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C GO > Síndromes de transmissão sexual > Flashcards

Síndromes de transmissão sexual Flashcards

1
Q

Como se apresentam as vulvovaginites?

A

Com corrimento vaginal sem sinais “altos” como febre, leucocitose, dor abdominal, dor anexial

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Q

Quais os mecanismos de defesa do menacme?

A
  • pH vaginal,
  • bacilos de Doderlei
  • pelos pubianos
  • muco cervical
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3
Q

Como investigar um corrimento?

A
  • exame especular
  • teste das aminas
  • microscopia fresco
  • teste de pH vaginal
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4
Q

Qual a clínica da vaginose?

A

Corrimento branco-acinzentado, fétido, sem sinais de reação inflamatória

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5
Q

Como fazer o diagnóstico da vaginose?

A

Critérios de Amstel: 3 de 4
- corrimento branco acinzentado
- pH > 4,5
- teste das aminas positivo
- clue cells presentes (mostra garnerella, mas nao dá diagnostico sozinho
Critérios de Nugent (segundo MS é padrão ouro, precisa de Gram)

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6
Q

Como tratar vaginose? 1ª e 2ª linha

A
  • metronidazol 500 mg VO de 12/12h por 7 dias

- clindamicina creme vagina 7 dias (2ª linha)

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7
Q

Qual a clínica da candidíase e como se dá o diagnóstico?

A

Corrimento branco em nata, grumoso, sem odor fétido, com intesa reação inflamatória (prurido, dispareunia, disúria). pH < 4,5, teste das aminas negativo, pseudo-hifas

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8
Q

Como fazer o tratamento da candidíase?

A

Miconazol/clotrimazol creme vaginal 7 noites
nistatina creme 14 noites
fluconazol 150mg dose única (2ªa linha). Não muda na gestante

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9
Q

Qual a definição de candidíase recorrente e como tratar?

A

≥ 4 episódios no ano. Trata com fluconazol VO 1 cp nos dias 1,4 e 7 e depois 1 cp por semanas por 6 meses

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10
Q

Qual o diagnóstico da tricomoníase?

A

Corrimento amarelo-esverdeado, fétido, teste das aminas positivo, pH vaginal >5, colo em framboesa, reação inflamatória intensa, protozoário flagelado

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11
Q

Como tratar a tricomoníase?

A
  • Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias
  • secnidazol 2g VO dose única (2ª linha)
  • Convocar e tratar parceiro
  • Rastrear outras IST
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12
Q

Quais cuidados devemos ter com Metronidazol?

A

Não deve ser ingerido com al álcool, pode causar efeito antavuse (dissulfuram)

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13
Q

O que é vulvovaginite inespecífica?

A

VV mais comum na infância, sem agente específico, relacionado a hábitos de higiene.

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14
Q

Como fazer diangnóstico da vulvovaginite inespecífica?

A

Diagnóstico de exclusão. Exame físico, história, EPF, exame a fresco

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15
Q

Como tratar a vulvovaginite inespecífica?

A

Orientar melhores hábitos de higiene, tratar oxiurose

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16
Q

Como diagnosticar e tratar vaginose citolítica?

A

Superpopulação de bacilos de Doderlein. Manifesta com leucorreia, pH < 4,5, prurido, no exame a fresco tem citólise e aumento dos bacilos. Tratamento com alcalinização em banho de acento com bicarbonato

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17
Q

Como diagnosticar e tratar vaginose atrófica?

A

Mulher pós-menopausa com atrofia vagina e corrimento amarelado, pruriginoso. À microscopia, sem patógenos com aumento de PMN, células basais e parabasais
Trata com estrogênio tópico

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18
Q

Quais os principais agentes das cervicites?

A

Gonococo e clamídia (mais prevalente)

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19
Q

Como diagnosticar as cervicites?

Como a clamídia pode se manifestar em pacientes do sexo masculino?

A
  • Corrimento purulenta saindo do colo uterino, colo hiperemiado, friável, sinusorragia, dispareunia, sem sinais “altos”
  • úlcera autolimitada seguida de linfadenomegalia posterior ao seu desaparecimento
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20
Q

Como tratar as cervicites?

A
  • Ceftriaxone 500 mg IM dose únicar + azitromicina 1g VO dose única
  • convocar e tratar parceiro
  • rastrear outras IST
21
Q

Quais as complicações da cervicite?

A

DIP, salpingite, infertilidade, dor pélvica crônica

22
Q

Como tratar a cervicite se tiver gram disponível?

A

Se gram com diplococo gram negativo: trata igual

Se gram sem diplococo gram negativo trata só clamídia com azitromicina

23
Q

O que é e como se manifesta a Bartolinite?

A

Inflamação das glândulas de Bartholin. Se manifesta com dor genital e dilatação das glândulas as 5 e 7 horas.

24
Q

Como tratar a Bartolinite?

A

Com marsupialização ou Bartolinectomia. Punção recorre muito

25
Q

Quais os principais agentes da DIP?

