Câncer de pele

Question 1

Qual a epidemiologia do melanoma?

Answer 1

Epidemiologia

🧒🏻 Jovens: 20 - 50 anos

Question 2

Principais fatores de risco para melanoma?

Answer 2

👨🏻 Brancos

☀️ Contato com raios UVB

🌑 Nevos: displásicos, ≥ 50 e congênito > 20 cm

🐰 Albinismo

👨‍👨‍👦‍👦 História pessoal ou familiar

🧬 Alterações genéticas (CDKN2A)

🧬 Xeroderma pigmentoso: doença genética rara que se caracteriza por hipersensibilidade à radiação ultravioleta e defeitos na reparação do DNA, favorecendo neoplasias cutâneas e anormalidades oculares

Question 3

Qual a apresentação clínica do melanoma?

Answer 3

🎨 Lesão pigmentada

➡️ Prurido

🩸 Sangramento

🕳️ Ulceração (pior prognóstico!)

Question 4

Quais os subtipos histológicos do melanoma?

Answer 4

1. Extensivo superficial
2. Nodular
3. Acral
4. Lentigo maligno

Question 5

Qual o subtipo histológico mais comum?

Answer 5

Extensivo superficial 🏆

Question 6

Como é o crescimento do extensivo superficial?

Answer 6

↔️ Crescimento horizontal

🐢 Progressão lenta e radial

Question 7

Qual o sexo mais acometido pelo extensivo superficial?

Answer 7

Indiferente

Question 8

O extensivo maligno apresenta prognóstico bom, moderado ou sombrio?

Answer 8

Prognóstico moderado

Question 9

Qual a forma mais grave de melanoma?

Answer 9

☠️ Nodular

Question 10

Como é o crescimento do nodular?

Answer 10

Pápula ou nódulo enegrecido ou azul, friável
🏎️ Progressão rápida
↕️ Crescimento vertical (profundidade)

Question 11

Qual o sexo mais acometido pelo nodular?

Answer 11

🚺 Sexo feminino

Question 12

Qual a epidemiologia do melanoma acral?

Answer 12

👨🏿 Negros e asiáticos

A de Ásia

Question 13

Como é o crescimento do acral?

Answer 13

➡️ Lesão típica: mácula
🖐🏻 Acomete região palmoplantar
🐢 Crescimento lento

Question 14

Qual o sexo mais acometido pelo melanoma acral?

Answer 14

Indiferente

Question 15

Qual a epidemiologia do lentigo maligno?

Answer 15

🧓🏻 Idosos com dano actínico

Question 16

Como é o crescimento do lentigo maligno?

Answer 16

➡️ Locais mais comuns: cabeça e mãos
🐢 Progressão lenta

Question 17

Qual o sexo mais acometido pelo lentigo maligno?

Answer 17

🚺 Sexo feminino

Question 18

Qual subtipo tem melhor prognóstico?

Answer 18

Lentigo maligno

Question 20

Idoso + melanoma

Answer 20

Lentigo maligno

Question 21

Asiático + melanoma

Answer 21

Acral

Question 22

Quais subtipos acometem mais mulheres?

Answer 22

Nodular e lentigo maligno

Question 23

Como é o diagnóstico de melanoma?

Answer 23

1️⃣ Dermatoscopia

2️⃣ Biópsia
☑️ Excisional com margens exíguas (1 - 3 mm)
☑️ Incisional: se lesão extensa ou em áreas nobres (rosto, mão, pé)!

3️⃣ Após retirada da lesão, vai para a análise histopatológica, para avaliarmos o índice de Breslow!

Question 24

Quando realizar biópsia incisional?

Answer 24

Somente em lesão extensa ou em áreas nobres (rosto, mão, pé)!

Question 25

Como é a abordagem terapêutica do melanoma?

Answer 25

🔪 Exérese da lesão: ampliar margens da biópsia

Question 26

Qual o principal fator prognóstico do melanoma?

Answer 26

Índice de Breslow

Question 27

Qual a margem recomendada em melanomas in situ?

Ampliação de margens conforme o índice de Breslow

Answer 27

0,5 - 1 cm

Ampliação de margens conforme o índice de Breslow

Question 28

Qual a margem recomendada em melanomas <= 1 mm?

Answer 28

1 cm

Question 29

Qual a margem recomendada em melanomas entre 1 e 2 mm?

Answer 29

1 a 2 cm

Question 30

Qual a margem recomendada em melanomas entre 2,1 e 4,0 mm?

Answer 30

2,0 cm

Question 31

Qual a margem recomendada em melanomas > 4 mm?

Answer 31

2 cm

Question 32

Quanto ____ o índice de Clark, ________ profunda é a lesão

Answer 32

Quanto maior o índice de Clark, mais profunda é a lesão

Question 33

Qual classificação vem caindo em desuso?

Answer 33

**Índice de Clark **- Por não prever a profundidade de locais menos espessos da pele!

Question 34

Quando indicar linfadenectomia?

Answer 34

✅ Linfonodo clinicamente acometido
✅ Indício de metástase por TC ou RM

Question 35

🤔 Quando pesquisar linfonodo sentinela?

Answer 35

✅ Breslow ≥ 0,76 mm

✅ Breslow < 0,76 + ulceração

Question 36

🤔 Quando não precisa pesquisar linfonodo sentinela?

Answer 36

⛔ Linfonodo já é clinicamente acometido

⛔ Indícios de metástase por TC ou RM → Nesses casos, solicitar punção por agulha fina (diagnóstico) e ou linfadenectomia (tratamento)

⛔ Breslow IV

Question 37

Qual Breslow indica que não precisa mais procurar linfonodo sentinela?

Answer 37

Breslow IV!