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Nefrología > Alteraciones urinarias asintomáticas (hematuria y proteinuria) > Flashcards

Alteraciones urinarias asintomáticas (hematuria y proteinuria) Flashcards

1
Q

¿Cuál es el síndrome nefrológico más importante en el 1er nivel de atención?

A

Anormalidades urinarias asintomáticas

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Q

¿Qué es lo primero que se revisa ante cualquier síndrome nefrológico?

A

Edad del paciente

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3
Q

Síndrome más común en <15 años

A

Nefrótico

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4
Q

Síndrome más común en pacientes de 15 a 65 años

A

Alteraciones urinarias asintomáticas

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Q

Síndrome más común en >65 años

A

Insuficiencia renal aguda

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6
Q

¿Cuál es el síndrome nefrológico más común?

A

Nefrótico

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7
Q

Cualquier alteración renal que sin modificar la tasa de filtración glomerular causa alteraciones en EL SEDIMENTO URINARIO

A

Anormalidades urinarias asintomáticas

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8
Q

Síndrome típico de las alteraciones urinarias asitomáticas

A

Piuria estéril, hematuria y proteinuria

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9
Q

Síndrome típico de las alteraciones urinarias asitomáticas

A

Piuria estéril, hematuria y proteinuria

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10
Q

Cualquier anormalidad anatómica o estructural documentada en los exámenes de laboratorio, gabinete o estudios histopatológicos. Tiene una duración >3 meses y que no afecta la tasa de filtración glomerular

A

Daño renal

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11
Q

Evidencia de daño renal >3 meses y que afecta la tasa de filtración glomerular

A

Enfermedad renal

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12
Q

¿El donador renal es un enfermo renal?

A

Tiene daño renal pero no ERC

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13
Q

¿Qué tiene que haber para que una persona pase de daño renal a enfermedad renal?

A

Factores de riesgo

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14
Q

Factores de riesgo para ERC

A

Tabaquismo → 1er factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal
Sobrepeso y obesidad → 2do factor de riesgo
Comorbilidades → Hipertensión, diabetes, hiperuricemia
Peso bajo al nacer → Niños de término que pesan -2.5kg no desarrollan el número de nefronas que un niño que pesa más
Ingesta de sal

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15
Q

¿Qué estudio pedimos si la BH y la QS salen bien pero hay hematuria en el EGO?

A

Dismorfismo eritrocitario en serie de 3

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16
Q

Marcadores de enfermedad renal independientemente de la TFG

A

Hematuria de origen glomerular y albuminuria

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17
Q

V o F. Los AHF de enfermedad renal son un factor de riesgo

A

Verdadero

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18
Q

V o F. Las enfermedades renales no se curan, progresan y evolucionan hasta la INSUFICIENCIA

A

Verdadero

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19
Q

¿Qué debo de hacer si hay proteinuria?

A

Pedir colorimetría y buscar el cociente albúmina creatinina

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20
Q

¿Cómo van a ser los eritrocitos en la hematuria microscópica glomerular?

A

Dismórficos

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21
Q

Eritrocito amorfo

A

Viene de arriba

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22
Q

Eritrocito normal

A

Viene del tracto urinario

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23
Q

¿Qué estudio sirve para determinar la morfología del eritrocito?

A

Dismorfismo eritrocitario en serie de 3

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24
Q

Si hay más del 30% de las muestras con dismorfismo eritrocitario

A

Hematuria de origen glomerular

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25
Q

V o F. La albuminuria es la etapa terminal de un daño constante a la membrana basal

A

Verdadero

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26
Q

Proteinuria no nefrótica

A

<3.5 g/día

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27
Q

Proteinuria nefrótica

A

> 3.5 g/día

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28
Q

V o F. >30 mg/g en el cociente albúmina creatinina es normal

A

Falso, es anormal

29
Q

V o F. La leucocituria esteril (piuria) muestra nitritos positivos

A

Falso, son negativos

30
Q

¿Si hay más de 10 leucos por campo y nitritos negativos, qué estudio debemos de pedir?

A

Urocultivo

31
Q

¿Si el urocultivo es negativo y ya se preguntaron antecedentes del paciente y se hicieron pruebas para enfermedades como chagas, leishmania, tricomonas, lepra y TB y resultaron negativas qué estudio solicitas?

