Clínica Neonatal Flashcards
Classificação: Recém Nascido com <37 semanas
Pré-termo / Prematuro
CIUR assimétrico - relacione circunferência cefálica com abdominal
Cefálica normal x Abdominal comprometida
CIUR simétrico - relacione circunferência cefálica com abdominal
Cefálica alterada x Abdominal alterada
Principal causa de CIUR assimétrico?
Insuficiência placentária
Principal causa de CIUR simétrico?
Infecções perinatais
Como é feita avaliação clínica da icterícia neonatal?
Através das Zonas de Kramer

Kramer Zona I - qual limite?
Cabeça e pescoço
Kramer Zona II - qual o limite?
Tronco até umbigo
Kramer Zona III - qual limite?
Hipogastro até coxas
Kramer Zona IV
Joelhos e cotovelos até punhos e tornozelos
Kramer Zona V - qual limite?
Mãos e pés
Classificação: Recém Nascido entre 37- 41 semanas e 6 dias
Termo
Icterícia fisiológica. Qual a fisiologia envolvida?
Alto turnover de hemácias
Menor conjugação da bilirrubina
Alta circulação entero-hepática
Icterícia fisiológica. Qual fração da bilirrubina aumenta?
INDIRETA!
Icterícia patológica. Quais parâmetros sugerem essa etiologia?
Icterícia precoce (em
Bilirrubina > 12mg/dL
Aumento súbito da bilirrubina
Icterícia patológica. Qual fração aumentada da bilirrubina?
DIRETA!
Icterícia neonatal tardia - quais principais (2) hipóteses diagnósticas?
Icterícia do leite e do aleitamento
Icterícia do aleitamento - por que ocorre?
Aleitamento insuficiente
obs: geralmente associada a ganho de peso inadequado
Icterícia precoce - qual a principal fisiopatologia?
Hemólise
Qual é a incompatibilidade sanguínea mais comum?
Incompatibilidade ABO
Qual é a incompatibilidade sanguínea mais sereva?
Incompatibilidade Rh
Qual achado no esfregaço do sangue na Deficiência de G6PD?
Corpúsculos de Heinz

Classificação: Recém Nascido com ≥ 42 semanas
Pós termo
Qual achado no esfregaço do sangue na Esferocitose?
Esferócitos
Qual objetivo da fototerapia?
Evitar impregnação da bilirrubina no sistema nervoso central que leva ao Kernicterus
Icterícia com aumento de bilirrubina direta.
Qual a principal etiologia a ser descartada pela gravidade?
Atresia das vias biliares
Atresia das vias biliares - qual tratamento?
Cirurgia de Kasai até 60 dias de vida

Fator de risco para enterocolite necrotizante
Prematuridade
Quando desconfiar de enterocolite necrotizante?
Premato com distensão abdominal
Diarreia e enterorragia
Exame que auxilia no diagnóstico e alteração na Enterocolite Necrotizante?
Rx de abdome com pneumatose intestinal

Qual tratamento na Enterocolite Necrotizante?
Dieta zero + antibioticoterapia
Qual complicação mais temida na Enterocolite Necrotizante e conduta?
Pneumoperitônio por perfuração. Realizar lapatoromia
Síndrome da aspiração meconial - qual a população mais afetada?
Recém nascidos termo ou pós termo
Classificação: Recém Nascido <2500g
Baixo Peso
Qual padrão radiológico da Síndrome da aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro alternado com hiperinsuflação
obs: pode haver pneumotórax

Doença da membrana hialina ou Síndrome do desconforto respiratório - qual a população mais acometida e fisiopatologia?
Prematuros por insuficiência de surfactante
Doença da membrana hialina - qual o quadro clínico?
Aumento do trabalho respiratório nas primeiras horas de vida de RN prematuro
Doença da membrana hialina - qual o padrão radiológico?
Infiltrado granular difuso (principal!)
Broncograma aéreo
Aumento do líquido pulmonar

Doença da membrana hialina - qual tratamento e prevenção?
Suporte ventilatório e surfactante exógeno
Prevenção com corticoide antenatal
Taquipneia transitória do Recém nascido - qual principal fator de risco?
Parto cesariana
Taquipneia transitória do Recém nascido - evolução clínica
Desconforto respiratório autolimitado com melhora entre 1-3 dia de vida
Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
Entre 24-48h
Como é realizado o teste do coraçãozinho?
Saturação do membro superior direito e saturação de um dos membros inferiores
Quando o teste do coraçãozinho é considerado normal?
aturação ≥95% e diferença em membro superior e inferior <3%
Classificação: Recém Nascido <1500g
Muito baixo peso
Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
Saturação <95% ou diferença entre membro superior e inferior ≥3%
Qual a conduta frente ao teste do coraçãozinho alterado?
Repetir teste em 1 hora
Qual a conduta se o teste do coraçãozinho estiver alterado na 2ª aferição?
Solicitar ecocardiograma e transferência para UTI/CTI
Teste do olhinho - quais principais doenças podem alterar o teste? (2)
Retinoblastoma, catarata congênita
Qual a conduta se o teste do reflexo vermelho vier alterado?
Solicitar exames de imagem da órbita
(ultrassom, tomografia e ressonância magnética)
Na catarata congênita, qual achado fala a favor no teste do reflexo vermelho?
Ausência de reflexo bilateral
No retinoblastoma, qual achado fala a favor no testo do reflexo vermelho?
Ausência de reflexo unilateral

Quais doenças rastreadas no teste do pezinho?
Falciforme (Anemia Falciforme) + Hemoglobinopatias
Fibrose Cística
Fenilcetonúria
Hiperplasia Adrenal Congênita
Hipotiroidismo congênito
Deficiência de biotinidase
“FHD” - grave a sigla
Atualização 2020: Toxoplasmose passou a fazer parte do teste do pezinho
Quando idealmente deve ser realizado o teste do pezinho?
3º ao 5º dia de vida
Recém nascido com fibrose cística - qual pode ser a primeira manifestação?
Íleo meconial
Classificação: Recém Nascido <1000g
Extremo baixo peso
Classificação: Recém Nascido entre p10 e p90 para peso
Adequado para Idade Gestacional (AIG)
Classificação: Recém Nascido
Pequeno para a Idade Gestacional (PIG)
Classificação: Recém Nascido > p90 peso para idade gestacional
Grande para a Idade Gestacional (GIG)