Sindrome Respiratoria Na Infancia

Question 1

Quais são os dois grandes sinais que ajudam o raciocino clínico a identificar o ponto da via aérea acometido ?

Answer 1

Estridor e Taquipneia
A ausência de ambos sinais fala a favor de via aérea superior
A presença de estridor fala a favor de doença periglotica
A presença de taquipneia fala a favor de doença na via aerea inferior como pneumonia

Question 2

Quais são as 4 principais doenças da via aérea superior ?

Answer 2

Resfriado comum, OMA , sinusite bacteriana aguda e faringite aguda

Question 3

Resfriado comum: principal agente etiológico, quadro clínico e tratamento

Answer 3

Rinovírus
Coriza obstrução nasal febre tosse no período noturno e dor de garganta
Tratamento de suporte com lavagem nasal
E evitar mucolitico, descongestionante e antitussigeno

Question 4

Quais as principais complicações bacterianas do resfriado?

Answer 4

oMA sinusite bacteriana aguda

Question 5

Otite média aguda: fisiopatologia de acordo com as funções da Tuba auditiva

Answer 5

Disfunção da tuba auditiva com ascensão bacteriana, drenagem de secreção do ouvido médio e ventilação

Question 6

OMA: fatores de risco

Answer 6

Idade < 2 anos
Fatores socioeconômicos
Anomalias craniofaciais
Tabagismo passivo

Question 7

OMA: agentes etiológicos e sua prevalência

Answer 7

streptococcus pneumonias (tem vacina), Haemophilus Influenzae não tipavel (não tem vacina ) e Moraxella Catarrhalis (menos comum)

Question 8

OMA: clínica e diagnóstico (melhor ferramenta )

Answer 8

Dor, otorreia
Diagnóstico via otoscópio com hiperemia e opacidade de membrana timpânico, além de abaulamento da em membrana timpânico (melhor especificidade)

Question 9

Quando usar ATB obrigatoriamente na OMA de acordo com a idade?

Answer 9

< 6 meses : sempre fazer ATB
6m a 2a: ATB se OMA bilateral doença grave ou otorreia
> 2 a: ATB se doença grave ou otorreia

Doença grave: dor moderada a grave, febre maior que 39 ou dor maior que 48h

Question 10

Qual atb prescrever na OMA?

Answer 10

Amoxicilina 1 escolha
Dose dobrada de amoxicilina se Pneumo de resistência intermediaria por PBP de baixa intensidade
Amoxicilina com clavulanato se otite com conjuntivite pelo risco de ser causado por haemophillus produtor de betalactamase ou em caso de uso recente de atb ou em caso de falha terapêutica

Question 11

Complicação da OMA e conduta

Answer 11

Perfuração de MT - suporte

Mastoidite aguda: inflamação retroauricular - internamento Tc e atb venoso

Question 12

Sinusite bacteriana: fisiopatologia e etiologia

Answer 12

Diminuição da drenagem dos seios paranasais, acúmulo de secreção e infecção da secreção
Os mesmos agentes da OMA: Streptococcus Pneumoniae, Haemophillus Influenzae não tipavel e Moxerela Catarhallis

Question 13

Quadro clínico da sinusite bacteriana e tratamento

Answer 13

Sintomas há mais de 10 dias, evolução pra tosse diurna, quadro grave ( febre alta há mais de 3 dias, secreção purulenta), quadro clínico que piora ou bifásico

ATB: amoxicilina que deve ser mantido por 7 dias após a melhora.

Question 14

Complicação mais grave da sinusite bacteriana

Answer 14

Celulite orbitaria

Question 15

Caracterize a celulite orbitaria (pós septal ) e tratamento

Answer 15

Inflamação de tecidos da órbita que se apresenta com proptose dor a movimentação ocular e edema de conjuntiva (quemose)
Internamento com atb venoso

Question 16

Faringite Bacteriana : etiologia, clínica, diagnóstico

Answer 16

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes )
Clínica: comum entre 5-15 anos , febre alta, odinofagia dor abdominal e vômitos. Faringite exsudativa, petequeas de palato e adenomegalia Sem sintomas nasais
Teste rápido e cultura de orofaringe

Question 17

Tratamento de faringite estreptococica

Answer 17

Benzetacil ou amoxicilina por 10 dias

Se alérgico a penicilina: cefalexina ou Azitromicina

Question 18

Complicação supurativa da faringite supurativa

Answer 18

Abcesso peritonsilar ou periamigdaliano

Question 19

Qual a flora bacteriana do abcesso peritonsilar? Como identificar o abcesso e tratar ?

Answer 19

Estreptococo e anaeróbio
Paciente tem piora da odinofagia disfagia sialorreia trismo e abaixamento e rechaço da úvula
Tratamento com aspiração de abcesso e antibiótico.

Question 20

Quais os diagnósticos diferenciais da faringite bacteriana?

Answer 20

Mononucleose, febre faringoconjuntival causado pelo adenovírus e herpangina causado pelo coxsackie com úlceras orais e PFAPA (sd de marchell)

Question 21

Quais as causas de estridor laríngeo?

Answer 21

Abcesso profundo do pescoço (retrofaringeo), epiglotite aguda, laringotraqueite viral aguda

Question 22

Agente etiológico da epiglotite aguda

Answer 22

Haemophilus Influenzae tipo B que tem cobertura vacinal 

Question 23

Manifestação clínica da epiglotite aguda:

Answer 23

Instalação súbita febre alta prostração odinofagia disfagia estridor e desconforto respiratório e posição do tripé

Question 24

Tratamento epiglotite aguda

Answer 24

Via aérea definitiva, ATB

Question 25

Avaliação complementar na epiglotite

Answer 25

Paciente grave não perder tempo com exames, se realizar ex de cervical pode aparecer sinal do polegar

Question 26

Laringotraqueite viral aguda: etiologia, clínica,

Answer 26

Vírus parainfluenza
Pródromo gripal que evolui com uma tosse com timbre metálico causado pelo acometimento de traqueia além de estridor e rouquidão

Question 27

O que compõe o crupe?

Answer 27

Crupe: rouquidão, estridor, tosse metálica Que pode ser causado pela laringotraqueite aguda

Question 28

O que sinal da torre ?

Answer 28

Imagem no rx com baixa especificidade e baixa sensibilidade que pode estar presente na laringotraqueite aguda. Imagem formada pelo estreitamento de traqueia

Question 29

Tratamento na laringotraqueite aguda

Answer 29

Quadro moderado a grave: quando há estridor em repouso deve-se lançar mão de nebulização com adrenalina associado a corticoterapia e observação
Quadro leve: crupe sem sinais de desconforto respiratório e sem estridor em repouso : corticoterapia

Question 30

Diagnóstico diferencial da laringotraqueite viral aguda

Answer 30

Outras causas de crupe
Laringite estridulosa /crupe espasmódico: sem pródromo viral; costuma ser súbito e auto limitado

Traqueíte bacteriana/complicação da viral: causada por Staphylococcus aureus que evolui com febre alta, piora clínica e refratariedade a NBZ com adrenalina