Cirurgia Pediátrica, Cardíaca e Proctologia Flashcards by samuel almeida

Existem quantos tipos de fístulas na classificação de Parks e quais são eles?

Quatro (intersfinctérica, transesfinctérica, supraesfinctérica, extraesfinctérica).

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Qual a indicação da realização da ligadura elástica nos casos de hemorroidas?

Hemorroidas graus II-III.

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O ECMO veno-venoso é indicado para insuficiência _______________ (complete a lacuna).

Respiratória.

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Quais os exames de imagem podem ser solicitados, caso necessário, diante de um paciente com possível abscesso anorretal?

RM ou TC de pelve.

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Quais os possíveis achados no exame físico de um paciente com ânus imperfurado?

Presença do ânus com oclusão interna ou ausência do ânus com ou sem fístulas.

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Qual o quadro clínico do cisto tireoglosso?

Massa cervical indolor, comumente precedido de um quadro viral.

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Na onfalocele, há a presença de saco herniário envolvendo e a inserção do cordão umbilical no ápice. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

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Complete as lacunas: A antibioticoterapia recomendada para o abscesso anorretal são __________ + __________.

Ciprofloxacino; metronidazol.

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Complete as lacunas: As fístulas anorretais altas podem ser tratadas com __________, ____________ ou cola ou cone.

Sedenho; retalho mucoso.

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O ânus imperfurado dificilmente é associado a outras malformações. Verdadeiro ou falso?

FALSO.

É comum a associação a outras malformações (vertebrais, traqueoesofágicas, renais).

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O que é hidrocele?

Acúmulo de líquido na bolsa escrotal.

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Quais as veias geralmente utilizadas no ECMO veno-venoso?

Veia jugular interna e veia femoral.

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O cisto tireoglosso é formado pela persistência do _____________ (complete a lacuna).

Ducto tireoglosso.

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Complete as lacunas: A realização da ligadura elástica para hemorroida é contraindicada nos pacientes __________ e nos ___________.

Coagulopatas; imunossuprimidos.

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A presença de trombose hemorroidária com < 72h indica intervenção ou manejo clínico?

Intervenção (excisão, incisão).

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Em até 70% dos casos de onfalocele há associação de anomalias, como cardiopatia e síndrome de Prune Belly. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

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Complete a lacuna: Na criptorquidia, recomenda-se o manejo expectante até os ___ a ___ meses de vida.

6-9.

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A contraindicação à cirurgia de LONGO (grampeador circular) é a _______________ (complete a lacuna).

Hemorroida externa.

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Hemorroidas internas classificadas como grau IV são ____________ (complete a lacuna).

Irredutíveis.

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Após 6 a 9 meses, em caso de persistência de criptorquidia, indica-se a __________ (complete a lacuna).

Orquidopexia.

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Qual o quadro clínico do abscesso anorretal?

Dor + febre + pus.

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A maioria dos casos de fissura anal ocorre na linha _____________ (complete a lacuna).

Média posterior.

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Qual o tratamento para os defeitos da parede abdominal?

Cirurgia após estabilização.

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Complete a lacuna: A hemorroida interna pode ser classificada em _____ graus quanto a sua profundidade.

04.

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Qual o quadro clínico sugestivo de fissura anal?

**Dor ao evacuar + sangramento vermelho vivo**.

Quais são as indicações de transplante cardíaco?

**Classe funcional III/IV refratários** **Angina instável refratária** **Arritmias intratáveis**

No tratamento cirúrgico da hemorroida, há a opção da hemorroidectomia convencional (menor chance de recorrência) e cirurgia de LONGO (maior risco de recorrência). Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.**

Para o abscesso anorretal, recomenda-se a drenagem cirúrgica, exceto nos casos em que não há flutuação. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**! Indica-se a drenagem cirúrgica mesmo nos casos sem flutuação.

Quais as opções terapêuticas para as fístulas anorretais baixas?

**Fistulotomia e fistulectomia.**

A fissura anal é classificada como aguda quando ____________ (complete a lacuna).

**\< 8 semanas.**

Indica-se antibioticoterapia para todos os pacientes com abscesso anorretal. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**! Existem indicações específicas para a antibioticoterapia como, por exemplo, a presença de celulite perianal e de sinais sistêmicos.

O que é criptorquidia?

**Falha na descida do testículo (*e sua ausência na bolsa escrotal*).**

A hemorroida interna que prolapsa e que necessita de redução manual corresponde à hemorroida grau ____ (complete a lacuna).

**III**.

Caso a hidrocele persista após o primeiro ano de vida da criança, qual a conduta terapêutica?

**Cirurgia.**

Quais os 02 tipos de ECMO?

**Veno-venoso e veno-arterial**.

Qual o procedimento cirúrgico indicado para o paciente com fissura anal que apresenta baixo risco de incontinência?

**Esfincterotomia lateral interna.**

Qual o risco associado à presença de testículos ectópicos?

**Aumento da chance de neoplasia e de infertilidade.**

Qual o tipo de ECMO indicado para insuficiência cardíaca?

**Veno-arterial**.

Quais as opções terapêuticas para o ânus imperfurado?

**Cirurgia definitiva ou colostomia seguida de cirurgia definitiva**.

Na presença de hemorroida interna, comumente o paciente cursa com sangramento ou prolapso doloroso. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**. O sangramento ou prolapso é INDOLOR.

