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Clinica Cirurgica > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

Perfil de paciente com Leucemia Linfoide crônica?

A

Idoso + Adenomegalia + Esplenomegalia + infecção de repetição
* PTI
* Anemia hemolitica autoimune
* Linfocitose acentuada

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2
Q

A LLC pode ser associada a que tipo de anemia?

A

Anemia hemolitica auto imune

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3
Q

Característica da linfocitose na LLC?

A

ACUMULO de LB (não forma plasmócitos).
LINFOCITOSE acentuada
NAO e multiplicação exagerada!

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4
Q

Diagnostico da LLC?

A

-> 5000 LB CD5+ / CD19/CD20/CD23
-Linfadenopatia
NAO precisa biopsia MO!

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5
Q

Critérios para inicio do tratamento da LLC?

A
  1. Esplenomegalia progressiva
  2. Linfadenomegalia progressiva
  3. Evidência falência medular progressiva
    *Hb <10g/dl e/ou
    * plaquetopenia <100.000/mm3
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6
Q

Tratamento na LLC?

A
  • QT Paliativa
  • Coritcoide: PTI ou anemia hemolitica auto imune
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7
Q

Síndrome de Richter?

A

Transformação da LLC em Linfoma não Hodgkin agressivo

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8
Q

Clínica associada a Policitemia Vera?

A
  • Prurido + Esplenomegalia + Pancitose
  • Sindrome de Hiperviscosidade - DUP
  • Pletora Facial - Eritomelalgia
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9
Q

Principais doenças hematológicas associadas a prurido crônico?

A
  • Linfoma Hodgkin
  • Policitemia vera
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10
Q

Diagnostico Policitemia Vera?

A
  1. Massa eritrocitaria (radioisotopo)
  2. Medir EPO sérica
  3. Mutação JAK2 - confirma
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11
Q

Qual mutação esta associada a Policitemia Vera?

A

JAK 2

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12
Q

Diagnostico diferencial policetemia vera?

A

-DPOC (policitemia com eritrose)
-Hipoxemia

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13
Q

Características laboratoriais da Policitemia Vera?

A
  • Hb>16 ou Ht >49%
  • Eritropoietina BAIXA
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14
Q

Como estão os níveis de Eritropoietina na Policitemia Vera?

A

Baixos

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15
Q

Tratamento da Policitemia vera?

A
  • Flebotomia repetição
  • Hidroxiureia (altas doses) ou anagrelida (mielosupressor)
  • Fosforo radioativo
  • Ruxolitinibe (inibidor Jack)
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16
Q

Ação do Ruxolitinibe na Policittemia vera?

A

Inibidor Jack

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17
Q

Qual droga usada no tratamento da Policitemia vera aumenta o risco de LMA?

A

Fosforo radioativo

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18
Q

Qual e o câncer mais comum na infância?

A

Leucemia Linfoide Aguda

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19
Q

Clinica associada a LLA?

A

Pancitopenia + Dor óssea + Adenomegalia + infiltração Testículos e SNC

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20
Q

Diagnostico da LLA?

A

>

  • 20%-30% Blastos na MO
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21
Q

Características dos Blastos na LLA?

A
  • PAS +
  • CD 10(ou CALLA), 19 e 20 (LB)
  • CD 2, 3, 5 e 7 (LT)
  • t(8;14); t(9;22); t(12;21), phyladelfia
22
Q

Variantes da LLA?

A

L1: Infantil - cura 85%
L2: adulto - Ruim
L3: Burkit like
T: Leuccemia células T

23
Q

Qual trissomia tem maior risco de LLA?

A

Trissomia do 21

24
Q

Tratamento da LLA?

A

QT + suporte
Prevenção da síndrome de lise tumoral

25
Q

Profilaxia para o SNC na LLA?

A
  1. MTX 3-6meses + RX crânio
  2. Meningea, RT 24Gy
26
Q

Clinica associada a LMA?

A

Homem/idoso + Hiperplasia gengival + cloramas + CIVD

27
Q

Qual e o achado mais especifico da LMA M2?

A

Cloramas: Metastases blasticas localizadas

28
Q

Quais subtipos da LMA e mais característico a hiperplasia gengival?

A

M4 e M5

29
Q

Quais subtipos da LMA e mais característico a CIVD?

A

M3

30
Q

Qual achado e Patognomonico de LMA?

A

Bastonetes de Auer

31
Q

a presença de Bastonetes de Auer indica?

A

LMA

32
Q

Quais marcadores estao associados a pior prognostico na LMA?

A
  • CD34
  • Proteína MDR
  • Hiperleucocitose
  • Subtipos M0, M1, M6 e M7
33
Q

A presença da Proteína MDR na LMA indica?

A

Pior prognostico
Multi droga Resistente

34
Q

Critérios para tratar pancitopenia na LMA?

A
  1. Hb>= 6-7 ou 8-9 se cadiopata
  2. plaquetopenia <10.000 (sempre); <20.000 se febre ou infeccao; <50.000 se sangramento
  3. Leucopenia: Neutropenia febril
35
Q

Tratamento do subtipo M3 da LMA?

A

Acido transretinoico - ATRA (desbloqueia a maturação)

36
Q

Cromossomo mais associado a LMC?

A

Philadelphia/ t(9;22)

37
Q

Clínica da LMC?

A

-Leucocitose Granulocítica acentuada/ desvio E
-Sem infecções
-Pode evoluir LMA/ Crise Blastica

38
Q

Crise Blastica?

A

Desbloqueio da maturação onde LMC evolui para LMA.

39
Q

Diagnostico da LMC?

A

clinica + Philadelphia ou gene BCR-ABL

40
Q

Tratamento da LMC?

A

Mesilato de Imatinibe - remissão citogenetica

41
Q

Qual droga faz a remissão citogenetica da LMC?

A

Mesilato de Imatinibe
resposta citogenetica completa

42
Q

O que e a Reação Leucemoide?

A

Infeccao sistemica que gera aumento expressivo de neutrofilos

43
Q

Reação leucemoide + queda da fosfatase alcalina leucocitaria?

A

LMC

44
Q

Como e a evolução da LMC?

A

Três Fases:
1. Crônica: Mais fácil de tratar
2. Acelerada: aumenta blastos
3. Blástica: LMA de fato/Pior/Crise Blástica

45
Q

Neutropenia febril?

A

Neutropenia grave (<500/microL) ou <1000/microL com previsão de queda + pico febril >= 38oC durante 24h

46
Q

Manejo da Neutropenia febril?

A

-Hemocultura
-Rx tórax
-ATB precoce: pseudomonas e G-
“Aparência Engana”

47
Q

Critérios para suspeitar de fungo no manejo da Neutropenia febril?

A

-Febre >4-7dias
-Neutropenia > 7dias
Investigar antes de tratar

48
Q

Pontuação, segundo critérios MASCC, para neutropenia febril de baixo risco?

A

MASCC >= 21 pontos

49
Q

Conduta na neutropenia febril com MASCC >= 21 pontos?

A

Tratamento ambulatorial

50
Q
A

Clinica Cirurgica (10 decks)

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