Nefropatía Diabética

Question 1

V o F. La diabetes mellitus afecta a TODOS los segmentos renales (glomérulo, túbulointersticio y vasos).

Answer 1

Verdadero

Question 2

Enfermedades glomerulares relacionadas con la DM

Answer 2

Nefropatía membranosa, amiloide, IgA.

Question 3

Es un desorden metabólico complejo asociado a la resistencia a la insulina, señalización dañada, disfunción de las células beta, hiperglucemia, metabolismo lipídico alterado, inflamación subclínica y estrés oxidativo.

Answer 3

Diabetes mellitus

Question 4

Complicaciones más frecuentes de la DM (en orden)

Answer 4

1. Retinopatía diabética
2. Neuropatía diabética
3. Nefropatía diabética

Question 5

¿Cuál es la 1a causa de insuficiencia renal crónica en el mundo?

Answer 5

La Diabetes Mellitus

Question 6

Síndrome metabólico

Answer 6

hiperglucemia, sobrepeso, dislipidemia, HTA

Question 7

V o F. Paciente con sobrepeso u obesidad desarrolla el síndrome metabólico en más o menos 7-10 años y más si es completamente sedentaria.

Answer 7

Verdadero

Question 8

¿Cuántos estadios hay en la clasificación de Mogensen?

Answer 8

5 estadios

Question 9

Estadio presente al momento del dx de DM, hay hiperfiltración glomerular, un estimado de filtrado glomerular incrementado y hay albuminuria presente en forma episódica que es reversible con el control glucémico.

Answer 9

Estadio 1 de Mogensen

Question 10

Estadio que ocurre en los primeros 5 años de la enfermedad, hay engrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio, el estimado de filtración glomerular es normal y puede haber albuminuria episódica y reversible con el control glucémico

Answer 10

Estadio 2 de Mogensen

Question 11

Estadio que ocurre de los 6 a los 15 años de la enfermedad, hay microalbuminuria, el estimado de filtración glomerular puede ser normal o estar disminuido en relación a su basal, hay albuminuria de 30-300 mg/día y puede haber TA normal o incrementada

Answer 11

Estadio 3 de Mogensen

Question 12

Estadio (15-25 años) en el que hay macroalbuminuria, el estimado de filtración glomerular puede estar normal o disminuido y en descenso progresivo, hay albuminuria de >300 mg/día y hay presencia de hipertensión arterial

Answer 12

Estadio 4 de Mogensen

Question 13

Estadio (25-30 años) en el que hay insuficiencia renal terminal, un estimado de filtración glomerular de 0 a 10 ml/min y albuminuria que va disminuyendo además de presencia de hipertensión arterial.

Answer 13

Estadio 5 de Mogensen

Question 14

¿En qué estadio hay hiperfiltración glomerular y nefromegalia?

Answer 14

Estadio 1

Question 15

¿En qué estadio ocurre sx nefrótico 6 años después del tratamiento?

Answer 15

Estadio 3

Question 16

¿En qué estadio se presenta macroalbuminuria 15 años después del tratamiento además de que el px presenta edema y se encuentra en una etapa casi terminal?

Answer 16

Estadio 4

Question 17

¿Cuántos años tarda en presentarse la microalbuminuria?

Answer 17

Entre 10 y 15 años

Question 18

V o F. A cualquier paciente con diabetes que vea en la consulta se le debe de estimar TFG y tomar USG renal

Answer 18

Verdadero

Question 19

Tamaño normal del riñón

Answer 19

10-12 cm

Question 20

Inician cascada de daño
Provocadas por SRAA
IECA + ARA II → baja albuminuria pero acelera evolución de IR

Answer 20

Alteraciones hemodinámicas

Question 21

Perpetúan el daño
Producción de citocinas, GF
SRAA en adipocito NO DISMINUYE con antihipertensivos
Cascada de eventos clínicos

Answer 21

Alteraciones No hemodinámicas

Question 22

Inhibidor no esteroideo de aldosterona que tiene efectos cardio nefro protectores en el paciente diabético

Answer 22

Finerrenone

Question 23

Células patognomónicas de la nefropatía diabética

Answer 23

Armanni Ebstein

Question 24

Antes eran consideradas las células patognomónicas de la nefropatía diabética

Answer 24

Nódulos de K-W

Question 25

¿En dónde están las células de Armanni Ebstein?

Answer 25

En el TCD y en la porción rostral del TCP

Question 26

V o F. En La enfermedad renal no diabética PIERDEN 1-3 ml de la TFG por año, los diabéticos pierden más porque no tienen reserva funcional

Answer 26

Verdadero

Question 27

V o F. En no diabéticos la instalación de proteinuria es más rápida en la diabetes sí es lenta.

Answer 27

Verdadero

Question 28

V o F. Los iSGLT2 son obligados en cualquier px con diabetes

Answer 28

Verdadero

Question 29

¿Cuánto tiene que haber de TFG para darle iSGLT2 + metformina?

Answer 29

TFG >30 ml/min

Question 30

¿Cuánto tiene que haber de TFG para darle iSGLT solo + vigilancia?

Answer 30

<30 ml/min

Question 31

Si la proteinuria tarda menos de 15 años en aparecer

Answer 31

No es nefropatía diabética

Question 32

Si la progresión de la etapa 1 a la 2 es rápida

Answer 32

No es nefropatía diabética

Question 33

Si el sedimento urinario está activo

Answer 33

No es nefropatía diabética

Question 34

En los pacientes con nefropatía diabética el sedimento es ___

Answer 34

Nulo

Question 35

Si no hay retinopatía diabética

Answer 35

No es nefropatía diabética

Question 36

Los pacientes con diabetes desarrollan esta patología

Answer 36

Glomerulonefritis membranosa membranoproliferativa tipo I

Question 37

Bloqueadores de Angio II
Antagonismo de ET1
Activación de la sintasa del óxido nítrico
Bloqueo de TFGB
Factor de crecimiento hepático
Antioxidantes
Bloqueo de factores de crecimiento fibrogénicos y desestabilización de la matriz y degradación de la misma.

Los anteriores pueden hacer que haya ____ de las lesiones renales

Answer 37

Regresión

Question 38

Factores que favorecen la progresión de la enfermedad

Answer 38

Inflamación, especies reactivas de oxígeno-nitrógeno, péptidos vasoactivos, vías fibróticas activadas por angio II, factores de crecimiento de los receptores de tirosin kinasa y estabilizadores de la matriz extracelular

Question 39

Manejo contemporáneo de la nefropatía diabética

Answer 39

BP control
RAAS blockade
Glycemic control
SGLT2 inhibition
Weight loss