Sindrome Nefrótica Flashcards
Qual a definição de síndrome nefrótica?
Síndrome clinicolaboratorial decorrente do aumento da permeabilidade as proteínas plasmáticas.
Tríade da Síndrome Nefrótica?
Proteinuria > 3,5g/dia
Hipoalbumineia (<3g/dL)
Edema
pode ter também mas não é obrigatório: Hiperlipidemia e lipídiuria
Hipercoagulabilidade
Desnutrição proteica
Suscetibilidade a infecções
Patogênese da síndrome nefrótica?
2 mecanismos:
- Lesão glomerular
- Mecanismo de proteinúria
Na síndrome nefritica o importante é a invasão glomerular por células inflamatórias, e na nefrótica?
a importância é a grave alteração na permeabilidade dos glomérulos, que são incapazes de reter macromoléculas
Caracterize a proteinúria da síndrome nefrótica.
> 3,5g/dia
glomerular - devido ao aumento da filtração de macromoleculas por injúrias ao podocito
Diferencia proteinúria seletiva de não seletiva
Seletiva - perda da barreira de carga - as custas de albumina
Não seletiva - perda da barreira de tamanho - perda proporcional de macromoleculas do plasma
Consequências da proteinúria
Edema
Hiperlipidemia (hipoalbuminemia - aumenta a síntese hepática de lipoproteínas)
Hipoalbuminemia
Mecanismos do edema?
proteinúria - hipoalbuminemia - diminui p oncotica do plasma - extravasa líquido para interstício - hipovolemia - ativa SRAA e /ou SNAS - edema osmótico
ou
túbulos renais hiperativa - retenção primária de Na e H2O - tendência a hipervolemia e aumento de PA - pressorico
Consequências da hipercoagulabilidade?
Trombose venosa
Embolia pulmonar
Exames complementares de Síndrome Nefrótica?
EAS Cr sérica proteínas séricas proteinúria de 24h glicemia parasitológico de fezes pesquisa de FAN, anti DNAse, c-ANCA HBsAg anti-HCV VDRL anticorpos anti-HIV dosagem C3,C4 e CH50 eletrólitos colesterol US renal
Diagnóstico etiológico de Síndrome Nefrótica?
biópsia renal
Exame laboratorial de glomerulopatia de lesão minima?
proteinúria seletiva diminuição de IgG e IgM hematúria macro função renal normal complemento normal
OBS: criança, menino, períodos de remissão e atividade, evolução boa
TTO geral de síndrome nefrotica?
Nome do paciente: Uso oral 1) Furosemida 20mg ——— VO, 4 comprimidos/dia OU 40mg, EV
2) Enalapril 5mg ——-
VO, 1 comprimido/dia
3) Heparina não fracionada 5000 UI ——
SC, 12/12h
4) Atorvastatina 40mg ———
VO, 1x/dia
+ TTO específico: prednisona 1mg/kg/dia
Exames laboratoriais de glomeruloesclerose segmentar e focal?
hematúria piuria estéril proteinúria não seletiva complemento normal baixo IgG baixa TFG OBS: adultos jovens, etiologia: HIV, obesidade, anemia falciforme, uso de heroína, nefropatia por IgA, nefroesclerose hipertensiva e idiopática, evolução para perda de função e proteinúria persistente (se sem TTO)
Exames laboratoriais de glomerulopatia membranosa?
proteinúria não seletiva
hematúria
testes sorológicos negativos
OBS: 30-50 anos, pode estar associada a lúpus, hepatite B e C, medicamento, tumores maciços, evolução para perda de função (sem TTO)
