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Caderno de Decorebas - CM > Onco-hematologia > Flashcards

Onco-hematologia Flashcards

1
Q

Quais as apresentações específicas da LMA?

A

📌 Subtipo M2: cloroma (👁️)

📌 Subtipo M3: CIVD → Acúmulo de pró-mielócitos → Leucemia pró mielocítica aguda

📌 Subtipos M4 e M5: hiperplasia gengival

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Q

Qual a epidemiologia da LMA?

A

É mais frequente em adultos e idosos

👴🏿 O mais comum é o idoso ter LLC (linfoide)!

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Q

Subtipo M2 - LMA

A

Cloroma (👁️)

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4
Q

Subtipo M3 - LMA

A

Leucemia pró mielocítica aguda
CIVD

Libera substâncias que consomem os fatores de coagulação, levando a CIVD (alargamento de TAP, INR e PTT e queda de fibrinogênio

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5
Q

Subtipos M4 e M5 - LMA

A

Hiperplasia gengival

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6
Q

Quais as características dos blastos mieloides?

A

✅ Bastonete de Auer

💿 Clusters de diferenciação na Imunofenotipagem: CD-13, CD-14, CD-33, CD-34 (basta ter 1️⃣ CD!)

🧬 Citogenética: t (8, 21), t (15, 17), inv (16)

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7
Q

Quais os clusters de diferenciação na Imunofenotipagem da LMA?

A

💿 CD-13, CD-14, CD-33, CD-34 (basta ter 1️⃣ CD!)

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8
Q

Quais os achados de citogenética da LMA?

A

🧬 Citogenética: t (8, 21), t (15, 17), inv (16)

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9
Q

Qual a abordagem terapêutica da LMA de modo geral?

A

QT + medidas de suporte

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10
Q

Qual a terapia específica para o subtipo M3 da LMA?

A

📌 Ácido transretinoico (ATRA)

O ATRA é uma terapia direcionada - a célula não se diferencia por ter receptor nuclear que é resistente ao ácido transretinoico. Assim, o tratamento consiste em dar altas concentrações de ATRA, para a célula se diferenciar ‘’na marra’’!

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11
Q

Qual a epidemiologia da LLA?

A

🧒🏿 Principal neoplasia da infância

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12
Q

Qual a indicação de ATRA?

A

Subtipo M3 da LMA

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13
Q

Como diferenciar se são blastos linfoides da linhagem B ou T na LLA?

A

Imunofenotipagem

Para diferenciar se são blastos da linhagem B ou T

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14
Q

Quais os clusters de diferenciação da Linhagem 🅱️?

A

✅ Linhagem 🅱️: CD-10, CD-19, CD-20

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15
Q

Quais os clusters de diferenciação da Linhagem T?

A

✅ Linhagem T: CD-3, CD-7

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16
Q

Quais achados de citogenética indicam bom prognóstico na LLA?

A

😇 t (12, 21)
Hiperploidia (≥ 50.000 leucócitos)

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17
Q

Quais achados de citogenética indicam prognóstico sombrio na LLA?

A

😈 t (9, 22) e t (4, 11)

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18
Q

Como é a abordagem terapêutica da LLA?

A

QT!

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19
Q

Que leucemia tem relação com acometimento do SNC?

A

LLA!

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20
Q

Qual o santuário da LLA?

A

SNC!

O SNC é um santuário dos blastos linfoides, que se escondem nesse sistema. A QT pode não ultrapassar a barreira hematoencefálico. Aí os blastos ficam escondidos no SNC, causando uma meningite!

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20
Q

Qual a medida para evitar que os blastos da LLA se ‘‘escondam’’ no SNC?

A

💊 Profilaxia intratecal: metotrexato no LCR para destruir blastos que estejam lá escondidos e para evitar recidiva. Pode ser considerada a RT

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21
Q

Qual alteração genética leva a LMC?

A

🧬 Translocação 9, 22 → 🇺🇸 Cromossomo Philadelphia

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22
Q

Ao ocorrer a translocação no cromossomo Philadelphia, qual gene híbrido é formado e o que ele produz?

A

Ao ocorrer a translocação, ocorre a aproximação de dois genes: ABL e BCR. Assim, se cria um gene híbrido que produz a tirosina quinase → Que vai no pé da célula tronco e estimula o amadurecimento e diferenciação do braço mieloide, preferencialmente em direção aos granulócitos

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23
Q

Qual a ação da tirosina quinase?

A

Estimula o amadurecimento e diferenciação do braço mieloide, preferencialmente em direção aos granulócitos

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24
Q

As hemácias estão aumentadas na LMC?

A

NÃO!
As células neoplásicas atrapalham a produção de hemácias!

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25
Q

Quais os achados laboratoriais da LMC?

