Especialidades Cirurgicas Flashcards

1
Q

Localização das glândulas de Chiari?

A

Linha Pectinea
Trajeto transesfincteriano (esfíncter interno e externo)

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2
Q

Origem dos Abcessos anoretais?

A

Obstrução das glândulas de Chiari

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3
Q

Clínica da doença hemorroidaria interna?

A
  • Prolapso
  • prurido
  • sangramento indolor
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4
Q

Clínica da doença hemorroidaria externa?

A

Dor perianal (trombose)

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Q

Estadiamento hemorroidas internas?

A

Grau 1: sem prolapso
Grau 2: redução espontânea
Grau 3: redução manual
Grau 4: irredutível

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6
Q

Hemorroidectomia a Milligan-Morgan?

A
  • Cirurgia aberta
  • Retira os três mamilos
  • Deixo aberto
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7
Q

Hemorroidectomia a Ferguison?

A

Cirurgia fechada com pontos

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8
Q

Conduta na Doença hemorroidaria externa com <72h?

A

Excisão do mamilo com anestesia

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9
Q

Conduta na Doença hemorroidaria externa com >72h?

A

Banho de assento morno

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10
Q

Número e localização dos mamilos hemorroidarios?

A

São três mamilos: dois à direita e um a esquerda

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11
Q

Clínica abscesso anoretal?

A

Dor perineal + abaulamento + sistêmicos

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12
Q

O que são as fístulas anoretais?

A

Cronificação dos abscessos

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13
Q

Regra de Godsal-Salman?

A

Presumir o trajeto de uma fístula simples

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14
Q

Abscessos de glândula de Chiari anterior tem trajeto?

A

Trajeto reto

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15
Q

Abscessos de glândula de Chiari porterior tem trajeto?

A

Curvilíneo- contorna o reto.

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16
Q

Tratamento de fístulas anoretais complexas ?

A
  • Drenagem com sedenho (passo fio)
  • Plug
  • Retalhos
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17
Q

Clínica da Doença Arterial Periferica?

A
  • Claudicação intermitente
  • Dor panturrilha piora exercício
  • Dor melhora repouso
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18
Q

Síndrome de Leriche?

A
  • Claudicação intermitente / panturrilha
  • Ausência de pulso femoral
  • Impotência sexual
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19
Q

Classificação de Fontaine DAP?

A

Estágio 1: assintomático
Estágio 2: claudicação leve/mod e grave
Estágio 3: Dor isquemica em repouso
Estágio 4: úlcera

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20
Q

Diagnóstico DAP?

A

Clínica+ FR+ EF + ITB

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21
Q

Índice tornozelo braquial (ITB)< 0.4?

A

Isquemia crítica

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22
Q

Índice tornozelo braquial (ITB) de 0.5 -0.9?

A

Claudicação

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23
Q

ITB considerado norma?

A

ITB 1.1

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24
Q

Local mais comum de oclusão arterial aguda?

A

Bifurcação da femoral

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25
Q

Principal causa de oclusão arterial aguda?

A

Embolia

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26
Q

Clínica da oclusão arterial aguda?

A
  • Dor
  • palidez
  • ausência de pulso
  • parestesia
  • paralisia
  • temperatura
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27
Q

Oclusão arterial aguda Tipo I?

A
  • Membro viável
  • Sem perda sensorial
  • Sem fraqueza
  • Dopller +
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28
Q

Conduta na Oclusão arterial aguda Tipo I?

A

Arteriografia + trombolítico

29
Q

Oclusão arterial aguda Tipo 2A?

A
  • Reversível com tratamento
  • Doppler arterial negativa
  • Doppler venoso positivo
30
Q

Tratamento da Oclusão arterial aguda Tipo 2A?

A

Arteriografia + trombolítico

31
Q

Oclusão arterial aguda Tipo 2B?

A
  • Tratamento imediato
  • Reversível
  • Perda sensorial moderada
  • Fraqueza leve
32
Q

Conduta na Oclusão arterial aguda Tipo 2B?

A

Arteriotomia + embolectomia

33
Q

Oclusão arterial aguda Tipo 3?

A

Irreversível
Amputar

34
Q

Classificação CEAP para insuficiência venosa crônica, C2?

A

Varizes

35
Q

Classificação CEAP para insuficiência venosa crônica, C3?

A

Varizes + edema

36
Q

Classificação CEAP para insuficiência venosa crônica, C4b?

