Síndromes diarreicas

Question 1

Quais as principais manifestações extra-intestinais da Retocolite Ulcerativa ?

Answer 1

Colangite esclerosante primária e pioderma gangrenoso

Question 2

Adulto jovem com diarreia crônica, emagrecimento, dor abdominal e fístula perianal pode sugerir qual patologia ?

Answer 2

Doença de Crohn

Question 3

Principais imunossupressores na fase de manutenção da Doença inflamatória intestinal ?

Answer 3

Azatioprina, mercaptopurina e metotrexato

Question 4

Principais medicamentos no tratamento de manutenção da Retocolite Ulcerativa ?

Answer 4

Derivados do Ácido Aminossalicílico (5-ASA):

Sulfassalazina e Mesalamina

Question 5

Qual o principal fator de risco para Doença inflamatória intestinal ?

Answer 5

História familiar de primeiro grau positiva

(a incidência chega a ser 30 a 100 vezes maior do que na população geral)

Question 6

Como classificar cronológicamente a diarreia?

Answer 6

Aguda: <2 semanas

entre 2-4 semanas: Persistente

Crônica: >4 semanas

Question 7

Qual o consenso internacional que rege a classificação e manejo da Síndrome do intestino irritável ?

Answer 7

Critérios de Roma IV

Question 8

Qual a principal topografia dos tumores neuroendócrinos intestinais ?

Answer 8

Íleo e apêndice

Question 9

Na biópsia, qual achado pode sugerir Retocolite Ulcerativa ?

Answer 9

Criptite

Question 10

’’ Como a Retocolite Ulcerativa é uma doença restrita ao cólon, a ressecção colônica cura a doença’’. Verdadeiro ou falso ?

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

A doença de Crohn pode afetar todo o trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus ?

Answer 11

SIM!

Question 12

Quais as manifestações articulares não estão correlacionadas com a atividades das Doenças inflamatórias intestinais ?

Answer 12

Espondilite anquilosante,

Sacroileíte,

Colangite esclerosante primária

Question 13

Qual a Doença inflamatória intestinal que apresenta menor risco de desenvolvimento em individuos tabagistas ?

Answer 13

Retocolite Ulcerativa

(já o risco de Doença de Crohn é maior entre individuos tabagistas)

Question 14

Qual o anticorpo mais comumente relacionado com a doença de Crohn?

Answer 14

ASCA

(anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae)

encontrado em cerca de 60-70% dos pacientes com Crohn e 10-15% dos com RCU

Question 15

Quais são os achados na colonoscopia que podem ser sugestivos de Retocolite Ulcerativa ?

Answer 15

Presença de mucosa friável, edemaciada e pseudopólipos

Question 16

É um marcador de agressividade dos Tumores neuroendócrinos

Answer 16

Ki-67

Question 17

Quais as principais características da Doença de Crohn?

Answer 17

Acometimento de todo o TGI, principalmente do Íleo terminal, transmural e descontínuo

Question 18

Qual é o melhor exame para localizar o Tumor neuroendócrino ?

Answer 18

PET-CT

Question 19

Hormônio relacionado à Síndrome carcinoide ?

Answer 19

Serotonina

Question 20

Quais as principais complicações da Doença de Crohn?

Answer 20

Fístulas, abscessos, fissuras e estenoses

Question 21

Quando utilizar corticoide no tratamento da Doença inflamatória intestinal ?

Answer 21

Na fase aguda e de remissão da doença.

(não utlizar como terapia de manutenção em longo prazo,pois não modificam a história natural da doença e apresentam efeitos colaterais)

Question 22

Marcadores não invasivos das doenças inflamatórias intestinais?

Answer 22

Lactoferrina e Calprotectina

Question 23

Qual o tratamento base para síndrome carcinoide ?

Answer 23

Cirurgia / Octreotide

Question 24

Qual a cirurgia de Urgência recomendada para a Retocolite Ulcerativa ?

Answer 24

Colectomia a Hartmann

Question 25

'’A atividade da artrite enteropática não regride com o tratamento da Doença inflamatória intestinal.’’ Verdadeiro ou falso ?

Answer 25

Verdadeiro!