A

⬆️ Neutrofilia com desvio à esquerda

⬆️ Basofilia

⬆️ Eosinofilia

⬆️ Trombocitose

➡️ Anemia

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26
Q

A LMC faz muita infecção oportunista?

A

NÃO!
Como tem muitas células de defesa, não faz muita infecção!

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27
Q

O diagnóstico da LMC e da LLC deve ser feito através da amostra de….

A

🩸 Sangue periférico

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28
Q

Qual a complicação da LMC?

A

Sem intervenção, o paciente evolui com crise blástica! Isso gera leucemia aguda!

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29
Q

Como é a abordagem terapêutica da LMC?

A

➡️ Imatinibe (gleevec) → 😃 Bom prognóstico!

➡️ Transplante de medula óssea

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30
Q

Por que ocorre LLC?

A

O clone é o linfócito!

O linfócito B não progride para plasmócitos, que produziriam anticorpos! Assim, não se formam anticorpos

Diferentemente da LMC, em que o risco para infecções é baixo!

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31
Q

Quais os achados laboratorais da LLC?

A

⬇️ Hipogamaglobulinemia (infecções)

➡️ Anemia e plaquetopenia, se grave

⬆️ Linfocitose > 5000

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32
Q

Qual o cluster de diferenciação da LLC?

A

💿 CD5

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33
Q

Quem deve ser tratado na LLC?

A

Estadios IIV e IV (RAI) e C (BINET)

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34
Q

Quais são os estadiamentos da LLC?

A

RAI e BINET

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35
Q

Como é a abordagem terapêutica da LLC?

A

🧬 Pesquisar mutações genéticas e tratar (venetoclax, ibrutinibe..)

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36
Q

Qual a apresentação clínica dos linfomas?

A

➡️ Linfonodomegalia não dolorosa → Cervical e supraclavicular

➡️ Sintomas 🅱️: febre, perda ponderal > 10% em 06 meses, suor à noite → devido à produção intensa de citocinas

➡️ Outros: fadiga, prurido, eosinofilia..

37
Q

Como é o diagnóstico de linfoma?

A

🔪 Biópsia excisional!

38
Q

Quando biopsiar um linfonodo?

A

➡️ ≥ 2 cm

➡️ Supraclavicular ou escaleno

➡️ Crescimento progressivo

➡️ Persistência > 4 - 6 semanas

➡️ Endurecido

➡️ Aderido a planos profundos

39
Q

Quais os tipos de linfoma?

A

➡️ Linfoma de Hodgkin

➡️ Linfoma não Hodgkin

40
Q

Qual o linfoma mais comum?

A

Linfoma NÃO Hodgkin

41
Q

De onde se origina o linfoma de Hogdkin?

A

✅ SEMPRE se origina do linfócito 🅱️

42
Q

Como é a epidemiologia do linfoma de Hodgkin?

A

📊 Distribuição bimodal: 20 - 30 anos e > 50 anos

43
Q

Qual linfoma tem distribuição bimodal?

A

Linfoma de Hodgkin

44
Q

Qual linfoma se origina do linfócito B?

A

Linfoma de Hogdkin

45
Q

Como é o prognóstico do linfoma de Hogdkin?

A

👍🏿 Prognóstico bom (60 - 95% de cura) → Por ser de linfócito B (e não T, que é mais grave) e em pacientes jovens

46
Q

Quais as células encontradas no linfoma de Hodgkin?

A

🦉 Células de Reed-Sternberg - células RS: célula com núcleo binobulado

47
Q

As células RS são específicas de linfoma de Hogdkin?

A

NÃO!
As células RS podem se manifestar em outras doenças virais, como mononucleose!

48
Q

O linfoma de Hodgkin tem acometimento central ou periférico?

A

➡️ Linfonodomegalia central: cervical, supraclavicular e mediastinal

49
Q

Como é a disseminação do linfoma de Hodgkin?

A

🛣️ Disseminação por contiguidade

50
Q

Qual a característica do linfonodo com linfoma de Hogdkin?

A

🍻 Dor em linfonodo após ingestão alcoólica: o álcool exerce toxicidade, levando a crescimento e inflamação do linfonodo

51
Q

Qual o padrão de febre do linfoma de Hogdkin?

A

🤒 Febre de Pel-Ebstein: caráter irregular

52
Q

Linfoma de Hogdkin causa prurido?

A

SIM!

53
Q

Quais os achados laboratoriais do linfoma de Hogdkin?

A

➡️ Anemia normo-normo (doença crônica)

⬆️ Leucocitose

⬇️ Linfopenia

⬆️ Eosinofilia

⬆️ Marcadores inflama´torios

54
Q

Quais os subtipos de linfoma de Hogdkin?

A

✅ LH clássico
✅ LH com predomínio linfocitário

55
Q

Quais os CD do LH clássico?

