Síndromes Gastrointestinais e desidratação na Infância Flashcards

1
Q

Classifique diarreia em aguda x persistente x crônica (dias)

A

Aguda - até 14 dias Persistente - 14-28 dias Crônica - >28 dias

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2
Q

Diarreia bacteriana - qual a clínica clássica?

A

Diarreia com SANGUE, MUCO E PUS!

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3
Q

Diarreia bacteriana - quais antibióticos recomendados?

A

Ciprofloxacino ou Ceftriaxone

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4
Q

Diarreia viral - qual principal agente envolvido?

A

Rotavírus

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5
Q

Diarreia por E. coli - qual temida complicação?

A

Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU)

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6
Q

Qual sorotipo de E. coli envolvido na Síndrome Hemolítico Urêmica?

A

E. coli O157:H7

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7
Q

Tríade clássica da Síndrome Hemolítico Urêmica

A

Anemia hemolítica microangiopática
Insuficiência Renal

Trombocitopenia

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8
Q

Síndrome Hemolítico Urêmica - Qual achado no esfregaço do sangue periférico?

A

Esquizócitos

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9
Q

Principal complicação da diarreia aguda?

A

Desidratação

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10
Q

O que deve ser observado em crianças com diarreia aguda? (4)

A

“Cabeça, olho, sede e pele” - alterações podem indicar grau de desidratação

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11
Q

O que a criança pode apresentar após diarreia por Giardia lamblia ou Rotavírus?

A

Intolerância secundária à lactose

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12
Q

Se infecção aguda por Giardia lamblia qual tratamento medicamentoso?

A

Tinidazol ou Metronidazol

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13
Q

Qual quadro clássico (intestinal) da Giardíase?

A

Diarreia alternada com constipação

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14
Q

Quando suspeitar de infecção secundária à lactose após diarreia infecciosa?

A

Persistência da diarreia em criança com melhora clínica
e ou

Fezes explosivas com dermatite perianal

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15
Q

Qual o tratamento da intolerância secundária à lactose após diarreia infecciosa?

A

Retirada temporária de alimentos lácteos

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16
Q

Infecção por Campylobacter jejuni - qual complicação?

A

“Campylobarré” - Síndrome de Guillain-Barré

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17
Q

Infecção por Yersinia - qual complicação?

A

Pensou em Yersinia? “Pseudoapendyersinia” - Psedoapendicite! Adenite Mesentérica

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18
Q

Infecção por Salmonella - principal sítio de complicações?

A

Sistema Nervoso Central!

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19
Q

Alergia a proteina do leite de vaca - o que questionar nos antecedentes?

A

Histórico de atopias pessoal ou familiar

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20
Q

Alergia a proteina do leite de vaca - geralmente se inicia após…

A

… introdução da alimentação complementar Obs: geralmente! Pode ser pelo leite materno!!!

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21
Q

Alergia a proteina do leite de vaca - qual a conduta se lactente em aleitamento materno exclusivo?

A

Manter aleitamento e retirar alimentos lácteos da mãe

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22
Q

Alergia a proteina do leite de vaca - qual característica da diarreia?

A

Diarreia crônica com sangue

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23
Q

Alergia a proteina do leite de vaca - qual alteração no desenvolvimento da criança?

A

Défict pôndero-estatural

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24
Q

Intolerância à Lactose - qual característica da diarreia?

