Síndrome nefrótico Flashcards
¿Cuáles son los componentes del sx nefrótico?
Albuminuria >3.5 gr en 1 día
Hipoalbuminemia <3g/dl
Edema, hiperlipidemia e hipercoagulabilidad
¿Cuáles son los principales motivos de consulta de un px con sx nefrótico?
Orina espumosa
Edema
Infecciones recurrentes
Eventos trombóticos
¿Cómo es el edema en los px con sx nefrótico?
Se levantan hinchados
¿Por qué los px con sx nefrótico presentan infecciones recurrentes?
Por la pérdida de proteínas, inmunoglobulinas, factores de coagulación y del complemento
¿Cuándo se considera albuminuria?
3.5 gr en 1 día
¿Cómo se le llama al sx nefrótico con complemento sérico normal?
Normocomplementémico
¿Cómo se le llama al sx nefrótico con complemento sérico bajo?
Hipocomplementémico
¿Cuáles son las causas del sx nefrótico normocomplementémico?
Nefropatía diabética, neoplasias, todas las enfermedades infiltrativas del cuerpo, cualquier glomerulopatía primaria
¿Cuáles son las causas del sx nefrótico hipocomplementémico?
Enfermedades autoinmunes (reumatológicas o infecciosas)
¿Cuál es la causa principal por la cual se hacen biopsias renales?
Sx nefrótico
V o F: La biopsia renal se hace en px diabéticos
No, está contraindicado
¿La biopsia renal está indicada en niños?
No, ya que en el 90% de los casos se debe a enfermedad de cambios mínimos salvo en el caso del síndrome nefrótico resistente a corticoesteroides o con recidivas frecuentes
¿Qué efectos tiene la pérdida de albúmina en la orina?
Hipoalbuminemia, hiperlipidemia, pérdida de inmunoglobulinas y factores del complemento, trombosis, hipertensión y lesión renal aguda
¿En qué px se presenta comúnmente la lesión renal aguda?
En px de edad avanzada con hipoalbuminemia grave y tratados con dosis altas de diuréticos
¿Cuál es el tratamiento del síndrome nefrótico?
Reducción del edema con albúmina y diuréticos, control de la presión arterial, control del perfil lipídico y profilaxis de la trombosis
¿Qué es el sx nefrótico impuro?
Cuando se asocia HTA, insuficiencia renal o hematuria.
¿Cuál es la fisiopatología del sx nefrótico?
Hay permeabilidad anormal de la membrana basal glomerular → Pérdida de proteínas por la orina → Hipoproteinemia (gammaglobulinas, antitrombina III y factores de la coagulación y proteínas transportadoras, Albúmina) → Baja presión oncótica → Se estimula SRAA, ADH y sistema nervioso simpático = retención de agua y Na= Más edema y menos presión oncótica
¿Cuáles son las causas más frecuentes del sx nefrótico?
GMN primarias, secundarias, nefropatía por reflujo vesicoureteral y obesidad mórbida
¿En qué situaciones le pido una biopsia renal al px adulto con sx nefrótico?
- Presencia de datos analíticos no concluyentes sobre la causa del sx
- Sospecha de amiloidosis renal
- DM con datos “atípicos” de nefropatía diabética
¿Cuál es el tratamiento farmacológico del sx nefrótico?
ES TRINA (estatinas, tiazidas, restricción hidrosalina, IECAs/ARAII, dieta normoproteica y AAS)
¿Por qué se da el edema en el síndrome nefrótico?
Por la hipoalbuminemia
¿Por qué se da el edema en el síndrome nefrítico?
Por la retención de Na