A
  • Dermatite ocre ou
  • Atrofia branca ou
  • LipodermatoEsclerose
37
Q

Classificação CEAP para insuficiência venosa crônica, C6?

A

Úlcera ativa

38
Q

Hormônios reduzidos na
Obesidade?

A
  • Leptina
  • Colecistoquinina -CKK
  • Gliptina (GLP1)
  • PYY
39
Q

Hormônio associado a aumento da fome produzido no estômago?

A

Grelina

40
Q

Hormônios anorexigenos produzidos no intestino?

A

CCK, GLP1/Gliptina, PYY

41
Q

Classificação obesidade?

A

Sobrepeso >25
Obesidade 1: >30
Obesidade 2: >35
Obesidade 3: >40
Super obeso: >50
Super super obeso: >60

42
Q

Indicacao da cirurgia bariátrica?

A

IMC>40
IMC> 35 + comorbidades
IMC> 30 + DM —> cirurgia metabólica
Idade >18 (>16 )
Refratário: 2 anos tratando

43
Q

Indicacoes do Bypass gástrico?

A

-DRGE
-DM2

44
Q

Melhor cirurgia bariátrica para DM2?

A

By pass gástrico

45
Q

Indicações do Sleeve?

A
  • Deficiência B1, B12 e outras
  • Alto risco câncer gástrico
46
Q

Características do Bypass gástrico?

A

Misto restritivo

47
Q

Características do Sleeve gástrico?

A

Restritivo

48
Q

Qual cirurgia bariátrica mais realizada no mundo?

A

Sleeve

49
Q

Qual cirurgia é realizada em pacientes com falha do Sleeve?

A

Switch duodenal

50
Q

Características do Switch duodenal?

A

Misto disabsortivo

51
Q

Indicações de suporte nutricional?

A
  • Déficit pré cirúrgico
  • Perda de 10% peso/6meses
  • IMC <18.5
  • Albumina <3 ou transferrina <200
  • Demanda: politrauma, queimado, pancreatite grave
52
Q

Indicador mais sensível de necessidade de suporte nutricional?

A

Proteína ligadora de Retinol
(Altera em 12h)

53
Q

Principal hormônio relacionado a síndrome de realimentação ?

A

Insulina

54
Q

síndrome de realimentação ?

A
  • Hipofosfatemia
  • Hipocalemia
  • Hipomagnesemia
  • Deficiência de B1
55
Q

Alteração eletrolítica mais importante na síndrome de realimentação ?

A

Hipofosfatemia

56
Q

Classificação SHEA úlceras de pressão?

A

Grau 1: hiperemia, pele íntegra
Grau 2: epiderme e derme
Grau 3: espessura total/ subcutâneo
Grau 4: expõe estruturas -osso, músculo

57
Q

Quais são as fases do enxerto!

A
  1. Embebicao - 48h
  2. Inoculação - 2-6 dias
  3. Angiogenese - >6 dias
  4. Maturação - 1 ano
58
Q

Definição da Fase EBB?

A
  • Fase inicial após cirurgia
  • Adrenérgico corticoide
  • Fase catabolismo
59
Q

Característica da Fase EBB?

A
  • Hipovolemia
  • Redução da insulina
  • Redução do metabolismo
60
Q

Definição da Fase Flow?

A
  • Fase de recuperação/ Fluxo
  • Aumenta metabolismo
  • A partir de 48h
61
Q

Características da Fase Flow?

A
  • Retenção de líquido
  • Aumento insulina
  • Hipermetabolismo
62
Q

Interleucinas inflamatorias aumentadas na REMITE?

A

IL1, IL 2, IL6, TGF b , TNF a

63
Q

Interleucinas antiinflamatórios reduzidas na REMIT?

A

IL-4, IL-10 e IL13

64
Q

Critérios de Indice de Risco cardíaco revisado-IRCR?

A
  • Coronariopatia
  • IC
  • IR (cr>2)
  • DM com insulina
  • AVC/AIT
  • Cirurgia: tórax, Abd, vascular supra inguinal
65
Q

Quando libero cirugia com base no IRCR?

A

Se menos de 2 preditores

66
Q

Qual conduta se IRCR > 2 preditores?

A

Avalio a Capacidade funcional-METs
Se > 4METs , libero cirurgia

67
Q

Conduta se <4 METs?

A

Teste stress farmacológico

68
Q

Quais medicações de uso crônico mantenho até cirurgia?

A
  • Corticoide
  • Anti hipertensivos
  • Insulina