Câncer de pele Flashcards
Qual a epidemiologia do melanoma?
Epidemiologia
🧒🏻 Jovens: 20 - 50 anos
Principais fatores de risco para melanoma?
👨🏻 Brancos
☀️ Contato com raios UVB
🌑 Nevos: displásicos, ≥ 50 e congênito > 20 cm
🐰 Albinismo
👨👨👦👦 História pessoal ou familiar
🧬 Alterações genéticas (CDKN2A)
🧬 Xeroderma pigmentoso: doença genética rara que se caracteriza por hipersensibilidade à radiação ultravioleta e defeitos na reparação do DNA, favorecendo neoplasias cutâneas e anormalidades oculares
Qual a apresentação clínica do melanoma?
🎨 Lesão pigmentada
➡️ Prurido
🩸 Sangramento
🕳️ Ulceração (pior prognóstico!)
Quais os subtipos histológicos do melanoma?
- Extensivo superficial
- Nodular
- Acral
- Lentigo maligno
Qual o subtipo histológico mais comum?
Extensivo superficial 🏆
Como é o crescimento do extensivo superficial?
↔️ Crescimento horizontal
🐢 Progressão lenta e radial
Qual o sexo mais acometido pelo extensivo superficial?
Indiferente
O extensivo maligno apresenta prognóstico bom, moderado ou sombrio?
Prognóstico moderado
Qual a forma mais grave de melanoma?
☠️ Nodular
Como é o crescimento do nodular?
Pápula ou nódulo enegrecido ou azul, friável
🏎️ Progressão rápida
↕️ Crescimento vertical (profundidade)
Qual o sexo mais acometido pelo nodular?
🚺 Sexo feminino
Qual a epidemiologia do melanoma acral?
👨🏿 Negros e asiáticos
A de Ásia
Como é o crescimento do acral?
➡️ Lesão típica: mácula
🖐🏻 Acomete região palmoplantar
🐢 Crescimento lento
Qual o sexo mais acometido pelo melanoma acral?
Indiferente
Qual a epidemiologia do lentigo maligno?
🧓🏻 Idosos com dano actínico
Como é o crescimento do lentigo maligno?
➡️ Locais mais comuns: cabeça e mãos
🐢 Progressão lenta
Qual o sexo mais acometido pelo lentigo maligno?
🚺 Sexo feminino
Qual subtipo tem melhor prognóstico?
Lentigo maligno
Idoso + melanoma
Lentigo maligno
Asiático + melanoma
Acral
Quais subtipos acometem mais mulheres?
Nodular e lentigo maligno
Como é o diagnóstico de melanoma?
1️⃣ Dermatoscopia
2️⃣ Biópsia
☑️ Excisional com margens exíguas (1 - 3 mm)
☑️ Incisional: se lesão extensa ou em áreas nobres (rosto, mão, pé)!
3️⃣ Após retirada da lesão, vai para a análise histopatológica, para avaliarmos o índice de Breslow!
Quando realizar biópsia incisional?
Somente em lesão extensa ou em áreas nobres (rosto, mão, pé)!
Como é a abordagem terapêutica do melanoma?
🔪 Exérese da lesão: ampliar margens da biópsia
Qual o principal fator prognóstico do melanoma?
Índice de Breslow
Qual a margem recomendada em melanomas in situ?
Ampliação de margens conforme o índice de Breslow
0,5 - 1 cm
Ampliação de margens conforme o índice de Breslow
Qual a margem recomendada em melanomas <= 1 mm?
1 cm
Qual a margem recomendada em melanomas entre 1 e 2 mm?
1 a 2 cm
Qual a margem recomendada em melanomas entre 2,1 e 4,0 mm?
2,0 cm
Qual a margem recomendada em melanomas > 4 mm?
2 cm
Quanto ____ o índice de Clark, ________ profunda é a lesão
Quanto maior o índice de Clark, mais profunda é a lesão
Qual classificação vem caindo em desuso?
**Índice de Clark **- Por não prever a profundidade de locais menos espessos da pele!
Quando indicar linfadenectomia?
✅ Linfonodo clinicamente acometido
✅ Indício de metástase por TC ou RM
🤔 Quando pesquisar linfonodo sentinela?
✅ Breslow ≥ 0,76 mm
✅ Breslow < 0,76 + ulceração
🤔 Quando não precisa pesquisar linfonodo sentinela?
⛔ Linfonodo já é clinicamente acometido
⛔ Indícios de metástase por TC ou RM → Nesses casos, solicitar punção por agulha fina (diagnóstico) e ou linfadenectomia (tratamento)
⛔ Breslow IV
Qual Breslow indica que não precisa mais procurar linfonodo sentinela?
Breslow IV!
