Doença Ulcerosa Péptica (DUP) + Anatomia Gástrica Flashcards

1
Q

Qual o tratamento cirúrgico recomendado para as úlceras que cursam com hipercloridria?

A

Vagotomia.

Visa bloquear a indução vagal de produção de HCl.

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2
Q

Quais são essas artérias que têm “???” na imagem, presentes na grande curvatura do estômago?

A

Artérias gastroepicloicas (ou gastro-omentais) direita e esquerda.

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3
Q

Qual o formato do estômago?

A

Formato de “J”.

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4
Q

Quais as úlceras que cursam com hipercloridria?

A

Tipo 2 e tipo 3.

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5
Q

As veias gástricas drenam para o __________ (complete a lacuna).

A

Sistema porta.

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6
Q

Qual a localização do estômago em relação à altura da coluna vertebral?

A

Situa-se aproximadamente entre T10 e L3.

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7
Q

A localização mais comum do gastrinoma, presente na síndrome de Zollinger-Ellison, é a ____________ (complete a lacuna).

A

Parede duodenal.

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8
Q

A artéria hepática comum emite dois ramos. Quais são eles?

A

A. gástrica direita e A. gastroduodenal.

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9
Q

Quais são os 03 tipos da vagotomia?

A

Troncular, seletiva ou superseletiva.

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10
Q

As células parietais estomacais são responsáveis por secretar gastrina. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

As células parietais são secretoras de HCl.

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11
Q

Na vagotomia troncular, a associação com uma piloroplastia é necessária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Isso ocorre devido à perda da inervação do piloro com a ressecção dos ramos vagais. A piloroplastia é necessária, portanto, para permitir a drenagem gástrica.

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12
Q

Após a antrectomia, pode-se fazer a reconstrução através do procedimento Bilroth I, com a anastomose do estômago residual com o jejuno. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Na Bilroth I, a anastomose é feita com o estômago residual e o DUODENO.

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13
Q

Qual a melhor cirurgia recomendada para a úlcera duodenal?

A

Vagotomia troncular com antrectomia.

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14
Q

Chamamos de úlcera péptica uma lesão da mucosa gástrica ou duodenal que tenha até 5mm. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Se tiver ≤ 5 mm chamamos de erosão. Para ser úlcera péptica deve ter > 5 mm.

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15
Q

Complete a lacuna: Na úlcera gástrica, o paciente sente dor _______ (antes/depois) de se alimentar.

A

Depois (“come – dói”).

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16
Q

Quantas camadas musculares o estômago tem e quais são elas?

A

Três: camada longitudinal, circular e oblíqua.

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17
Q

Quais os exames não invasivos que podem ser feitos na investigação de H. pylori?

A

Sorologia ELISA, teste de ureia respiratória, pesquisa de antígeno fecal.

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18
Q

O estômago tem três incisuras. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Tem duas incisuras: incisura da cárdia e incisura angular.

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19
Q

A úlcera “ativamente clássica”, com bordas planas e nítidas, fundo com fibrina e por vezes restos necróticos se enquadra na classificação ____ de Sakita (complete a lacuna).

A

A1.

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20
Q

Em geral, qual o exame deve ser solicitado inicialmente para realizar o diagnóstico da síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Dosagem da gastrina sérica.

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21
Q

As úlceras duodenais costumam acometer pessoas mais jovens, enquanto as úlceras gástricas, em geral, acometem pessoas acima de _______ anos. (Complete a lacuna)

A

40.

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22
Q

O estômago é dividido anatomaticamente em 5 regiões. Quais são elas?

A

Cárdia, fundo, corpo, antro e piloro.

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23
Q

Qual a substância responsável por converter o pepsinogênio em pepsina?

A

HCl.

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24
Q

Qual o exame padrão-ouro para a pesquisa do H. pylori?

A

Histopatológico.