Quais os vasodilatadores tópicos que podem ser utilizados para as hemorroidas?

**Nitroglicerina, nifedipina**.

Complete a lacuna: A gastrosquise é um defeito, em geral, à __________ (direita/esquerda) do cordão.

**Direita.**

Qual o exame de imagem que auxilia no diagnóstico do cisto tireoglosso?

**USG.**

Quais as opções de intervenção utilizadas para a trombose hemorroidária \< 72h?

**Excisão** **Incisão**

A Regra de Goodsall-Salmon é geralmente aplicada para fístulas anorretais de quantos centímetros?

**Fístulas \< 3 cm**.

Complete a lacuna: A fístula anorretal interesfinctérica corresponde ao tipo ___ na classificação de Parks.

**I**.

Como é dado o diagnóstico de hidrocele?

**Transiluminação ou, quando necessário, USG**.

Qual as manifestações clínicas que o paciente com hemorroida interna pode apresentar?

**Sangramento ou prolapso indolor** **Descarga de fezes ou muco** **Irritação/prurido local**

Quais as medidas terapêuticas são recomendadas no manejo clínico da trombose hemorroidária?

**Banho de assento, analgésicos e AINES, venotônicos, antiespasmódicos tópicos.**

A hemorroida interna grau I corresponde a uma hemorroida SEM prolapso. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.**

Para quais hemorroidas se indica o tratamento cirúrgico?

**Hemorroidas graus III-IV**.

Qual a classificação da hemorroida interna que prolapsa, mas reduz de forma espontânea?

**Grau II**.

Em geral, como é dado o diagnóstico dos defeitos da parede abdominal?

**Através da USG, ainda intra-útero**.

No ECMO veno-arterial, em qual locais as cânulas são inseridas?

**Veia femoral e próximo à aorta.**

A fissura anal crônica comumente se associa ao plicoma sentinela. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.**

Quais as indicações de antibioticoterapia para abscesso anorretal?

**Celulite perianal** **Sinais sistêmicos** **DM** **Doença cardiovascular** **Imunossupressão**

O que é ECMO?

**Técnica de suporte de vida extracorporal (oxigenação por membrana extracorpórea) na qual há desvio do sangue do coração e dos pulmões.**

Qual a conduta recomendada para a criptorquidia na qual o testículo está ausente?

**Laparoscopia.**

Até qual idade, em geral, recomenda-se conduzir a hidrocele de maneira expectante?

**1 ano**.

Baseando-se na classificação de Parks, qual o tipo da fístula anorretal que não atinge os esfíncteres?

**Tipo IV (extraesfinctérica)**.

Quais são as contraindicações de transplante cardíaco?

**IMC \> 35** **Expectativa \< 2 anos** **DM descompensado** **HAP não responsiva**

O diagnóstico do ânus imperfurado é dado através do exame ____________ (complete a lacuna).

**Físico.**

O tratamento do cisto tireoglosso é a _____________ (complete a lacuna).

**Cirurgia de Sistrunk**. (R*essecção do trajeto + porção mediana hioide*)

Complete a lacuna: Chamamos de onfalocele gigante quando o defeito da parede abdominal é maior que ______ cm.

**10.**

A presença de obesidade grau II contraindica o transplante cardíaco. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro** (IMC \> 35).

É fundamental a realização do toque retal em caso de fissura anal. Verdadeiro ou falso?

**FALSO!** Não realizar toque retal devido ao quadro álgico do paciente.

Quais as duas técnicas da hemorroidectomia convencional?

**Fechada (Fergunson)** – *“f de fechada, f de Fergunson”* ## Footnote **Aberta (Milligan-Morgan)**

Quais as classes medicamentosas comumente indicadas na conduta da fissura anal?

**Analgésicos, esteroides tópicos, vasodilatadores tópicos.**

A criptorquidia é mais frequente em bebês nascidos pós-termo. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**. É mais comum em **prematuros**.

O que é onfalocele?

**Defeito da parede abdominal \> 4 cm.**

O cisto tireoglosso pode surgir em qualquer idade. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.**

Qual a principal indicação de ECMO veno-venoso recomendado para insuficiência respiratória?

**SARA IO \< 70** (*grave, não responsiva a outros métodos*).

A hidrocele está associada à persistência do conduto peritônio-vaginal. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.**

Uma característica da gastrosquise é a presença do envolvimento pelo saco herniário. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**. Na gastrosquise não há saco herniário.

Através do ECMO, é possível oferecer suporte ventilatório e/ou suporte hemodinâmico ao paciente. Verdadeiro ou falso?

**Verdadeiro.**

Quais os sinais clínicos que sugerem a presença de trombose hemorroidária?

**Dor, congestão e edema**.

É comum a ocorrência de sangramento como manifestação clínica da hemorroida externa. Verdadeiro ou falso?

**FALSO**. Na hemorroida externa, NÃO costuma ter sangramento.

Qual o passo a passo da circulação extracorpórea?

**1. Esternotomia** **2. Anticoagulação** **3. Canulação aórtica** **4. Canulação do átrio direito** **5. Cardioplegia**

Complete a lacuna: O ______________ é a massa cervical mais comum na faixa etária pediátrica.

**Cisto tireoglosso**.

A criptorquidia é mais frequente à ___________ (complete a lacuna com “direita” ou “esquerda”).

**Direita.**