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Caderno de Decorebas - CM > Síndromes Coronarianas Agudas > Flashcards

Síndromes Coronarianas Agudas Flashcards

1
Q

Como é a dor torácica tipo A?

A

A

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Q

Por que ocorre a angina de Prinzmetal?

A

Decorrente de vasoespasmo coronariano

Angina de Prinzmetal

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Q

Quais os key words para angina de Prinzmetal?

A

Cocaína e tabagismo -> vasoespasmo coronariano

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4
Q

Como tratar a angina de Prinzmetal?

A

Nitrato e antagonistas dos canais de cálcio

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5
Q

Qual o paciente típico da cardiomiopatia de Takotsubo?

A

Sexo feminino, meia idade

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6
Q

Quais os desencadeantes da cardiomiopatia de Takotsubo?

A

Estresse emocional

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7
Q

Na cardiomiopatia de Takotsubo, há coronariopatia?

A

NÃO

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8
Q

Como é a apresentação clínica da cardiomiopatia de Takotsubo?

A

⬆️ Marcador de necrose miocárdica + 💞 ECG: sinais de IAM

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9
Q

Qual a conduta diante de Cardiomiopatia de Takotsubo?

A

CAT!

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10
Q

Qual achado do CAT sugere Cardiomiopatia de Takotsubo?

A

Balonamento apical do ventrículo esquerdo

CAT BRANCO!

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11
Q

Broken Heart Syndrome

A

Cardiomiopatia de Takotsubo

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12
Q

Qual a apresentação clínica da pericardite?

A

➡️ Dor retroesternal

➡️ Melhora da dor com a ‘‘prece maometana’’

➡️ Atrito pericárdico

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13
Q

Quais as alterações do ECG da pericardite?

A

Alterações difusas do segmento ST (em várias ou todas as paredes)

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14
Q

Qual a abordagem terapêutica da pericardite?

A

AINES + colchicina + corticoides

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15
Q

Quais os key points da pericardite?

A

Atrito pericárdico + prece maometana + alterações difusas no ECG

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16
Q

Qual a tríade clássica do tamponamento cardíaco?

A

3️⃣ Tríade de Beck: turgência jugular + hipofonese de bulhas + hipotensão arterial

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17
Q

Quais achados do ECG sugerem tamponamento cardíaco?

A

Baixa voltagem + alternância elétrica

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18
Q

Qual a abordagem terapêutica do tamponamento cardíaco?

A

Pericardiocentese!

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19
Q

Quais os key points do tamponamento cardíaco?

A

Alternância elétrica + tríade de Beck

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20
Q

Quais os key points do espasmo esofagiano difuso?

A

Disfagia + dor retroesternal + alívio com nitrato

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21
Q

Quais os key points da estenose aórtica?

A

Angina + dispneia + síncope

ISA

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22
Q

Qual a apresentação clínica da dissecção de aorta?

A

➡️ Dor retroesternal súbita, com irradiação para o pulso

➡️ Assimetria de pulsos

➡️ Hipertensão

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23
Q

Qual a conduta diante de Stanford A?

A

Cirurgia

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24
Q

Quais os exames de imagem na dissecção de aorta?

A

Radiografia de tórax: aumento da aorta
TC de tórax com contraste: evidência de flap intimal

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25
Q

O que deve ser evitado diante de intoxicação por cocaína?

A

NÃO usar betabloqueador

Evitar hiperestímulo dos receptores alfa

26
Q

Como diferenciar angina instável de IAM?

A

Angina instável não cursa com necrose ou aumento de troponinas!

27
Q

Qual marcador de necrose retoma à normalidade mais rapidamente?

28
Q

Qual o primeiro marcador a subir no IAM?

A

A troponina!

29
Q

Qual marcador mais sensível e específico no IAM?

A

A troponina

30
Q

Como deve ser feita a curva de troponina?

A

1 - 6 - 9 - 12h

31
Q

Como deve ser feita a curva de troponina ultrassensível?

32
Q

Após quanto tempo a troponina normaliza?

A

Após 7 - 14 dias

33
Q

Qual o marcador ideal para diagnóstico de reinfarto precoce?

34
Q

Qual a magnitude do supra de ST necessária para preencher critérios de IAM na maioria das derivações?

35
Q

Qual a magnitude do supra de ST necessária para preencher critérios de IAM em infarto de VD (derivações V7, V8, V9, VR3 e V4R)?