A

Biopsia renal

32
Q

V o F. Los marcadores equívocos tienen que ir acompañados de un marcador inequívoco para que se considere daño renal

A

Verdadero

33
Q

Enfermedad en la que la IgA genera depósitos anómalos en el mesangio. Es más común en adultos jóvenes

A

Berger (nefropatía IgA)

34
Q

Causas de hematuria de origen glomerular y proteinuria no nefrótica

A

Berger, enf de membrana delgada y sx de Alport

35
Q

TFG normal

A

90/120 ml/min/1.73m2

36
Q

Hematuria visible

A

Macrohematuria

37
Q

Hematuria que se detecta por lab únicamente

A

Microhematuria

38
Q

Si hay presencia de cilindros y proteinuria se debe de sospechar

A

Que la hematuria es de origen glomerular

39
Q

Hematuria color rojizo, marrón tipo coca cola con >70% de hematíes dismórficos, proteinuria >1000 mg/24 hrs y presencia de cilindros celulares

A

Hematuria glomerular

40
Q

Hematuria color rojizo-rosado con >70% de hematíes isomórficos y excreción urinaria de proteínas normal o <2 con ausencia de cilindros celulares y presencia de coágulos

A

Hematuria extraglomerular

41
Q

Causas de hematuria glomerular

A

Enfermedades glomerulares primarias, enfermedades sistémicas, infecciones y enfermedades hereditarias

42
Q

Causas de hematuria extraglomerular

A

Enfermedad vascular renal, enfermedad tubulointersticial y patología del tracto urinario

43
Q

Glomerulonefritis mesangial por IgA, enfermedad de membrana basal delgada, glomerulonefritis mesangial proliferativa por IgM, glomerulonefritis membranoproliferativa glomerulonefritis extracapilar, glomerulosclerosis focal y segmentaria, nefropatía membranosa, glomerulonefritis de cambios mínimos, glomerulonefritis fibrilar.

A

Enfermedades glomerulares primarias

44
Q

Enfermedades sistémicas que causan hematuria glomerular

A

lupus, poliangitis microscópica, granulomatosis de Wegener, púrpura de Schönlein-Henoch, enfermedad de goodpasture, microangiopatía trombótica.

45
Q

Infecciones que causan hematuria glomerular

A

glomerulonefritis post infecciosa, endocarditis infecciosa.

46
Q

Enfermedades hereditarias que causan hematuria glomerular

A

enfermedad de Alport, síndrome uña-rótula, enfermedad de Fabry.

47
Q

Protocolo de estudio de la hematuria glomerular

A

Estudio inmunológico y biopsia

48
Q

Protocolo de estudio de hematuria extraglomerular

A

Citología urinaria, citoscopia, TAC, urocultivo, Ca + ácido úrico en orina

49
Q

¿Cuánto debe de haber de albúmina para ser proteinuria aisalda no nefrótica?

A

<3.5 g/día

50
Q

¿Qué significa que haya proteinuria aislada no nefrótica?

A

Que hay una lesión de la barrera de permeabilidad

51
Q

¿Cuál es el límite superior de excreción urinaria normal de proteínas?

A

150 mg al día

52
Q

A partir de qué cifra se considera que la relación proteínas/creatinina es anormal

A

<0.3

53
Q

Valor normal de albúmina

A

30 mg al día

54
Q

Albúmina de 30-330 mg/día

A

Microalbuminuria

55
Q

Albúmina de >300 mg/día

A

Maroalbuminuria

56
Q

Aparece usualmente en trastornos que implican un aumento de la permeabilidad glomerular

A

Proteinuria glomerular

57
Q

Aparece en alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo proximal

A

Proteinuria tubular

58
Q

Suelen acompañarse de pérdida de HCO3, glucosuria y aminoaciduria y a veces por enfermedades glomerulares.

A

Trastornos tubulointersticiales que afectan la reabsorción de proteínas en los túbulos proximales

59
Q

Ocurre cuando grandes cantidades de proteínas del plasma exceden la capacidad de reabsorción de los túbulos proximales.

A

Proteinuria por exceso de flujo (sobrecarga filtrada)

60
Q

Hay aumento de FSR la cual lleva enormes cantidades de proteínas a las nefronas → generalmente <1 g/día y es reversible

A

Proteinuria fisiológica o transitoria

61
Q

Cuadro benigno común en niños y adolescentes que suele producirse cuando el px está de pie y es de buen pronóstico

A

Proteinuria ortostática

62
Q

V o F. La presencia de proteínas en la orina es tóxica para el riñón y causa daños renales.

A

Verdadero

63
Q

¿Qué estudio pedimos si tenemos una tira reactiva positiva para proteinuria?

A

Orina de 24 hrs y cociente proteína/creatinina

64
Q

¿Si la orina de 24 hrs y cociente proteína/creatinina salen positivos a proteinuria qué procede?

A

Hay que descartar causas de la proteinuria

65
Q

Si hay un resultado >3.5 g/24 h y alteraciones en el sedimento con datos de alteración sistémica es …

A

Proteinuria glomerular

66
Q

Si el resultado es <2g/24 h sin alteraciones del sedimento urinario y con datos de disfunción tubular es…

A

Proteinuria tubular

67
Q

Si hay discordancia de la tira reactiva y hay una cuantificación de proteínas clínica compatible es…

A

Proteinuria por sobre producción

68
Q

Si hay discordancia de la tira reactiva y hay una cuantificación de proteínas clínica compatible es…

A

Proteinuria por sobre producción

69
Q

¿Cuáles son los motivos de consulta en las anormalidades urinarias asintomáticas?

A

cualquier otra causa

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