Hérnias e Obstrução intestinal

Question 1

Em pacientes com obstrução intestinal em alça fechada, qual o segmento com maior risco de perfuração ?

Answer 1

CECO, por ser o segmento mais complacente do cólon

Question 2

Qual o tratamento do íleo biliar ?

Answer 2

Enterolitotomia + colecistectomia

Question 3

Qual a estrutura anatômica utilizada na distinção entre a hérnia inguinal indireta e direta?

Answer 3

Vasos epigástricos inferiores

Se laterais aos vasos epigástricos inferiores: Indiretas

Se mediais aos vasos epigástricos inferiores: Diretas

Question 4

Qual o conteúdo esperado no saco herniário de Littré ?

Answer 4

Divertículo de Meckel

Question 5

Ao realizar a correção cirúrgica da hérnia inguinal pela técnica com tela livre de tensão, a primeira fáscia a ser incisada é?

Answer 5

Fáscia de Camper

Question 6

Cite as três principais etiologias da obstrução colônica por ordem de frequência

Answer 6

Tumores colorretais

Volvo de Sigmóide

Complicações da diverticulose intestinal

Question 7

Qual o achado radiográfico esperado diante de quadro de íleo adinâmico ?

Answer 7

Dilatação de cólon e delgado

Question 8

Qual o achado radiológico e a hipótese diagnóstica da imagem abaixo ?

Answer 8

‘’Sinal do U invertido’’ ou ‘’Sinal do grão de café’’

Obstrução intestinal em alça fechada compatível com Volvo do Sigmóide

Question 9

Qual deve ser a abordagem terapêutica inicial de paciente com brida intestinal não complicada ?

Answer 9

Hidratação venosa + SNG + Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos

Question 10

Qual o tipo de Hérnia relacionada à patência ou permanência do conduto peritônio-vaginal?

Answer 10

Hérnia inguinal indireta

Question 11

Qual a técnica padrão-ouro na cirurgia das hérnias inguinais que permite fixação de prótese de polipropileno, sem tensão na linha de sutura?

Answer 11

Técnica de Lichtenstein

Question 12

Qual a técnica clássica de reparo da hérnia femoral ?

Answer 12

Técnica de Mcvay

Question 13

A obstrução dos cólons sem obstrução mecânica chama-se?

Answer 13

SÍNDROME DE OGILVIE

(pseudo-obstrução colônica classificada como obstrução funcional)

Question 14

Qual hérnia inguinal tem maior risco de estrangulamento, direta ou indireta ?

Answer 14

Indireta

Question 15

O distúrbio eletrolítico mais comumente associado a íleo paralítico e vômitos, no pós operatório de cirurgia abdominal, é?

Answer 15

HIPOCALEMIA

Question 16

Quais são os três sinais que caracterizam a Tríade de Rigler?

Answer 16

A tríade de Rigler é característica do íleo biliar e é composta por:

Pneumobilia

Distensão de intestino delgado

Cálculo ectópico

Question 17

A(s) radiografia(s) de rotina para abdome agudo são ?

Answer 17

Radiografia de tórax em pé e radiografias de abdome ortostático e em decúbito dorsal horizontal

Question 18

Nas hérnias por deslizamento, qual o contéudo mais comumente presente no saco herniário ?

Answer 18

Bexiga e cólon

Question 19

Quais as três causas mais comuns de obstrução do intestino delgado no adulto ?

Answer 19

Brida ou aderência intestinal (60%); neoplasias (20%) e hérnias (10%)

Question 20

Qual a diferença principal do toque retal na obstrução intestinal mecânica e funcional ?

Answer 20

Na obstrução mecânica é esperado não se observar a presença de fezes ao toque retal

Question 21

Qual o tipo de hérnia mais comum no homem e na mulher?

Answer 21

Hérnia inguinal indireta à direita

Question 22

Qual o nervo responsável pelo reflexo cremastérico ?

Answer 22

Ramo genital do nervo genitofemoral

Question 23

Qual o sinal ao exame físico que indica a presença de fecaloma?

Answer 23

Sinal de Gersuny

(crepitações que ocorrem ao descomprimir o abdome - deslocamento da mucosa aderida à superfície do fecaloma)

Question 24

Qual a localização da Hérnia de Spiegel ?

Answer 24

Entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto

Question 25

Hérnias inguinais diretas possuem defeito em qual estrutura ?

Answer 25

**Parede posterior**

Question 26

Quais os achados radiográficos na obstrução colônica com válvula ileocecal competente ?

Answer 26

**Dilatação de alça periférica, presença de haustrações e grande volume**

Question 27

Qual o epônimo para o íleo biliar que impacta no duodeno ?

Answer 27

**Síndrome de Bouveret**

Question 28

Principais achados radiográficos da obstrução instestinal de delgado ?

Answer 28

**Sinal do empilhamento de moedas, dilatação de alça com padrão central e nível hidroaéreo sem gás em cólon e reto**

Question 29

Técnica de correção de hérnias inguinais que utiliza embricamento muscular em planos ?

Answer 29

**Shouldice**

Question 30

Qual a conduta terapêutica ideal no caso de Volvo de sigmoide não complicado?

Answer 30

**Colonoscopia descompressiva com aspiração de conteúdo fecal e passagem de sonda retal. Obtido sucesso com o procedimento, realizar em até 48-72 horas o tratamento definitivo com retossigmoidectomia**

Question 31

Qual ligamento é constituído a partir da aponeurose do músculo oblíquo externo ?

Answer 31

**Ligamento de Poupart ou inguinal**

Question 32

Qual Hérnia inguinal é possível tocar com a ponta do dedo na manobra de Taxe?

Answer 32

**Indireta**

Question 33

Contraindicações a técnia de Linchenstein ?

Answer 33

**Infecção ou necrose de alça**

Question 34

No homem, quais as estruturas contidas no canal inguinal?

Answer 34

**Funículo espermático e nervo Ilioinguinal**

Question 35

Quais os limites do Triângulo de Hesselbach?

Answer 35

**Ligamento inguinal (inferiormente); Borda lateral do músculo reto do abdome (medialmente) e Vasos epigástricos inferiores (súpero-lateralmente)**

Question 36

Hérnia inguinal indireta apresentando alargamento importante do anel inguinal interno e defeitos na parede posterior é classificada segundo Nyhus, em ?

Answer 36

**NYHUS TIPO III B**

Question 37

Qual hérnia inguinal é possível tocar com a polpa do dedo na manobra de Taxe ?

Answer 37

**Direta**

Question 38

Qual a medicação utilizada para o tratamento da Síndrome de Ogilve ?

Answer 38

**Neostigmina**

Question 39

Qual o tratamento do volvo de sigmoide complicado ?

Answer 39

**Cirurgia de Hartmann**

Question 40

Qual o principal fator de risco para bridas intestinais ?

Answer 40

**Cirurgia abdominal prévia** **(principalmente se do andar inferior do abdmome ou colorretais)**

Question 41

Quais os principais achados radiográficos da obstrução intestinal de delgado ?

Answer 41

Dilatação de alça com padrão central, empilhamento de moedas e nível hidroaéreo sem gás em cólon e reto

Question 42

Qual o exame padrão ouro para o diagnostico da doença de Hirchsprung ?

Question 43

Qual o achado clássico ao toque retal de pacientes com doença de Hirchsprung ?

Answer 43

Fezes explosivas