Ped - Doenças Exantemáticas

Question 1

Doenças exantemáticas: quais as duas principais doenças a se pensar num quadro de exantema e febre

Answer 1

Sarampo e rubéola

Question 2

Sarampo: qual o virus? Qual a celula afetada? Transmissão, fase pródromica, característica do exantema e progressão e fase de convalescência, sinal patognomonico

Answer 2

Paramixuvirus
Epitélio respiratório
Transmissão por aerossol
Prodromica: Febre, conjuntivite com fotofobia tosse coriza e manchas de Koplik
Exantema morbiliforme, retroauricular com area de pele sa com progressao craniocaudal lenta
Fase de convalescencia: descamação furfuracea a tosse é a última manifestação a sumir

Question 3

Sarampo: complicações: a mais comum a que mais mata e a maia letal

Answer 3

A mais comum: OMA
A que mais mata : Pneumonia bacteriana ou de celulas gigantes (causada pelo proprio virus do sarampo)
A maia letal: encefalite

Question 4

Tratamento do sarampo e profilaxia pos contato

Answer 4

1. Vitamina A

Profilaxia pós Contato: Para oa suscetíveis
Vacina ate o terceiro dia se maior que 6 meses sem CI
IG padrao ate o sexto dia para imunodeprimidos, gravidas e menores que 6 meses

Question 5

Rubeola: virus, manifestação clínica, características do exantema, deescreva sinal de forchheimer, complicação e tratamento

Answer 5

Togavirus
Linfadenopatia retroauricular occipital e cervical com sinal de Forchheimer - petequeas puntiformes orais (não específico porem comum)
Exantema rubeoliforme, rosacea, distribuição craniocaudal rapida
Complicações: síndrome da rubéola congênita
Tratamento de suporte

Question 6

Exantema pos febre no que pensar?

Answer 6

Eritema infeccioso e exantema subito

Question 7

Eritema infeccioso: qual o vírus? Qual a célula de tropismo? Quando ocorre o eritema infeccioso ? Qual a complicação nos pacientes com doença hemolítica como na Anemia falciforme?

Answer 7

Parvovirus b19, linhagem eritroide com alta taxa de replicação (por ser um virus de fita única)
O eritema infeccioso ocorre apos o quadro de febre e numa fase não contagiosa em pacientes normais
Na anemia falciforme pode ocorrer uma aplasia medular na fase infecciosa

Question 8

Quais sao as tres fases do exantema no eritema infeccioso?

Answer 8

1: face esbofeteado: hiperemia de malar
2: fase reticulada em regiao se tronco e membros especialmente na face extensora dos membroa
3: reincedivante: reincidiva de exantema a exposicao de agentes estressores que levam a vasodilatação

Question 9

Quais as complicações de parvovirus 19 ( eritema infeccioso)?

Answer 9

Crise aplasica nos pacientes com doença hemolítica cronica

Infecção fetal: hidropsia não imune causado por uma anemia grave

Question 10

Exantema súbito: características do exantema, vírus, faixa etária, transmissão e complicação

Answer 10

Fase prodrômico sem nenhuma peculiaridades, Exantema iniciado apos a febre ou na melhora da febre em regiao de tronco causado pelo Herpes vírus tipo 6 em lactentes.
Transmissão: saliva de paciente crônico
Complicação: crise febril

Question 11

Exantema vesicular: quais sao as duas principais doenças a se pensar?

Answer 11

Varicela e doenca mão pe boca

Question 12

Exantema vesicular - Varicela: nome do virus, contágio, quadro clínico, aspecto da lesão e sua progressão, complicação mais comum mais frequente, neurológica mais frequente e mais grave

Answer 12

Varicela zoster da familia do herpes virus, contagio direto ou por aerossol, quadro clinico marcado por um exantema vesicular com lesao polimorfica que evolui de macula para papula vesícula pustula e crosta. As lesões tem distribuição centripeta e progressao centrifuga.
Complicação: infecção secundária, ataxia (complicação neurologica mais frequente) encefalite ( mais grave)

Question 13

Varicela: após diagnóstico qual tratamento e quem tratar?

Answer 13

Aciclovir oral: >12 anos, segundo caso no domicílio, doenca cutanea ou pulmonar, uso de corticoide em dose não imunossupressora, uso cronico de AAS (pelo risco de síndrome ds reyl - disfunção hepática com encefalopatia)
Aciclovir venoso: doenca grave ou progressiva, imunossuprimido e recém nascidos

Question 14

Varicela: qual a abordagem no paciente suscetível apos contato ?

Answer 14

Vacina (vírus vivo) até o quinto dia em pacientes maiores de 9 meses sem contraindicações (imunodeprimidos e gestante)
IG (hiperimune) ate o quarto dia apos contato fazer em:
Imunodeprimido e gestante
O RN pre maturo cujo IG é menor de 28 semanas ou maior que 28 semanas se a mãe nunca teve varicela ou cuja mae teve varicela 5 dias antes ou 2d apos o parto
Menor de 9 meses hospitalizada (para evitar o surto hospitalar)

Question 15

Exantema vesicular: doenca mao pe boca: virus, pródromo, características do exantema

Answer 15

Coxsackie a16, da familia do enterovirus, sem pródromo com apresentação exantemática em regiões de mão, pé e boca (vesículas e ulceras) alem de lesao em nadegas

Question 16

Exantema + alteração de cavidade oral, no que pensar?

Answer 16

Escarlatina, mononucleose infecciosa e doença de kawasaki

Question 17

Escarlatina: agente etiologico, incubação, prodromos, alterações em cavidade oral, características e progressão do exantema e tipo de descamação.
O que sao os sinaia de pastia, filatov e lingua em morango?

Answer 17

Streptococcua pyogenes A produtor de exotoxina, incubação curta se poucos dias, pródromo inclui febre elevada e faringite estreotococica podendo ter lingua em morango, o exantema é composto por micropapulas (escalatiforme), com progressão centrífuga iniciado em regiao de pescoço
Pastia e filatov (palidez perioral e exantem em fossa antecubital)
Fase de convalescencia com descamação laminar

Question 18

Mononucleose infecciosa (doenca do beijo): agente etiológico, periodo de incubação, manifestações clínicas, alteracao de cavidade oral, exantema

Answer 18

Epstein Barr da familia do herpes vírus , periodo de incubação de cerca de 40 dias, febre maia branda, fadiga,faringite linfadenopatia generalizada podendo ter localização em cotovelo, pode ter espleno e hepatomegalia, edema palpebral. Exantema é incomum porem aparece 90% dos pacientes que fazem uso de amoxicilina

Question 19

Doença de Kawazaki (vasculite mais comum na infância): principal diagnóstico diferencial, manifestação clínica

Answer 19

Escarlatina.
Febre alta e persistente por mais de 5 dias associado a 4 dos 5 possíveis critérios:
1.conjuntivite nao purulenta
2. Alterações de labio e cavidade oral (nao tem faringite exsudativa)
3. Adenomegalia cervical
4. Exantema polimorfo (nao podendo ser vesicular) podendo ser mais proeminente em regiao inguinal
5. Alterações nas extremidades: edema e eritema ou descamação

Question 20

Diferencie escarlatina de doenca de Kawasaki: idade, tipo de faringite, febre e conjuntivite

Answer 20

Escarlatina: maior que 5 anos, fatingite exsudativa, febre curta, nao tem conjuntivite
Kawazaki: menoa que 5 anos, sem faringite, febre prolongada, conjuntivite nao exsudativa