Cirurgia e oncologia pediátrica

Question 1

Quais fatores de risco para estenose hipertrófica de piloro?

Answer 1

História familiar, exposição a eritromicina e tabaco na gestação

Question 2

Quais os principais sinais e sintomas da atresia de vias biliares?

Answer 2

Persistencia icterícia, acolia fecal, colúria, se tardar o diagnóstico pode apresentar sinais de insuficiencia hepática

Question 3

Qual o tratamento para atresia de vias biliares?

Answer 3

Portoenterostomia ou cirurgia de Kasai - tratamento para desvio da secreção biliar.

Question 4

Em caso de falha na cirurgia de Kasai, qual o tratamento?

Answer 4

Transplante hepático

Question 5

Qual a histologia da doença de hirschprung ou megacolon congênito?

Answer 5

Ausência de células nervosas no plexo da submucosa e muscular da parede intestinal (aganglionose)

Question 6

Quais os sintomas da Doença de Hirschprung?

Answer 6

Atraso na eliminação de mecônio, distensão abdominal e vomitos biliosos

Question 7

Qual o sinal típico da doença de Hirschprung no toque retal?

Answer 7

Saída explosiva de fezes!

Question 8

Como é feito o diagnóstico da doença de Hirschprung?

Answer 8

Enema baritado pode auxiliar, mas o diagnóstico definitivo é com biópsia retal

Question 9

Como é feito o tratamento da doença de Hirschprung?

Answer 9

Depende das complicações: em crianças não complicadas pode ser feito desobstrução periódica com enema.

Em complicadas deve ser feita coloctomia em duas bocas até reconstrução.

Question 10

Pricipais sinais e sintomas da atresia de esofago?

Answer 10

Polidramnio, sialorréia, engasgos, crises de cianose e sibilos

Question 11

Quais os principais sinais e sintomas da intussucepção?

Answer 11

Tríade: Dor abdominal aguda, vomitos e fezes em geléia de morango

Question 12

Quais principais sinais e sintomas da estenose hipertrófica de piloro?

Answer 12

Vomitos não biliosos após ingesta alimentar + oliva pilórica palpável em hipocondrio/flanco direito

(Sinal da Oliva)

Question 13

Quais são os achados ultrassonográficos da intussucepção intestinal?

Answer 13

Sinal do alvo e Sinal do pseudo-rim

Question 14

Qual o tratamento da intussucepção intestinal?

Answer 14

Enema baritado ou com ar para redução. Em poucos casos é necessário cirurgia.

Question 15

Qual vacina possui correlação com a intussucepção intestinal?

Answer 15

Vacina do rotavírus!

Question 16

Qual o principal fator de risco para enterocolite necrosante?

Answer 16

Prematuridade!

Question 17

Qual sinal radiológico observamos na enterocolite necrosante?

Answer 17

Pneumatose intestinal e em casos de ruptura pneumoperitôneo

Question 18

Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele?

Answer 18

A onfalocele é um defeito na parte central da parede (umbigo) e as alças intestinals apresentam-se recobertas por uma membrana.

A gastrosquise é uma abertura anomala na parede, não no umbigo, e as alças não são recobertas por membranas

Question 19

Qual a histologia do Divertículo de Meckel?

Answer 19

Divertículo verdadeiro, que na maioria dos casos apresenta mucosa gástrica ectópica

Question 20

Sintomas do divertículo de Meckel?

Answer 20

A maioria é assintomático.

Entre os sintomas:

crianças: principal causa de hemorragia digestiva baixa e

adultos: obstrução intestinal

Question 21

Tratamento de pacientes sintomáticos com divertículo de Meckel?

Answer 21

Cirurgico!

Question 22

Quais os principais sintomas e sinais da válvula de uretra posterior?

Answer 22

MENINOS, jato miccional fraco, distensão vesical, distensão ureteral bilateral e até hidronefrose.

Podem apresentar infecções urinárias de repetição.

Question 23

Quais as alterações gasométricas da da estenose hipertrófica de piloro?

Answer 23

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia

Question 24

Qual exame de imagem indicado para válvula de uretra posterior?

Answer 24

Uretrocistografia miccional

Question 25

Quando está indicada a cirurgia para correção do refluxo vesicoureteral?

Answer 25

Quando há obstrução mecânica, como estenose de junção ureteropélvica e ureterovesical, ou quando o RVU é funcional de alto grau

(IV bilateral ou V uni ou bilateral)

Question 26

Quando está indicada antibioticoprofilaxia pra crianças com refluxo vesicourteral?

Answer 26

Pacientes com indicação cirúrgica até o procedimento ou com cicatriz renal ou naqueles com refluxo grau III no mínimo, aguardando o desaparecimento

(espontâneo na grande maioria dos casos não graves).

Question 27

O que é criptorquidia?

Answer 27

Ausência de testículos na bolsa escrotal e não retráteis.

Question 28

Qual o tratamento da criptorquidia?

Answer 28

Hormonioterapia ou cirurgia.

Até os dois anos o testículo deve estar na bolsa escrotal.

Question 29

Qual a neoplasia maligna mais comum na população pediátrica?

Answer 29

Leucemia Linfocítica Aguda

Question 30

Os tumores de sistema nervoso central são o segundo tipo mais comum na infância.

Qual é o tipo mais frequente?

Answer 30

Astrocitoma de baixo grau /

Em lactentes neuroblastoma

Question 31

Qual o tumor renal maligno mais comum na infancia?

Answer 31

Nefroblastoma ou tumor de Willms

Question 32

Quais os sintomas mais comuns do tumos de WIllms?

Answer 32

Pode se apresentar apenas como massa abdominal palpável, que no geral, NÃO atravessa linha média.

Pode apresentar: hematúria, infecção urinária, has

Question 33

Qual a localização mais comum do neuroblastoma?

Answer 33

Abdominal

Question 34

Qual método diagnóstico da da estenose hipertrófica de piloro?

Answer 34

USG abdominal

Question 35

Quais os sintomas mais comuns do neuroblastoma?

Answer 35

Dor abdominal, distensão abdominal, massa que ultrapassa linha média. Metastases com rapidez!

Question 36

Dor abdominal, distensão abdominal, massa que ultrapassa linha média. Metastases com rapidez!

Answer 36

Cisto junto ao osso hióide (linha média), que se move a deglutição ou protrusão da lingua

Question 37

Qual a apresentação mais comum da forma esporádica do retinoblastoma?

Answer 37

60-70% unilateral

Question 38

Qual a apresentação mais comum da forma hereditária do retinoblastoma?

Answer 38

15% unilateral e 25% bilateral

Question 39

Qual o sinal mais comum do retinoblastoma?

Answer 39

Leucocoria

Question 40

Qual o tratamento da da estenose hipertrófica de piloro?

Answer 40

Correção distúrbios metabólicos e piloromiotomia

Question 41

Quais sinais e sintomas mais comuns da atresia duodenal?

Answer 41

Polidramnio na vida intra uterina e vomitos biliosos após

Question 42

A atresia de duodeno está frequentemente associada a outras anomalias.

Quais as mais comuns?

Answer 42

Má rotação intestinal, pâncreas anular, síndrome de Down, cardiopatia congênita, atresia de esôfago, ânus imperfurado e divertículo de Meckel.

Question 43

Sinal radiografico típico da atresia duodenal?

Answer 43

Sinal da dupla bolha

Question 44

Tratamento atresia duodenal?

Answer 44

Cirurgico!