A

Gonococo e clamídia

26
Q

Como fazer o diagnóstico da DIP?

A
  • 3 critérios mínimos: dor abdominal + dor a mobilização do colo + dor anexial
    • 1 critério menor (sistêmico): febre, leucitose, aumento de PCR ou cervicite
  • OU 1 critério elaborado: abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco à laparoscopia, biópsia com endometrite
27
Q

Qual o regime de tratamento e classificação da DIP?

A

Classificação de Monif:

  • estágio 1: sem complicações (ambulatorial)
  • estágio 2: com peritonite (hospitalar)
  • estágio 3: com abcesso ou oclusão de trompa (hospitalar)
  • estágio 4: abcesso > 8-10 cm ou abcesso roto (hospitalar e cirúrgico)
28
Q

Qual o esquema de tratamento ambulatorial?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única + metronidazol 500 mg VO 12/12 por 14 dias + doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias

29
Q

Qual o esquema de tratamento hospitalar?

A

Ceftriaxone 1g EV por dia + metronidazol 400mg EV 12/12 horas + doxiciclina 100 mg VO 12/12h todos por 14 dias

30
Q

Qual a sequela clássica da DIP?

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Fibrose em cordas de violina. Perihepatite.

31
Q

Qual o agente do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

32
Q

Qual a clínica do cancro mole?

A

Úlceras genitais mútiplas, dolorosas, com fundo sujo amarelado, adenopatia inguinal que fistuliza por orifício único

33
Q

Qual o tratamento do cancro mole?

A
  • Azitromicina 1g VO dose única.

- Tratar parceiro e rastrear outras IST

34
Q

Qual a clínica do herpes genital?

A

Vesículas e úlceras genitais com fundo limpo associado a adenopatia inguinal não supurativa.

35
Q

Qual o tratamento da herpes genital?

A

Aciclovir 400mg 8/8 horas

  • primoinfecção: 7-10 dias
  • recorrência: 5 dias
36
Q

O que é herpes genital recorrente e como tratar?

A

≥ 6 episodios por ano.

Trata por 6 meses

37
Q

Como fazer o diagnóstico da sífilis?

A
  • campo escuro (padrão ouro na 1ª)

- treponêmicos + não treponêmico (confirmação em 2 exames). Se discordância pede outro treponêmico diferente

38
Q

O que muda no diagnóstico de sífilis da gestante?

A

Se o primeiro teste vier positivo, começa a tratar antes de pedir o segundo.

39
Q

Qual o tratamento da sífilis?

A
  • primária, secundária e latente recente: penicilina benzatina 2,4 milhões IM
  • terciária ou indeterminada: penicilina benzatina 7,2 milhões IM em 3 aplicações com intervalo semanal
40
Q

Como fazer o controle de cura?

A
  • VDRL trimestral geral até 12 meses: queda de 2 diluições em 3 meses u 4 diluições em 6 meses
  • VDRL mensal gestante, mesmo esquema
41
Q

O que é tratamento inadequado na gestante? Como ver e conduzir reinfecção? O que o livro da USP fala de diferente?

A
  • Tratamento incompleto, com outro ATB ou iniciado < 30 dias do parto.
  • aumento do VDRL
  • retratamento. O zugraib fala em investigar neurossífils
42
Q

O que fazer em gestante alérgicas a penicilina?

A

Interna, faz dessensibilização e trata com penicilina

43
Q

Qual o agente etiológico, clínica e tratamento do linfogranuloma venéreo e da donovanose?

A

LV: Clamídia trachomatis L1, L2, L3. Úlcera indolor com adenopatia dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios. Donovanose: Klebsiella Granulomatis. Úlcera crônica, profunda e indolor, diagnóstico diferencial com câncer.
Trata os 2 com doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias

44
Q

Como fazer o atendimento inicial da violência sexual?

A

Acolhimento, avaliações de condições prévias e notificação imediata

45
Q

Como e quando fazer contracepção de emergência

A

Somente para quem não usa contracepção eficaz. Com levonorgestrel 1,5mg VO dose única

46
Q

Como fazer profilaxia viral de HIV?

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir. Somente até 72h da violência

47
Q

Como fazer profilaxia viral da HBV?

A

Vacina (em quem não tem esquema completo) + Ig (somente para abusadores sabidamente positivos ou situação de risco)

48
Q

Como fazer profilaxia para condicões não virais?

A

Prazo máximo de 2 semanas após o abuso:

  • Sífilis: benzetacil 2,4 mi IM
  • Gonococo: Ceftriaxone 500mg IM dose única
  • Clamídia e Haemophilus: azitromicina 1g VO dose única
  • Tricomoníase: metronidazol 500mg VO dose única
49
Q

Como fazer tratamento sindrômico das úlceras genitais?

A 
Menor que 4 semanas
- Com vesícula: trata herpes
- Sem vesícula: benzetacil e azitromicina
Maior que 4 semanas
- Trata para tudo

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