Síndromes Diarreicas Flashcards
Defina diarreia.
Perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes, resultando em maior volume e número de evacuações, além da diminuição na consistência das fezes.
O que deve me indicar diarreia no lactente?
A percepção da mãe do aumento da frequência e diminuição da consistência das evacuações.
Qual a definição de diarreia em termos práticos?
N° de evacuações maior ou igual a 3 com fezes amolecidas nas últimas 24h.
Bebê com fezes liquefeitas de 8-10 vezes por dia após cada mamada é patológico? Explique.
Não necessariamente, pode ser uma criança com aumento no reflexo gastrocólico.
Qual a diferença da diarreia de acordo com o intestino acometido? Explique.
O acometimento do ID promove um grande volume de fezes, pois absorve até 10L. Já o acometimento do IG, o volume não é tão grande, pois absorve apenas 0,5L.
O que é disenteria? Explique.
São fezes sanguinolentas, com muco, em pequeno volume e associadas a tenesmo e urgência para defecar. É a manifestação clínica da colite (inflamação do cólon).
Qual a definição de diarreia aguda?
Diarreia por menos de 14 dias. Tem como principal causa a infecção.
Qual a epidemiologia da diarreia aguda no mundo?
Segunda maior causa de morte de crianças menores de 5 anos no mundo. Possui valor de mortalidade (desidratação) e de morbidade (desnutrição).
Qual a definição de diarreia persistente?
Diarreia por mais de 14d.
Qual a definição de diarreia crônica?
Diarreia por mais de 30 dias, podendo ou não haver síndrome de má absorção associada.
Qual a etiopatogenia da diarreia aguda?
A diarreia ocorre por um desequilíbrio na absorção e secreção de água e eletrólitos no intestino. Portanto, os mecanismos etiopatogênicos são: osmótico, secretor e invasivo (inflamatório).
Quais as causas de diarreia aguda?
A principal é a infecção, sendo seguida de erros alimentares, Sd do intestino irritável e hipertireoidismo.
Explique o mecanismo etiopatogênico da diarreia osmótica.
Ocorre quando há alguma substância osmoticamente ativa no lúmen intestinal que promove retenção de líquidos nele. Exempos desses solutos são magnésio, fosfato, carboidratos e lactulose. É, na maioria das vezes, 2ária a um processo infeccioso que lesa o enterócito e este não absorve carboidratos. No cólon, as bactérias fermentam esse açúcar e deixa o pH fecal ácido.
Explique o mecanismo etiopatogênico da diarreia secretora. Quais suas causas?
Aumento da secreção intestinal de água e eletrólitos, ocorrendo por toxinas ou patógenos que aumentam a concentração intracelular de nucleotídeos cíclicos ou cálcio, promovendo maior secreção. Há grande volume fecal e com muito sódio. A desidratação ocorre rapidamente. Causas infecciosas.
Explique o mecanismo etiopatogênico da diarreia invasiva.
É inflamatória causada por algumas bactérias. Essa lesão impede absorção intestinal de nutrientes (pode haver também um componente secretor). As bactérias invadem a mucosa e podem chegar à submucosa, promovendo sangue e leucócitos nas fezes.
O que é aumento da motilidade e quais as principais causas?
Aumento na peristalse intestinal porém sem alteração na consistência das fezes. Causas como SII e hipertoroidismo.
O que é diminuição da motilidade e quais as principais causas?
Alteração neuromuscular que promove estase fecal e supercrescimento bacteriano. Pseudo-obstrução intestinal e síndrome da alça cega.
O que é diminuição da área de superfície e quais as principais causas?
Diminuição da área intestinal capaz de absorver água, eletrólitos e nutrientes. O aspecto das fezes é aquoso. Ocorre por sd intestino curto, dç celíaca e rotavírus.
O que gastroenterite aguda?
É a diarreia aguda de causa infecciosa (vírus, bactéria, protozoário).
Como é a transmissão da gastroenterite?
Fecal-oral.
Qual a causa mais comum de diarreia aguda em menores de 2 anos?
Rotavírus.
Qual o QC/HN da gastroenterite por rotavírus?
1-3d de incubação, febre baixa e vômitos com diarreia aquosa que persiste pode 4-8d. Os vômitos e a febre geralmente cessam no 2° dia da dç. A desidratação se instala rapidamente.
Qual a patogenia da gastroenterite por rotavírus?
Destruição das células epiteliais das vilosidades -> prejuízo na função absortiva e digestiva, promovendo retenção de carboidratos no lúmen e osmose.
Como é feito o Dx da gastroenterite por rotavírus?
ELISA das fezes.
Qual o tto da gastroenterite por rotavírus?
Hidratação e alimentação adequadas.
Qual a importância dos exames laboratoriais para Dx das diarreias agudas?
Pouca importância, sendo que a história clínica é mais relevante. Os exames laboratorias ficam restritos para pacientes graves, com comprometimento do estado geral, imunossuprimidos e surtos em creches e berçários.
Qual a relação do pH das fezes com o mecanismo etiopatogênico?
pH < 5,6 sugere osmótico.
Qual a importância de sangue e leucóticos nas fezes?
Sugerem invação do epitélio intestinal.
Qual abordagem inicial eu devo fazer no paciente com diarreia aguda?
Devo quantificar o grau de desidratação desse paciente e escolher o esquema terapêutico apropriado.
Por que o soro de reidratação oral (SRO) é fundamentado em qualquer etiologia da diarreia?
Pois em qualquer etiologia da diarreia aguda, a absorção de sódio juntamente com glicose não é prejudicado.
Como deve ser feita a avaliação da gravidade da desidratação pela OMS e qual esquema terapêutico escolher?
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Qual o plano A da OMS para a criança com diarreia aguda?
É a criança que não está desidratada, portanto devo prevenir a desidratação: ingestão de soro caseiro, sucos, chás, sopas; manter alimentação habitual; ensinar à família a reconhecer os sinais de desidratação e recomendar para procurar atendimento médico caso ela piore; administrar ZINCO durante 10-14 dias 1x/dia.
Qual a importância do soro caseiro na desidratação?
É capaz de manter a criança com diarreia aguda hidratada, porém não é capaz de reidratar uma criança desidratada.
Como é a preparação do soro caseiro?
200 mL de água, 1 colher pequena e rasa de sal e 2 colheres grandes e rasas de açúcar.
Qual o plano B da OMS para a criança com diarreia aguda?
Reidratação por via oral (SRO). Não é permitida a alimentação enquanto a criança permanecer desidratada (exceto amamentação).
Qual o plano C da OMS para a criança com diarreia aguda?
Hidratação venosa, havendo uma fase de expansão (rápida) e uma de manutenção e reposição.
Expansão: soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato (maiores de 5 anos).
Manutenção: SG 5% + SF 0,9% na proporção 4:1.
Reposição: SG 5% + SF 0,9% na proporção 1:1.
KCl: 2 ml para cada 100 ml da solução de manutenção.
Quando usar ATB na diarreia aguda?
Somente em disenteria e comprometimento do estado geral. As drogas de escolha são: ceftriaxona e ciprofloxacin.