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25
As úlceras classificadas como S1 e S2 pela classificação de Sakita são aquelas que já estão cicatrizadas. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
26
Qual é o tipo da úlcera gástrica representada na imagem baseando-se na sua topografia?
**Tipo I, localizada na pequena curvatura.**
27
Quais os sinais sugestivos de malignidade ao visualizar uma úlcera pela endoscopia digestiva alta (EDA)?
**Margens irregulares e espessadas, pregas ao redor da úlcera, fundo irregular, úlceras gigantes (\> 3 cm).**
28
Verdadeiro ou falso: A sorologia ELISA é uma boa opção de exame para o controle de cura da infecção pelo *H. pylori*.
**FALSO.** Não deve ser usado como controle de cura pois anticorpos permanecem altos por 1 ano ou mais.
29
Quais os tipos de úlceras gástricas que têm associação com a gastrite atrófica pelo *H. pylori*?
**Tipo 1 e tipo 4.**
30
Qual o tratamento cirúrgico recomendado para as úlceras gástricas tipo II e III?
**Vagotomia troncular + antrectomia.**
31
Como definir uma úlcera péptica?
**Lesão da mucosa gástrica ou duodenal \> 5 mm, se estende além da muscular da mucosa.**
32
Qual o tratamento recomendado para uma úlcera perfurada?
**Ulcerorrafia com patch + tratamento definitivo**, se o paciente estiver estável.
33
A _______ estimula a produção de HCl (complete a lacuna).
**Gastrina** (secretada pelas células G)**.**
34
No fundo gástrico temos as artérias gástricas longas, ramos da A. hepática comum. Verdadeiro ou falso?
**FALSO**. No fundo gástrico estão presentes as **artérias gástricas curtas**, **ramos da A. esplênica**.
35
Quais células do estômago secretam gastrina?
**Células G.**
36
Quais as opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Zollinger-Ellison?
**IBP; cirurgia em casos localizados; quimioterapia para casos metastáticos.**
37
Como é o padrão de dor relacionado à alimentação na úlcera duodenal?
**Em geral, ocorre um tempo depois de se alimentar** (*“dói – come – passa – dói*), ao contrário da úlcera gástrica que dói logo após a alimentação.
38
Quais artérias estão presentes na pequena curvatura do estômago?
**Artérias gástricas direita e esquerda.**
39
A complicação mais comum das úlceras é ____________ (complete a lacuna).
**Sangramento.**
40
A úlcera gástrica tipo 2 se localiza na grande curvatura gástrica e comumente se associa à úlcera ______ (complete a lacuna).
**Duodenal.**
41
Cite os três ramos do tronco celíaco.
**A. esplênica, A. hepática comum e A. gástrica esquerda.**
42
A neoplasia endócrina múltipla subtipo 1 (NEM-1) acomete quais órgãos?
**Hipófise, pâncreas e paratireoide.** (“3P’s = **P**ituitária, **P**aratireoide, **P**âncreas”)
43
Quais são as principais causas das úlceras gástricas e duodenais?
**Infecção pelo *H. pylori*** e uso indiscriminado de **AINEs**.
44
Qual a úlcera péptica mais comum: a duodenal ou a gástrica?
**Duodenal.**
45
Quais as três fases da Classificação de Sakita?
**A (ativa), H (*healing* ou em cicatrização) e S (*scar* ou cicatrizada).**
46
Quais as principais indicações para o tratamento do *H. pylori*?
**Úlcera gastroduodenal ativa/cicatrizada, linfoma MALT de baixo grau, pós-cirurgia/ressecção endoscópica de câncer gástrico, gastrite histológica intensa.**
47
A gastrectomia subtotal + Y de Roux é recomendada para a úlcera gástrica tipo I. Verdadeiro ou falso?
**FALSO.** Recomenda-se a gastrectomia subtotal + reconstrução (Y de Roux) para as úlceras gástricas **tipo IV**.
48
Qual nervo é um importante indutor à produção do HCl?
**Nervo vago.**
49
Na presença de uma úlcera gástrica associada a um quadro diarreico, qual o tumor neuroendócrino pode estar presente?
**Gastrinoma.**
50
Complete as lacunas: O tratamento da úlcera péptica com _________ (1) por _______ (2) semanas auxilia na sua cicatrização.
**(1) Inibidor de bomba de prótons (IBP)** **(2) 4 a 8**
51
Para o tratamento do o *H. pylori*, qual o tratamento recomendado?