A

> = 0,5 mm

36
Q

Qual a magnitude do supra de ST necessária para preencher critérios de IAM em homens < 40 anos, nas derivações V2 e V3?

A

Homens < 40 anos: >= 2,5 mm

37
Q

Qual a magnitude do supra de ST necessária para preencher critérios de IAM em mulheres, nas derivações V2 e V3?

A

Mulheres >= 1,5 mm

38
Q

M-O-N-A

A

Morfina
Oxigênio
Nitrato
AAS

39
Q

B-E-E-C

A

Betabloqueador
Estatina
Enoxaparina
Clopidogrel

40
Q

MONABEEC

A

Morfina
Oxigênio
Nitrato
AAS
Betabloqueador
Estatina
Enoxaparina
Clopidogrel

41
Q

Quando usar AAS + clopidogrel?

A

Nas 3 formas de SCA

42
Q

Em até quanto tempo fazer trombólise?

A

Até 30 minutos

43
Q

Quando fazer trombólise?

A

ICP indisponível na unidade E transporte para referência >= 120 minutos

44
Q

Até quanto tempo fazer angioplastia percutânea?

A

Até 12h do início dos sintomas ou até 24h se sintomas persistentes

45
Q

Qual o tempo para fazer ICP se DISPONÍVEL no serviço?

A

Até 90 minutos (porta balão)

46
Q

Até quanto tempo fazer ICP se TRANSFERÊNCIA?

A

Até 120 minutos

47
Q

Quando fazer revascularização miocárdica?

A

Lesões muito graves! → Proximais, multivasculares ou com disfunção de VE

48
Q

Quando contraindicar trombólise?

A
  • Hemorragia intracraniana prévia
  • AVEi há < 3 meses
  • malformação arteriovenosa
  • lesão estrutural cerebral
  • possibilidade de dissecção de aorta
  • sangramento ativo (exceto menstruação)
49
Q

Quais os critérios de falência de trombólise?

A

⛔ Ausência de diminuição do supra de ST

⛔ Nova elevação de supra de ST após descenso inicial

⛔ Dor torácica persistente

50
Q

Qual a conduta diante de falência de trombólise?

A

Angioplastia de resgate

51
Q

Quais os critérios de reperfusão do miocárdio?

A

✅ Diminuição de ≥ 50% da altura do supra de ST (na derivação que era maior)

✅ Desaparecimento súbito da dor

✅ Surgimento de arritmias de reperfusão → Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)

52
Q

Quando NÃO fazer nitrato?

A
  • PAS < 100 mmHg
  • Uso prévio de sildenafil (ou outro inibidor da fosfodiesterase) nas últimas 24 a 48 horas
    Possibilidade de infarto de VD
53
Q

Quando pensar em infarto de VD?

A

Infarto de parede inferior (DII, DIII e AVF) = Pode ser
infarto de VD (pedir derivações V7, V8, V3R e V4R)

53
Q

Quando pensar em infarto de VD?

A

Infarto de parede inferior (DII, DIII e AVF) = Pode ser
infarto de VD (pedir derivações V7, V8, V3R e V4R)

54
Q

Quais derivações pedir diante de possível infarto de VD?

A

V7, V8, V3R e V4R

55
Q

Quais medicações NÃO utilizar diante de infarto de VD?

A

Nitrato
Morfina
Diuréticos
Betabloqueadores

56
Q

Quando a cirurgia de revascularização miocárdica é superior à intervenção coronariana percutânea?

A
  • 03 vasos acometidos
  • Doença do tronco da coronária esquerda Outras lesões inacessíveis ao cateterismo
57
Q

Como tratar infarto de VD?

A

Dobutamina (se choque)
Reposição volêmica

NÃO USAR: betabloqueadores, nitrato, morfina e diuréticos

58
Q

O que fazer ao encontrar infra de ST em V1 a V3?

A

Pensar que pode ser infarto de parede posterior (imagem em espelho) - os infras encontrados em v1 a v3 podem estar representando supras em v7 e v8, que são derivações mais posteriores

Solicitar V7, V8 e V9

59
Q

Quando o ticagrelor é o antiagregante plaquetário de escolha somado ao AAS (aspirina) no infarto agudo do miocárdio?

A

Para pacientes com programação para intervenção coronariana percutânea (ICP) primária

60
Q

Quando a **heparina não fracionada **é o anticoagulante de escolha no infarto agudo do miocárdio?

A
  • pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea primária (ICP)
  • Pacientes que vão para cirurgia de revascularização miocárdica

Caderno de Decorebas - CM (14 decks)

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