A

CD-15 e CD-30

56
Q
A
57
Q

Qual o CD do LH com predomínio linfocitário?

A

CD-20

58
Q

Quais os subtipos de LH clássico?

A

🏆 Esclerose nodular é o mais comum (65%), predomina em jovens 💁🏿‍♂️

🥈 Celularidade mista: 2º mais comum, associação com HIV e Epstein Barr

😇 Rico linfocítico: melhor prognóstico! É raro - 5% dos casos

☠️ Depleção linfocitária: 1% dos casos

59
Q

Qual o subtipo mais comum do LH clássico?

A

🏆 Esclerose nodular

60
Q

Qual a população acometida pelo subtipo esclerose nodular?

LH clássico

A

Jovens 💁

61
Q

Qual o 2º subtipo mais comum de LH clássico?

A

🥈 Celularidade mista

62
Q

Com o que se associa o subtipo de celularidade mista?

A

HIV e Epstein Barr

63
Q

Qual o subtipo de LH clássico com melhor prognóstico?

A

😇 Rico linfocítico: melhor prognóstico! É raro - 5% dos casos

64
Q

Qual o subtipo de LH clássico com pior prognóstico?

A

☠️ Depleção linfocitária

65
Q

LH com predomínio linfocitário é raro ou comum?

A

É MUITO RARO!

66
Q

Qual tipo de linfoma é mais comum?

A

Linfoma não Hodgkin

🥇 É o mais comum

67
Q

Quais células o LNH acomete?

A

➡️ Acomete linfócitos B, linfócitos T e células NK

O principal acometimento é de linfócitos B!

68
Q

O LNH tem acometimento central ou periférico?

A

➡️ Acometimento periférico: epitroclear, anel de Waldeyer

69
Q

Como é a disseminação do LNH?

A

🩸 Disseminação hematogênica

70
Q

Qual a particularidade clínica do LNH?

A

➡️ Acometimento extranodal é mais comum (por se disseminar mais!)

🔥 Sintomas B mais intensos

71
Q

Quais os subtipos do linfoma não Hodgkin?

A

👼🏿 LNH indolentes (sobrevida = anos
😈 LNH agressivos (sobrevida = meses)
👿 LNH altamente agressivos (sobrevida = semanas)

72
Q

Quais as características do LNH indolente?

A

🧓🏿 É mais comum em mulheres

➡️ Diagnóstico tardio

❌ Cura é rara!

Paraxodoso prognóstico dos linfomas

73
Q
A
74
Q

Qual o subtipo mais comum de LNH?

A

🥇 Difuso de grandes células B

😈 LNH agressivos

75
Q

Quais as características dos LNH agressivos?

A

🧓🏿👴🏿 É mais comum em idosos

✅ Cura em 40 - 60% dos casos

76
Q

Quais são os LNH altamente agressivos?

A

➡️ Linfoma de Burkitt (grandes massas: abdominal, mandibular, obstrução intestinal…)

➡️ Linfoma linfoblástico pré-T

🧒🏿 É mais comum em crianças

✅ Cura em 50 - 80%

Paraxodoso prognóstico dos linfomas

77
Q

Quais os subtipos mais comuns de LNH?

A

🥇 Difuso de grandes células B (agressivo)
🥈 Folicular (indolente)

78
Q

Estadiamento de Ann Arbor modificado

A

1️⃣ e 2️⃣ → Localizada

3️⃣ e 4️⃣ → Avançada

79
Q

Como é a abordagem terapêutica dos linfomas localizados?

A

QT + RT (usa RT por ser mais localizada!)

80
Q

Qual a abordagem terapêutica dos linfomas avançados?

A

**QT **

Não usa RT, já que a doença é disseminada, não vai fazer radioterapia no corpo inteiro!)

81
Q

Quais os fatores de pior prognóstico dos linfomas?

A
  • Idade > 60 anos
  • LDH avançado
  • Presença de sintomas B (excesso de citocinas)
  • Doença extranodal
82
Q

Esclerose nodular

A

✅ LH clássico: CD-15, CD-30
🏆 Esclerose nodular é o mais comum

83
Q

Celularidade mista

A

LH clássico
🥈 Celularidade mista: 2º mais comum

84
Q

Rico linfocítico

A

✅ LH clássico: CD-15, CD-30

85
Q

Depleção linfocitária

A

Depleção linfocitária

86
Q

Difuso de grandes células B

A

😈 LNH agressivos

87
Q

Subtipo folicular

A

👼🏿 LNH indolentes
🥈 O folicular é o 2o mais comum

88
Q

Linfoma de Burkitt

A

👿 LNH altamente agressivos

89
Q

Linfoma linfoblástico pré-T

A

👿 LNH altamente agressivos

Caderno de Decorebas - CM (14 decks)

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