**Antibiótico por 7-14 dias (em geral, claritromicina + amoxicilina ou metronidazol)**
52
Toda úlcera gástrica deve ser biopsiada. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
53
A anastomose do estômago residual com o jejuno corresponde ao Bilroth I ou II?
**Bilroth II.**
54
A veia gastroepicloica direita drena para qual veia?
**V. mesentérica superior.**
55
Complete as lacunas: As úlceras tipo ___ e tipo ___ cursam com hipocloridria.
**1** e **4**.
56
Em quais situações indica-se o tratamento cirúrgico para as úlceras pépticas?
**Nos casos úlceras intratáveis, recidivas frequentes ou na presença de complicações** (sangramento, perfuração e obstrução).
57
A artéria gastroepicloica esquerda é ramo de qual artéria?
**A. esplênica.**
58
Complete as lacunas: o estômago tem duas curvaturas, que recebem o nome de ________ e \_\_\_\_\_\_\_\_.
**Curvatura menor (ou pequena curvatura) e curvatura maior (ou grande curvatura).**
59
Complete as lacunas: Em geral, as úlceras perfuradas ocorrem na parede ________ (1) do duodeno, enquanto o sangramento ocorre na parede \_\_\_\_\_\_\_\_\_(2).
**(1) Anterior** **(2) Posterior**
60
A veia gastroepicloica esquerda, assim como as veias gástricas curtas, drena para a __________ (complete a lacuna).
**V. esplênica.**
61
A úlcera gástrica tipo 3 se localiza na _____________ (complete a lacuna).
**Região pré-pilórica.**
62
Qual a localização da úlcera gástrica tipo 4?
**Pequena curvatura gástrica, próximo à junção esofagogástrica.**
63
Complete a lacuna: A somatostatina é produzida pelas células _____ do estômago.
**D.**
64
Complete as lacunas com “muito” ou “pouco”: A vagotomia superseletiva complica _______ (1) e recidiva _______ (2).
**(1) Pouco** **(2) Muito**
65
Qual a classificação endoscópica que pode ser utilizada para estadiar as úlceras pépticas?
**Classificação de Sakita.**
66
A veia gastroepicloica esquerda drena para a V. esplênica. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
67
Em qual dos tipos de vagotomia NÃO é necessário associar a drenagem do piloro?
Na **vagotomia superseletiva**, já que não há desnervação do piloro.
68
A vagotomia é recomendada para as úlceras gástricas tipo 1 e tipo 4. Verdadeiro ou falso?
**FALSO.** Essas úlceras cursam com normo ou hipocloridia; logo, não é preciso retirar o nervo vago visando o bloqueio da produção de HCl.
69
O que caracteriza a síndrome de Zollinger-Ellison?
**Hipersecreção ácida causada por um gastrinoma.**
70
Complete as lacunas: O pepsinogênio vem das células _________ (1), enquanto HCl provém das células ____________ (2).
**(1) Células principais** **(2) Células parietais**
71
Quais os sinais sugestivos da síndrome de Zollinger-Ellison?
**Úlcera em duodeno, múltiplas úlceras, úlceras em localizações atípicas e casos refratários.**
72
A úlcera gástrica tipo 1 está localizada na grande curvatura. Verdadeiro ou falso?
**FALSO.** Está localizada na pequena curvatura gástrica.
73
Complete as lacunas: A artéria gastroepicloica direita é ramo da __________ (1), a qual é ramo da ___________ (2).
**(1)** **A. gastroduodenal** ## Footnote **(2) A. hepática comum**
74
A cirurgia recomendada para a úlcera gástrica tipo I é a ____________ (complete a lacuna).
**Antrectomia com reconstrução (BI ou BII).**
75
Em qual parede do duodeno ocorre a maior parte dos casos de úlcera perfurada?
**Na parede anterior.**
76
Em qual horário o paciente com úlcera duodenal costuma sentir dor?
**À noite.** **(*“****a úlcera **D**uodenal **D**ói **D**e noite”*)
77
As células principais do estômago são secretoras de ________ (complete a lacuna).
**Pepsinogênio.**
78
Quais são as 04 camadas do estômago?
**Mucosa, submucosa, muscular (3 camadas) e serosa.**
79
Complete as lacunas: A artéria gástrica direita é ramo da ___________ (1) e a artéria gástrica esquerda é ramo do ________ (2).
**(1) A. hepática comum** **(2) Tronco celíaco**