A

Diarreia crônica com fezes ácidas explosivas

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25
Intolerância à Lactose - qual alteração na história e exame gastrointestinal?
Diarreia com flatos aumentados e distenção abdominal
26
Intolerância à Lactose - qual alteração no desenvolvimento da criança?
NENHUMA! Ganho adequado de peso e estatura!
27
Desitratação por diarreia - qual alteração gasométrica esperada?
Acidose metabólica com ânion gap normal
28
Criança com desidratação grave (C) - como está o estado neurológico e sede?
Comatoso, incapaz de beber água
29
Criança com desidratação moderada (B) - como está o estado neurológico e sede?
Irritado, ávido por água
30
Compare o pulso da criança com desidratação moderada (B) e desidratação grave (C)
Moderada: Rápido / débil (ATENÇÃO! PULSO DÉBIL PODE SER MODERADA!) Grave: muito débil x ausente
31
**Plano A** de desidratação ambiente e terapêutica com posologia
Domiciliar 1. Aumentar oferta hídrica 2. Soro de Reidratação Oral após perdas * \<1 ANO: 50 a 100mL * 1-10 anos: 100-200mL
32
Plano A de desidratação qual recomendação de dieta?
* Manter aleitamento / fórmulas e alimentação * Aumentar ingestão de líquidos (água + terapia de reidratação oral)
33
**Plano B** de desidratação ambiente e terapêutica com posologia
Terapia de Reidratação Oral no serviço de saúde * 50 a 100mL/kg em 4-6horas DECORE!
34
**Plano C** de desidratação ambiente e terapêutica
Ambiente hospitalar * Hidratação endovenosa
35
**Plano C** de desidratação - OMS
* **: 30 mL/Kg em 1 hora + 70 mL/Kg em 5 horas** * **\> 1 ano**: 30 mL/Kg em 30 minutos + 70 mL/Kg em 2 horas e 30 minutos
36
Plano C * Hidratação fase de expansão (SBP e Ministério da Saúde)
* 20mL/kg de Soro Fisiológico 0,9% * em 30 minutos até criança ficar hidratada
37
Plano C Hidratação fase de expansão **\> 5 anos** (SBP e Ministério da Saúde)
38
Plano C * Hidratação _fase de manutenção_ Qual a composição e proporção?
* Soro Glicosado a 5% * Soro Fisiológico a 0,9% * na proporção de 4:1
39
**Plano C** * Hidratação _fase de manutenção_ Qual a posologia até 10kg?
* **100mL/kg**
40
Plano C * Hidratação _fase de manutenção._ Qual a posologia em **\> 10kg - 20kg**?
1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg
41
Plano C * Hidratação _fase de manutenção._ Qual a posologia em **\>20kg**?
**1500mL + 20mL/kg** de peso que exceder 20kg
42
Plano C * Hidratação _fase de manutenção._ Qual a posologia em **\>20kg?**
**1500mL + 20mL/kg** de peso que exceder 20kg
43
Na **desidratação grave + hipotensão**. Qual diagnóstico e tratamento?
Choque hipovolêmico! * Expansão volêmica * Soro Fisiológico 0,9% a 20ml/kg
44
Qual micronutriente é recomendado no tratamento da diarreia aguda?
Zinco - \> 6 meses: 20 mg/dia.
45
Exame físico abdominal na Estenose Hipertrófica do Piloro
Palpação de massa - oliva pilórica Importante: PODE ESTAR AUSENTE!!!
46
Desidratação na Estenose Hipertrófica do Piloro - qual alteração gasométrica?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
47
Compare vômitos: Estenose Hipertrôfica do Piloro x Atresia duodenal
* **EHP:** vômitos _NÃO_ biliosos * **Atresia duodenal:** vômitos biliosos
48
Compare início dos sintomas: Atresia duodenal x Estenose Hipertrófica do Piloro
* **Atresia Duodenal:** mais _precoce_, primeiros dias de vida * **EHP:** mais _tardio_, após 3 semanas de vida DICA: ordem alfabética AD \> EHP
49
Qual exame auxilia no diagnóstico de Atresia duodenal? Qual achado?
Radiografia abdominal com sinal da dupla bolha Obs: não é patognomônico, mas muito sugestivo
50
Qual exame auxilia no diagnóstico de Estenose Hipertrófica do Piloro?
Ultrassom abdominal
51
Quadro clínico da Hiperplasia Adrenal Congênita (2)
Vômitos persistente, virilização (meninas)
52
Quais distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base clássicos da Hiperplasia Adrenal Congênita?
Hipercalemia + Hiponatremia + Acidose metabólica
53
Qual a principal fisiopatologia da Hiperplasia Adrenal Congênita?
Deficiênca da enzima 21-hidroxilase
54
Doença Celíaca Quado geralmente inicia a diarreia crônica?
Após introdução da alimentação complementar
55
Doença Celíaca Qual alteração no desenvolvimento e no hemograma?
* Déficit pôndero-estatural * Anemia ferropriva
56
Lactente com diarreia crônica + anemia ferropriva + déficit crescimento + irritabilidade Qual provável diagnóstico?
Doença Celíaca
57
Quais _anticorpos_ envolvidos na Doença Celíaca?
* Anticorpo antiendomísio * Anticorpo antitransglutaminase * Anticorpo antigliadina
58
Qual principal exame para diagnóstico da Doença Celíaca e seus achados?
Biópsia duodenal com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária
59
Qual principal tratamento na Doença Celíaca?
Dieta isenta de glúten
60
Intussucepção - qual alteração no exame físico?
Palpação de massa "em salsicha" Obs.: pode estar ausente!
61
Intussucepção - qual aspecto das fezes?
Fezes em geleia de morango
62
Intussucepção - qual exame auxilia no diagnóstico e qual alteração?
Ultrassom abdominal - Sinal do Alvo
63
Intussucepção - compare a conduta se instável x estável
Estáveis: Reversão mecânica (enema) Instáveis: Tratamento cirúrgico
64
*"Paciente com pneumonias de repetição, fezes amolecidas e história de íleo meconial"* Qual provável diagnóstico?
Fibrose Cística
65
*"Criança com bom desenvolvimento, bom estado geral, apresenta constipação crônica"* Qual hipótese diagnóstica?
Constipação Funcional
66
Constipação Funcional - qual tratamento?
Dieta rica em fibras, aumento da ingestão de água e sucos de frutas laxativas
67
Doença de Hirschsprung - qual história clássica?
Déficit pôndero-estatural e constipação crônica
68
Doença de Hirschsprung - como é o toque retal?
Ampola retal vazia e após o toque há eliminação de fezes
69
Qual exame e alteração observado na Doença de Hirschsprung ?
Enema baritado com cone de transição