Generalidades y glomérulo Flashcards
¿Concretamente qué hacen los riñones?
- Regulan el volumen de agua, la concentración iónica y la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos corporales
- Regulan la presión arterial
- Eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo
- Producen hormonas
- Participan en el mantenimiento de la glucemia en los estados de ayuno.
¿A qué se refiere la regulación del medio interno en la que participa el riñón?
Al control de metabolismo óseo y mineral, presión arterial, producción de hormonas, ácido base y electrolítico.
¿Cuáles son los órganos del continuum cardiorenal?
Cerebro
Ojos
Corazón
Sistema vascular periférico
Riñones
¿Cuáles son las 5 cosas que hace el riñón antes de formar la orina?
- Regular la TA
- Filtrar la Sangre: Mecanismos variados, que dependen de muchos transportadores y membranas, que permiten el filtrado
- Control del medio interno: Equilibrio hidroelectrolítico, equilibrio ácido-base, etc.
- Mantenimiento Óseo: vitamina D
- Producción de hormonas: EPO, renina, etc.
V o F: El riñón permite la producción de glucosa participando en la función junto con el hígado en pacientes que están en ayuno
Verdadero
¿Cuál es la ubicación anatómica renal?
Están retroperitoneales a la altura de T12-L3
¿Cuál es el ancho promedio de un riñón?
5 cm
¿Cuál es el grosor promedio de un riñón?
2.5 cm
V o F: El riñón derecho está 2 cm más abajo que el izquierdo
Verdadero
Las patologías de la zona cortical se presentan más frecuentemente en…
Adultos
Las patologías de la zona medular se presentan más frecuentemente en…
Niños
¿Por qué estructuras está compuesta la zona cortical?
Corpúsculos renales de Malphigi y pirámides de Ferrein
¿Por qué estructuras está compuesta la zona medular?
Pirámides de Malphigi, columnas renales y papilas
¿Cuál es la unidad anatómica y funcional del riñón?
Nefrona
¿En dónde ocurre la filtración?
En el glomérulo
Las patologías glomerulares son más frecuentes en pacientes…
adultos
Las patologías tubulares son más frecuentes en pacientes
pediátricos
¿En qué se dividen las ramas anterior y posterior de la arteria renal?
En ramas segmentarias
¿Qué arterias discurren por las columnas de Bertin hasta llegar a la base de las pirámides dando lugar a las arterias arciformes?
Arterias interlobulares
¿A qué arterias dan lugar las arterias interlobulares al llegar a la base de las pirámides?
Arterias arciformes
¿Qué arteria entra en el corpúsculo renal y después se divide en 8 ramas?
Arteriola aferente
¿Qué vasos se encargan del feedback túbulo glomerular?
Vasos rectos descendentes
¿Qué vasos van de la médula a la corteza?
Vasos rectos ascendentes
¿De dónde proviene la inervación renal?
Del plexo celiaco
¿Qué es la hipertensión arterial resistente?
Hipertensión que no responde a pesar de ser tratada con más de 3 fármacos antihipertensivos con 1 diurético tiazídico
¿Qué maniobra sirve para explorar la vía urinaria?
Giordano
¿Para qué función, el riñón ocupa 80% de su vida?
Para regular el medio interno
¿Para qué funciones el riñón ocupa el 20% de su vida?
Para la GNG, hormonas, orina, etc.
¿Cuáles son las funciones básicas de la nefrona?
Filtración, reabsorción, secreción y excreción
¿Quién se encarga de la filtración?
Glomérulo
¿Quién se encarga de la reabsorción?
Túbulo contorneado proximal
¿Quién se encarga de la secreción?
Túbulo contorneado distal
¿Quién se encarga de la excreción?
El conducto colector
¿Qué hace el túbulo contorneado proximal?
La recuperación masiva del 80% del filtrado y la recuperación del HCO3, glucosa, aminoácidos y fosfato
¿Qué hace el asa de Henle?
Ración de la contracorriente
Reabsorción de Mg, Na, K, Cl y el resto de HCO3
¿Qué hace el túbulo contorneado distal?
Reabsorción de Na y Cl
Dilución
Ajuste del calcio
¿Qué hace el colector cortical?
Reabsorción de Na
Ajuste final del K y pH
¿Qué hace el conducto colector?
Mantenimiento del pH
Ajuste final del volumen y concentración de la diuresis
¿Qué hormonas produce el riñón?
EPO, Renina, 1,25OH2D3 y Klotho
Otras funciones del riñón
- Fabricación de bicarbonato
- Producción de glucosa
- Producción de EPO, Renina, 1,25OH2D3 y Klotho
- Asegurarse de que la orina contiene la misma cantidad de solutos que se ingirieron
- Depurar de la sangre los productos de desecho producidos por el organismo
V o F: El riñón es capaz de dejar el resto de sus funciones con tal de salvar al medio interno
Verdadero
¿Cuál es la función principal del glomérulo?
Llevar a cabo el ultra filtrado del plasma
¿Qué porcentaje del gasto cardiaco corresponde al flujo sanguíneo renal?
20%
¿Cuál es el flujo plasmático renal?
600 ml/min
¿Cuál es el flujo sanguíneo renal?
1,200 ml/min
¿Cuántos ml son el gasto cardiaco?
4-5 litros/min
¿Cuál es el filtrado glomerular normal?
120 ml/min
¿Cuánta creatinina sérica debe de haber para tener una FG de 120ml/min?
0.6 a 1.2 mg
¿Cuál es la fórmula general de la estimación del filtrado glomerular?
U x V / P / 1440
○ U = concentración urinaria de la sustancia
○ V = volumen de distribución de la sustancia
○ P = concentración plasmática de la sustancia
○ 1440 = 1440 unidad de tiempo (minutos del día)
V o F: El filtrado es una tasa por lo tanto no se puede medir, solo se puede estimar
Verdadero
¿Qué sustancias son útiles para estimar la tasa de filtración glomerular?
Creatinina sérica, cistatina c, inulina, Iodotalamato, Yodo Hipurato e Iohexol
¿Cuál es el gold standard para estimar la filtración glomerular?
Inulina
¿La creatinina sérica es el mejor parámetro para medir la filtración glomerular?
No, porque se altera con la ingesta, masa muscular, etc.
¿Qué fórmulas podemos usar para estimar la filtración glomerular?
Cockroft Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz y Levine
¿Cuándo usamos Cockroft-Gault?
En enfermedad renal temprana
¿Cuándo usamos MDRD?
Es en la que más se ha trabajado y se utiliza para enfermedad renal temprana
¿Cuándo usamos CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology)?
En enfermedad renal avanzada
¿Cuándo usamos Schwartz?
En px pediátricos o con pérdida de masa muscular
¿Cuándo usamos Levine?
En px pediátrico o en pérdida de masa corporal (amputaciones)