Question 26

Quais são as principais complicações que são mais comuns na Retocolite Ulcerativa do que na Doença de Crohn ?

Answer 26

Ca colorretal e Megacólon tóxico

Question 27

Quando devemos indicar tratamento cirúrgico para a Doença de Crohn ?

Answer 27

As indicações cirúrgicas são voltadas para as complicações. Exemplo:

Obstrução intestinal, Fístulas e abscessos, Câncer, Megacólon tóxico, outras

Question 28

Qual a principal causa de intervenção cirúrgica em pacientes com Doença de Crohn ?

Answer 28

Obstrução intestinal

Question 29

Acometimento transmural, afetando toda a rede do trato gastrointestinal, da mucosa até a adventícia, é tipo de qual patologia ?

Answer 29

Doença de Crohn

(lembre que a RCU poupa a camada muscular)

Question 30

Qual o anticorpo mais comumente relacionado com a Retocolite Ulcerativa ?

Answer 30

p-ANCA

(anticorpo anticitoplasma de neutrófilo, padrão perinuclear)

Detectado em 60-70% dos pacientes com RCU e 5-10% dos pacientes com Crohn

Question 31

Qual o tratamento farmacológico de escolha para a Colite Pseudomembranosa ?

Answer 31

Metronidazol VO ou Vancomicina VO

Question 32

Quais as principais características da Retocolite Ulcerativa ?

Answer 32

Doenças de acometimento limitado ao reto e cólon, apresentando acometimento contínuo e apenas da mucosa

Question 33

Idoso com diarreia, flush facial, estenose pulmonar e asma, sugere qual patologia ?

Answer 33

Síndrome carcinoide

Question 34

Quais são as principais manifestações extra-intestinais da doença de Crohn?

Answer 34

Colelítiase, nefrolitíase e eritema nodoso

Question 35

Quando iniciar antibiótico na Doença de Crohn?

Answer 35

Doença perianal/fistulizante

Question 36

Qual a principal complicação da Proctocolectomia total com IPAA (Ileal Pouch Anal Anastomose) e seu tratamento ?

Answer 36

Bolsite ileal (até 50% dos casos). O tratamento pode ser realizado com hidratação e antibióticos (metronidazol ou ciprofloxacino)

Question 37

Quando devemos indicar tratamento cirurgico para Retocolite Ulcerativa ?

Answer 37

Doença refratária,

Presença de complicações importantes,

Presença de displasia/ Câncer

Question 38

Mulher jovem, estressada, com dor abdominal tipo cólica crônica/recorrente, alterações do hábito intestinal, sem base orgânica, que não chegam a acordá-la à noite, sugere qual patologia ?

Answer 38

Síndrome do intestino irritável

Question 39

Qual o diagnóstico macroscopico da imagem a baixo e qual a patologia associada ?

Answer 39

Aspecto característico de “pedras de calçamento” (cobblestone), que resulta de fissuras e úlceras cercando áreas de mucosa normal; Doença de Crohn

Question 40

Quais são as principais manifestações clínica da doença de Crohn?

Answer 40

Diarreia crônica, dor abdominal e emagrecimento

Question 41

Nos quadros de colite fulminante ou megacólon tóxico qual a principal conduta ?

Answer 41

Colectomia

Question 42

Quais as manifestação extra-intestinais que apresentam correlação com a atividade da Retocolite Ulcerativa ?

Answer 42

Artrites periféricas e Eritema nodoso

Question 43

Quais são os principais imunobiológicos utilizados no tratamento da Doença inflamatória intestinal ?

Answer 43

Anti-TNF (Infliximab e Adalimumab), Anti-Integrina (Natalizumab e vedolizumab)

Question 44

Qual a principal cirurgia eletiva curativa de escolha para a Ulcerativa Retocolite ?

Answer 44

Proctocolectomia total com IPAA (Ileal Pouch Anal Anastomose)

Question 45

Principais antibióticos relacionados com a gênese da Colite Pseudomembranosa ?

Answer 45

Clindamicina

Fluoroquinolonas

Cefalosporinas

Question 46

Qual o patógeno principal envolvido em Colite Pseudomembranosa?

Answer 46

Clostridium difficile

(produz toxina A e B)