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Nefrología > Lesión renal aguda y sx nefrítico > Flashcards

Lesión renal aguda y sx nefrítico Flashcards

1
Q

¿Cuál es la definición de lesión renal aguda?

A

Deterioro brusco y grave de la función renal que altera la homeostasis del organismo. Hay una variable conocida como lesión renal subaguda o rápidamente progresiva que se instala en semanas o meses (no más de 3 meses)

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Q

¿En qué causas se divide la lesión renal aguda?

A

Pre renal, renal, post renal

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3
Q

V o F: No todos los px con lesión renal aguda de origen prerrenal están clínicamente deshidratados

A

Verdadero

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4
Q

¿Cuáles son causas de insuficiencia renal aguda prerrenal o funcional?

A
  • Disminución del volumen circulante
  • Redistribución del volumen circulante
  • Disminución del gasto cardiaco
  • Vasodilatación periférica
  • Vasoconstricción renal
  • Vasodilatación de la arteriola eferente
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5
Q

Causas de disminución del volumen circulante

A

hemorragias, vómitos, diarrea, quemaduras, laxantes y diuréticos

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6
Q

Causas de redistribución del volumen circulante

A

hepatopatías, síndrome nefrótico, obstrucción intestinal, pancreatitis, peritonitis, malnutrición, traumatismos musculares

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7
Q

Causas de disminución del gasto cardiaco

A

shock cardiogénico, valvulopatías, miocarditis, infarto agudo de miocardio, arritmia, insuficiencia cardiaca congestiva

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8
Q

Causas de vasodilatación periférica

A

fármacos antihipertensivos, sepsis, hipoxemia, shock anafiláctico

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9
Q

Causas de vasocontricción renal

A

inhibición de prostaglandinas, estimulantes alfa adrenérgicos, sepsis, síndrome hepatorrenal, hipercalcemia, contrastes yodados, anticalcineurínicos

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10
Q

Causas de la vasodilatación de la arteriola eferente

A

inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina 2

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11
Q

¿Qué pasa si hay caída del volumen circulante?

A

Hay elevación de azoados, disminuye el gasto urinario, hay edema e hipertensión arterial así que el paciente desarrolla un estado de anasarca

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12
Q

¿Cómo se manifiesta el síndrome urémico abrupto?

A

Manifestaciones neurológicas (bradipsiquia, convulsiones, encefalopatía)

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13
Q

V o F: El síndrome nefrítico es una urgencia

A

verdadero, no hay antecedente y necesita de pericia porque de eso depende qué tratamiento le vas a dar

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14
Q

¿Cuál es el signo patognomónico del sx nefrítico?

A

Sedimento con cilindros eritrocitarios

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15
Q

Qué tipo de lesión renal aguda tendría un adulto varón con hipertrofia prostática que ocasiona obstrucción (99% de los varones a partir de los 70 años tienen hiperplasia prostática)

A

Post renal

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16
Q

¿Cuál sería el tratamiento de la lesión post renal?

A

Liberar la vía urinaria por tx quirúrgico, se puede dializar al paciente para que pueda entrar a qx y se puede dar terapia sustitutiva para preparar al px obstruido

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento de la hiperkalemia?

A

Gluconato de calcio

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento de la acidosis metabólica?

A

Bicarbonato de Na

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19
Q

¿Qué es anasarca?

A

Edema generalizado

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20
Q

¿Cuál es una de las causas más frecuentes de lesión renal aguda?

A

Enfermedad autoinmune

21
Q

¿Cómo se puede presentar la afectación renal?

A

Sx nefrítico o glomerulonefritis rápidamente progresiva

22
Q

¿Cuál es la causa más común de sx nefrítico en niños?

A

Por enfermedades infecciosas (postestreptocócicas)

23
Q

¿Cuál es el principio básico del uso de la hemodiálisis?

A

Que el paciente tenga buen corazón porque toma vol circulante, lo filtra, lo limpia y lo regresa

24
Q

V o F: El px cardiópata requiere de una hemodialisis no tradicional

A

Verdadero

25
Q

¿A qué tipo de lesión corresponden el sx nefrítico y la GMNRP?

