sempre); <20.000 se febre ou infeccao; <50.000 se sangramento 3. Leucopenia: Neutropenia febril

Question 35

Tratamento do subtipo M3 da LMA?

Answer 35

Acido transretinoico - ATRA (desbloqueia a maturação)

Question 36

Cromossomo mais associado a LMC?

Answer 36

Philadelphia/ t(9;22)

Question 37

Clínica da LMC?

Answer 37

-Leucocitose Granulocítica acentuada/ desvio E -Sem infecções -Pode evoluir LMA/ Crise Blastica

Question 38

Crise Blastica?

Answer 38

Desbloqueio da maturação onde LMC evolui para LMA.

Question 39

Diagnostico da LMC?

Answer 39

clinica + Philadelphia ou gene BCR-ABL

Question 40

Tratamento da LMC?

Answer 40

Mesilato de Imatinibe - remissão citogenetica

Question 41

Qual droga faz a remissão citogenetica da LMC?

Answer 41

Mesilato de Imatinibe resposta citogenetica completa

Question 42

O que e a Reação Leucemoide?

Answer 42

Infeccao sistemica que gera aumento expressivo de neutrofilos

Question 43

Reação leucemoide + queda da fosfatase alcalina leucocitaria?

Answer 43

LMC

Question 44

Como e a evolução da LMC?

Answer 44

Três Fases: 1. Crônica: Mais fácil de tratar 2. Acelerada: aumenta blastos 3. Blástica: LMA de fato/Pior/Crise Blástica

Question 45

Neutropenia febril?

Answer 45

Neutropenia grave (<500/microL) ou <1000/microL com previsão de queda + pico febril >= 38oC durante 24h

Question 46

Manejo da Neutropenia febril?

Answer 46

-Hemocultura -Rx tórax -ATB precoce: pseudomonas e G- "Aparência Engana"

Question 47

Critérios para suspeitar de fungo no manejo da Neutropenia febril?

Answer 47

-Febre >4-7dias -Neutropenia > 7dias Investigar antes de tratar

Question 48

Pontuação, segundo critérios MASCC, para neutropenia febril de baixo risco?

Answer 48

MASCC >= 21 pontos

Question 49

Conduta na neutropenia febril com MASCC >= 21 pontos?

Answer 49

Tratamento ambulatorial