Doenças benignas da tireoide Flashcards
Qual a principal causa de hipotireoidismo no mundo?
Deficiência de iodo
Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?
A tireoidite de Hashimoto!
Como estão TSH e T4L no hipotireoidismo clínico
TSH alto
T4L baixo
T4L baixo + TSH baixo ou normal
Hipotireoidismo secundário ou terciário
TSH e T4L em hipotireoidismo secundário ou terciário
TSH baixo ou normal
T4L baixo
Qual o principal exame para avaliação de hipotireoidismo secundário?
RM de sela túrcica
Quais anticorpos solicitar para definição de etiologia de hipotireoidismo clínico ou subclínico?
Anti-TPO (Antitireoperoxidase)
Antitireoglobulina
O hipotireoidismo autoimune cursa com bócio?
Sim! No início da doença
Nos estágios subsequentes, há tecido tireoidiano mínimo (tireoidite atrófica) - tireoide muito destruída
Como é feito o tratamento do hipotireoidismo?
Levotiroxina
O que é o hipotireoidismo subclínico?
Paciente com elevação do
TSH, porém, com níveis normais de hormônios tireoidianos
Quando tratar hipotireodismo subclínico?
- Sintomas de hipotireoidismo
- TSH ≥ 10 mU/L
- Autoanticorpos tireoidianos (+)
- Gestantes
- Desejo de engravidar
Dor cervical associada a aumento da tireoide + hipertireoidismo + IVAS recente + VHS aumentado
Quervain!
Qual a principal causa de hipertireoidimso?
Doença de Graves
Qual a apresentação clínica da doença de Graves?
Bócio difuso
Oftalmopatia
Tireotoxicose
Mixedema pré tibial
Autoanticorpos (+)
Acropatia tireoidiana (baqueteamento digital)
Como se dá o diagnóstico de doença de Graves?
T4L alto
TSH baixo
Se tiver tireoxicose SEM sintomas de Graves, qual a conduta?
Cintilografia
Quais os diagnósticos diferenciais na tireotoxicose?
- Doença de Graves
- Bócio multinodular tóxico
- Adenoma tóxico
Quais as opções terapêuticas para tratamento de hipertireoidismo?
Propitilouracil (PTU)
Metimazol
Qual o tratamento de 1a linha do hipertireoidismo?
Metimazol
Quando escolher PTU ao invés de metimazol?
- Gestantes no 1o trimestre
- Crise tireotóxica
Na gestação, quando escolher PTU ou metimazol?
Primeiro trimestre -> PTU
2º e 3º trimestres: metimazol
Que tratamento NÃO fazer em gestantes?
Ablação com iodo radioativo
Quais as 3 modalidades de tratamento definitivo do hipertireoidismo?
Metimazol ou PTU
Ablação com iodo radioativo
Cirurgia
Quais os efeitos adversos da ablação com iodo radioativo?
Piora da oftalmopatia
Hipotireoidismo
Quando indicar cirurgia para hipertireoidismo?
Possibilidade de neoplasia
Bócio volumoso sintomático
Pacientes que recusam iodo
Qual a droga para tratamento apenas sintomático do hipertireoidismo?
Betabloqueadores - propanolol
Como é a preparação para cirurgia de hipertireoidismo?
Anti-tireoidianos (06 semanas)
Lugol (10 dias)
Qual o anticorpo típico de Graves?
Anti-TRAb
T4 livre ALTO / TSH BAIXO
Hipertireoidismo
Dor intensa local, febre,
leucocitose com desvio à
esquerda, VHS elevado
Tireoidite supurativa
Infecção bacteriana!
Como é a apresentação clínica da granulomatose de Quervain?
Dor local + sintomas sistêmicos
SEM hipertireoidismo
Como é a apresentação clínica da granulomatose de Quervain?
Dor local + sintomas sistêmicos
SEM hipertireoidismo
Quais os efeitos adversos do metimazol e PTU?
- Hepatotoxicidade
- Agranulocitose 1a
- Pancreatite
Quando pensar em hepatotoxicidade por metimazol ou PTU?
Icterícia
Colúria
Acolia fecal
Dor abdominal
Quando a terapia com iodo é a de escolha?
Contraindicações para o uso de metimazol ou PTU ou cirurgia
Recidiva do hipertireoidismo após tratamento
Controle definitivo rápido desejado: cardiopatas, idosos e mulheres em idade fértil que planejam gravidez
Como tratar Quervain?
Beta-bloqueadores + AINES/corticoides
É preciso usar drogas antitireoidianas em Quervain?
NÃO
**
É autolimitada