A

Renal o intrínseca

26
Q

¿Qué provoca la elevación abrupta de azoados a nivel neurológico?

A

Estado confusional o deterioro neurológico agudo

27
Q

¿Qué se debe cuidar en la medicina general ante un cuadro agudo severo en un ambiente sin recursos?

A

Verificar el XABCDE
- Hemorragia
- Vía Aérea
- Respiración
- Circulación
- Deterioro Neurológico
- Exposición
b) Dos Causas Tratables Empíricamente
Hiperkalemia = Gluconato de calcio
Acidosis Metabólica= Bicarbonato de sodio

28
Q

V o F: Un paciente con LRA no puede estar en el piso de hospitalización, tienen que
estar en terapia intermedia o en terapia intensiva

A

Verdadero

29
Q

¿Qué escala se usa para prevenir y establecer el riesgo de LRA?

A

La escala de RIFLE

30
Q

¿En qué se basan la escala de RIFLE y la de ATKIN?

A

En el volumen urinario y la creatinina sérica

31
Q

¿Para qué sirve la escala de ATKIN?

A

Para monitorear la LRA y determinar el pronóstico

32
Q

¿Cuál es el tratamiento de una lesión renal o intrínseca aguda?

A

Inmunosupresores o inmunomoduladores
Terapia sustitutiva
Monitorear al px cada hora en UCI

33
Q

¿Cómo sería la clínica de una lesión postrenal aguda?

A

Retención aguda de orina (dolor abdominal y palpación del rebosamiento)

34
Q

Causas más frecuentes de lesión renal aguda en <15 años

A

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Glomerulonefritis mesangial por IgA
Enfermedad de membrana basal delgada
Nefritis hereditaria

35
Q

Causas más frecuentes de lesión renal aguda en px de 15 a 40 años

A

Glomerulonefritis mesangial por IgA
Enfermedad de membrana basal delgada
Nefropatía lúpica
Nefritis hereditaria
Nefropatía mesangial proliferativa
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

36
Q

Causas más frecuentes de lesión renal aguda en >40 años

A

-Glomerulonefritis mesangial por IgA
-Glomerulonefritis rápidamente progresiva
-Vasculitis
-Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

37
Q

V o F. Las glomerulonefritis rápidamente progresivas suelen aparecer más en embarazadas.

A

Verdadero

38
Q

Diferencia entre sx nefrítico y glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

la diferencia está en los cilindros que solo se presentan en el síndrome nefritico.

39
Q

TX general del sx. nefrítico

A

Manejo adecuado del volumen y control tensional, así como control del edema con diuréticos de asa y restricción hidrosalina.

40
Q

¿Cuándo se dializa al px?

A

Cuando presenta uremia grave, hiperpotasemia y/o IC refractaria

41
Q

¿Qué significa RIFLE?

A

R → risk
I → injury
F → failure
L → loss
E → end stage renal disease

42
Q

¿En qué pacientes se usa la escala de RIFLE?

A

Se utiliza en px que van a entrar a qx y se quiere saber el riesgo de hacer LRA, politrauma, quemados, con AA, urgencias obstétricas.

43
Q

¿Cuándo se usa la escala de ATKIN?

A

Cuando el paciente ya está en falla y se necesita ver si se va a recuperar de la LRA o si se va a ir a pérdida y enfermedad terminal.

44
Q

Parámetros de la escala de RIFLE

A

Vol urinario y creatinina sérica

45
Q

¿Cuánto tarda en regenerarse un túbulo?

A

12 semanas

46
Q

Si hay proteinuria, sedimento con hematíes dismórficos y cilindros es probable que la IRA sea tipo ___

A

Glomerular

47
Q

si hay eosinofilia, fiebre, exantema y antecedente de toma de fármacos es probable que la IRA sea ___

A

Túbulo intersticial

48
Q

Si hay ateroesclerosis, arritmias, vasculitis o microangiopatía trombótica es probable que la IRA sea ___

A

Vascular

49
Q

Si hay hipotensión, pérdidas extracorporales, cardiopatías y buena respuesta a expansión de volumen es probable que la IRA sea ____

A

IRA pre renal

Nefrología (11 decks)

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