Síndromes diarreicas Flashcards
Quais as principais manifestações extra-intestinais da Retocolite Ulcerativa ?
Colangite esclerosante primária e pioderma gangrenoso
Adulto jovem com diarreia crônica, emagrecimento, dor abdominal e fístula perianal pode sugerir qual patologia ?
Doença de Crohn
Principais imunossupressores na fase de manutenção da Doença inflamatória intestinal ?
Azatioprina, mercaptopurina e metotrexato
Principais medicamentos no tratamento de manutenção da Retocolite Ulcerativa ?
Derivados do Ácido Aminossalicílico (5-ASA):
Sulfassalazina e Mesalamina
Qual o principal fator de risco para Doença inflamatória intestinal ?
História familiar de primeiro grau positiva
(a incidência chega a ser 30 a 100 vezes maior do que na população geral)
Como classificar cronológicamente a diarreia?
Aguda: <2 semanas
entre 2-4 semanas: Persistente
Crônica: >4 semanas
Qual o consenso internacional que rege a classificação e manejo da Síndrome do intestino irritável ?
Critérios de Roma IV
Qual a principal topografia dos tumores neuroendócrinos intestinais ?
Íleo e apêndice
Na biópsia, qual achado pode sugerir Retocolite Ulcerativa ?
Criptite
’’ Como a Retocolite Ulcerativa é uma doença restrita ao cólon, a ressecção colônica cura a doença’’. Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
A doença de Crohn pode afetar todo o trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus ?
SIM!
Quais as manifestações articulares não estão correlacionadas com a atividades das Doenças inflamatórias intestinais ?
Espondilite anquilosante,
Sacroileíte,
Colangite esclerosante primária
Qual a Doença inflamatória intestinal que apresenta menor risco de desenvolvimento em individuos tabagistas ?
Retocolite Ulcerativa
(já o risco de Doença de Crohn é maior entre individuos tabagistas)
Qual o anticorpo mais comumente relacionado com a doença de Crohn?
ASCA
(anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae)
encontrado em cerca de 60-70% dos pacientes com Crohn e 10-15% dos com RCU
Quais são os achados na colonoscopia que podem ser sugestivos de Retocolite Ulcerativa ?
Presença de mucosa friável, edemaciada e pseudopólipos
É um marcador de agressividade dos Tumores neuroendócrinos
Ki-67
Quais as principais características da Doença de Crohn?
Acometimento de todo o TGI, principalmente do Íleo terminal, transmural e descontínuo
Qual é o melhor exame para localizar o Tumor neuroendócrino ?
PET-CT
Hormônio relacionado à Síndrome carcinoide ?
Serotonina
Quais as principais complicações da Doença de Crohn?
Fístulas, abscessos, fissuras e estenoses
Quando utilizar corticoide no tratamento da Doença inflamatória intestinal ?
Na fase aguda e de remissão da doença.
(não utlizar como terapia de manutenção em longo prazo,pois não modificam a história natural da doença e apresentam efeitos colaterais)
Marcadores não invasivos das doenças inflamatórias intestinais?
Lactoferrina e Calprotectina
Qual o tratamento base para síndrome carcinoide ?
Cirurgia / Octreotide
Qual a cirurgia de Urgência recomendada para a Retocolite Ulcerativa ?
Colectomia a Hartmann
'’A atividade da artrite enteropática não regride com o tratamento da Doença inflamatória intestinal.’’ Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro!
Quais são as principais complicações que são mais comuns na Retocolite Ulcerativa do que na Doença de Crohn ?
Ca colorretal e Megacólon tóxico
Quando devemos indicar tratamento cirúrgico para a Doença de Crohn ?
As indicações cirúrgicas são voltadas para as complicações. Exemplo:
Obstrução intestinal, Fístulas e abscessos, Câncer, Megacólon tóxico, outras
Qual a principal causa de intervenção cirúrgica em pacientes com Doença de Crohn ?
Obstrução intestinal
Acometimento transmural, afetando toda a rede do trato gastrointestinal, da mucosa até a adventícia, é tipo de qual patologia ?
Doença de Crohn
(lembre que a RCU poupa a camada muscular)
Qual o anticorpo mais comumente relacionado com a Retocolite Ulcerativa ?
p-ANCA
(anticorpo anticitoplasma de neutrófilo, padrão perinuclear)
Detectado em 60-70% dos pacientes com RCU e 5-10% dos pacientes com Crohn
Qual o tratamento farmacológico de escolha para a Colite Pseudomembranosa ?
Metronidazol VO ou Vancomicina VO
Quais as principais características da Retocolite Ulcerativa ?
Doenças de acometimento limitado ao reto e cólon, apresentando acometimento contínuo e apenas da mucosa
Idoso com diarreia, flush facial, estenose pulmonar e asma, sugere qual patologia ?
Síndrome carcinoide
Quais são as principais manifestações extra-intestinais da doença de Crohn?
Colelítiase, nefrolitíase e eritema nodoso
Quando iniciar antibiótico na Doença de Crohn?
Doença perianal/fistulizante
Qual a principal complicação da Proctocolectomia total com IPAA (Ileal Pouch Anal Anastomose) e seu tratamento ?
Bolsite ileal (até 50% dos casos). O tratamento pode ser realizado com hidratação e antibióticos (metronidazol ou ciprofloxacino)
Quando devemos indicar tratamento cirurgico para Retocolite Ulcerativa ?
Doença refratária,
Presença de complicações importantes,
Presença de displasia/ Câncer
Mulher jovem, estressada, com dor abdominal tipo cólica crônica/recorrente, alterações do hábito intestinal, sem base orgânica, que não chegam a acordá-la à noite, sugere qual patologia ?
Síndrome do intestino irritável
Qual o diagnóstico macroscopico da imagem a baixo e qual a patologia associada ?
Aspecto característico de “pedras de calçamento” (cobblestone), que resulta de fissuras e úlceras cercando áreas de mucosa normal; Doença de Crohn
Quais são as principais manifestações clínica da doença de Crohn?
Diarreia crônica, dor abdominal e emagrecimento
Nos quadros de colite fulminante ou megacólon tóxico qual a principal conduta ?
Colectomia
Quais as manifestação extra-intestinais que apresentam correlação com a atividade da Retocolite Ulcerativa ?
Artrites periféricas e Eritema nodoso
Quais são os principais imunobiológicos utilizados no tratamento da Doença inflamatória intestinal ?
Anti-TNF (Infliximab e Adalimumab), Anti-Integrina (Natalizumab e vedolizumab)
Qual a principal cirurgia eletiva curativa de escolha para a Ulcerativa Retocolite ?
Proctocolectomia total com IPAA (Ileal Pouch Anal Anastomose)
Principais antibióticos relacionados com a gênese da Colite Pseudomembranosa ?
Clindamicina
Fluoroquinolonas
Cefalosporinas
Qual o patógeno principal envolvido em Colite Pseudomembranosa?
Clostridium difficile
(produz toxina A e B)
